李颖

【摘要】 目的 探讨研究优化急救护理措施对急性左心衰患者急救效果的影响。方法 80例急性左心衰患者， 采用随机数字表法分为观察组与对照组， 每组40例。两组采取统一常规急救治疗， 观察组采取优化急救护理措施， 对照组给予常规急救护理措施。比较两组患者抢救效果、住院时间以及治疗依从性。结果 观察组急性心力衰竭发生率12.50%低于对照组的32.50%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗依从性良好率95.00%高于对照组的77.50%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组住院时间（11.71±1.98）d短于对照组的（15.24±2.63）d， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 优化急救护理措施在急性左心衰患者的急救应用中能有效抢救患者， 提高患者的存活率和好转率， 提高患者治疗依从性， 对临床急救工作非常有利， 值得临床推广和广泛应用。

【关键词】 优化急救护理措施；急性左心衰；治疗依从性；急救效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.04.089

左心衰是一种临床常见的危急重症， 有死亡率高、病情发展快、发生率高等特点， 发病人群呈老龄化的特征， 因左心衰患者左心排血功能的降低或丧失使得患者面临较高的生命威胁， 会出现呼吸困难、端坐呼吸等现象， 较为典型， 所以采取积极的护理治疗方式控制病情的恶化对抢救患者有非常重要的作用[1， 2]。本次研究针对2014年3月～2016年3月本院收治的40例急性左心衰患者采取优化急救护理措施， 有效提升了抢救效率， 改善了患者的预后以及生活质量。具体报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2014年3月～2016年3月本院收治的80例急性左心衰患者， 采用随机数字表法分为对照组与观察组， 每组40例。对照组中男22例， 女18例；年龄52～84岁， 平均年龄（61.68±10.70）岁；诱发左心衰竭的基础疾病包括高血压10例， 风湿性心脏病3例， 扩张型心肌病5例， 冠心病17例。观察组中男21例， 女19例；年龄52～83岁， 平均年龄（61.57±10.40）岁；诱发左心衰竭的基础疾病包括高血压8例， 风湿性心脏病2例， 扩张型心肌病6例， 冠心病16例。两组患者性别组成、年龄、临床症状等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 护理方法 对两组患者采取统一常规急救治疗。对照组患者采取常规急救护理措施。观察组患者采取优化急救护理措施进行急救， 确保在最短时间及时有效的对患者进行抢救， 提高患者的安全保障。①从接诊工作做起， 选择合适的接诊工具， 患者大多有呼吸困难， 应选择接诊工具满足患者可以进行呼吸体位的条件， 使患者呼吸困难的症状减轻。如患者已经休克， 应采取平卧位避免休克加重， 并督促急诊室做好急救准备。以经验丰富的护理人员对患者的临床体征和表现进行病情判断， 病情严重、变化较快的患者应采取轮椅安置， 最大限度的使患者保持合适体位， 减少患者静脉回心血量， 使患者双腿下垂， 尽可能的扩大患者胸腔容积， 增加肺活量。②对患者家属询问患者病史、过敏史， 对酒精是否过敏的情况掌握。如患者没有酒精过敏的情况下用酒精加湿氧罩， 以降低肺泡张力缓解呼吸困难的情况， 防止病情恶化。③根据患者的心电图、氧饱和程度以及血压等情况作为评定患者病情发展的依据， 根据以上的监测情况为患者调整体位[3-5]。④快速为患者建立静脉通道。使用经验丰富的护理人员确保一次性建立成功。采用静脉留置针， 防止多次穿刺给患者造成较大创伤， 且如以此建立静脉通道不成功的话会使患者耗氧量增加， 使患者承受较多的痛苦。输液的速度要遵医嘱， 监测患者心电情况， 严格控制输液速度。⑤患者度过危险期后对患者的心理状态评估， 为患者同步进行健康宣教和心理护理， 消除患者对疾病的陌生感、恐惧感， 对患者的心理活动进行积极干预， 使患者的不良情绪得以调整， 并将疾病的预防和术后如何锻炼告知患者， 使患者知道锻炼对心肺功能的重要性， 并根据不同患者的疾病诱发因素对患者进行说明， 改正患者的不良习惯， 在患者进行复诊或对患者进行随访时进行健康宣教知识的巩固与强调[6， 7]。

1. 3 观察指标 观察记录两组患者护理后急性心力衰竭发生率、治疗依从性、住院时间， 并进行组间比较。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对研究数据进行分析处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组发生急性心力衰竭5例（12.50%）， 对照组发生急性心力衰竭13例（32.50%）， 观察组急性心力衰竭发生率低于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=4.5878， P<0.05）。观察组治疗依从性良好38例（95.00%）， 对照组治疗依从性良好31例（77.50%）， 观察组治疗依从性良好率高于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=5.1647， P<0.05）。观察组患者住院时间（11.71±1.98）d， 对照组患者住院时间（15.24±2.63）d， 观察组住院时间短于对照组， 差异具有统计学意义（t=6.7818， P<0.05）。

3 讨论

急性左心衰会导致右心负荷加重， 在病情发展较为迅速的情况下， 长时间的负荷加重会导致右心衰竭出现， 这使患者的生命安全受到了严重威胁。且因左心衰较为典型的症状是会导致患者出现程度不同的呼吸困难， 使患者承受了较大的生理和心理压力， 且病情严重会出现急性肺水肿， 会对患者的身体造成严重的伤害[8-10]。

本次研究通过优化急救护理措施缓解了患者的临床症状， 更利于患者换气和通气， 使患者了解病情消除恐惧感， 积极配合治疗， 提高了患者的治疗依从性。且优化急救护理措施后控制了心力衰竭再次发作的情况， 对患者的康复有良好的作用， 在护理过程中利用种种措施对患者的临床体征起到了明显改善， 缩短了患者出院的时间， 减轻了患者和患者家属的经济压力和精神压力。

综上所述， 对急性左心衰患者采取优化急救护理措施可改善患者临床生命体征， 使患者有良好的心态和治疗依从性， 促进了患者的康复， 避免了心力衰竭再次发作， 对控制病情发挥了良好的作用， 且对患者预后有着重要影响， 对患者家属和患者而言， 经济压力和精神压力得到了缓解， 值得推广应用。

参考文献

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[收稿日期：2017-11-01]endprint