胃癌患者围手术期抑郁焦虑影响因素分析及护理干预对策

2018-01-31李光华

中国实用医药 2018年4期

李光华

【摘要】目的对胃癌患者围手术期抑郁焦虑影响因素进行分析并探讨其护理干预对策。方法 72例

胃癌围手术期患者，采用随机数字表法分为试验组与对照组，每组36例。试验组给予护理干预方法，对照组给予常规护理方法。比较两组的护理效果。结果护理后，试验组患者焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分分别为（50.98±10.03）、（50.87±9.65）分，均低于对照组的（57.26±9.78）、（56.02±

10.56）分，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论在临床中对胃癌围手术期患者实施护理时，予以护理干预的方法，临床取得的效果较好，值得推广。

【关键词】胃癌；围手术期；抑郁焦虑；护理干预；影响因素

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.04.086

胃癌为临床中一种较为多见的恶性肿瘤，其死亡率比较高， 50岁以上的人群多发[1]。因为老年人的免疫能力低下，生理方面的功能逐渐减退，修复组织的能力减弱，进而导致老年患者不能较好的耐受手术的治疗，最终使得手术治疗的风险增加[2]。所以，如何增加手术成功的几率对患者以及医生来说至关重要。为了评价胃癌患者围手术期抑郁焦虑影响因素并探讨其护理干预对策，本院进行了深入探究。详细报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料经患者同意以及医院伦理委员会批准实施，抽取本院2016年4月～2017年5月收治的胃癌围手术期患者72例作为研究对象，年龄48～76岁。纳入标准：手术之前通过病理证实患者确诊为早期胃癌。采用随机数字表法将患者分为试验组与对照组，每组36例。试验组患者中男22例，女14例，平均年龄（51.35±8.22）岁。对照组患者中男20例，女16例，平均年龄（52.27±7.91）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1. 2 护理方法对照组：给予常规护理方法，主要内容为观察患者的病情变化，对症护理。试验组：给予护理干预方法，具体措施如下：①认知方面的干预。在手术开始前为患者耐心的讲解有关胃癌的知识与治疗措施特别是现在治疗所取得的疗效，使患者能够充满希望。②心理方面的干预。和患者进行积极的沟通与交流，发现患者心中所存在的问题以及矛盾，从领悟的阶段、心理诊断的阶段、强化的阶段与修通的阶段4个方面消除患者内心所残存的一些错误的想法，使患者可以用较积极的状态来面对具体的治疗，进而对治疗充满信心。③行为方面的干预。选择患者平常比较喜欢的音乐和电影等在病房中为其播放使患者可以在优美轻松的艺术环境之中将自己消极的情绪进行舒展，避免患者出现抑郁。在手术结束后尽早训练患者下床进行活动同时实施体能训练以及自理能力的训练。④情感方面的干预。多与家属和患者进行交流与沟通，构建家属支持的系统，让家属能够积极的参与并支持患者的治疗过程，让患者能够体会到爱的温暖。⑤饮食方面的干预。胃癌手术后为了适应消化道重建的现状，饮食应注意逐渐过渡，从稀到稠，从量少到量多，从低热量到高热量，使糖、蛋白质、脂肪的摄入逐渐与机体需要相适应。a.术后禁食，肠蠕动恢复肛门排气，拔除胃管后当天可少量饮水， 4～5汤匙/次，每2小时1次。b.如无不适反应，次日可给适量清流质饮食， 50～80 ml/次。c.第3天给全量流质， 100～150 ml/次， 6～7餐/d。

1. 3 观察指标及判定标准比较两组患者护理后的SAS、SDS评分， SAS、SDS评分越低效果越好[3]。

1. 4 统计学方法采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行分析处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

护理后，试验组患者SAS、SDS评分分别为（50.98±

10.03）、（50.87±9.65）分，均低于对照组的（57.26±9.78）、（56.02±10.56）分，差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

癌症患者常常伴有焦虑抑郁的情绪，住院患者中大约有25%的患者出现抑郁状态，更有甚者可以达到70%[1， 4]。癌症患者检查出抑郁的情绪常常和癌症的部位、种类以及评估办法等因素有关，其差异往往较大。另外有研究表明致使患者出现焦虑的主要原因包括：疾病的性质和手术的疗效、手术的安全性与可能出现的意外、疼痛、术后护理的有关知识和技能以及主刀医师的技术能力[5-8]。所以，医护人员不仅要为患者实施心理关怀以及健康教育，此外，还需要关注患者心理方面的健康，予以心理安抚以及疏导，进而消除其抑郁以及焦虑的情绪。

护理干预可以使得胃癌患者的抑郁以及焦虑的情绪不断减轻[5， 9， 10]，其主要借助多种护理干预方法使患者和家属充分了解和疾病有关的一些知识，将其错误的思维方式和观点进行纠正，使患者更加配合医务人员的治疗，进而降低对疾病所产生的恐惧，使患者战胜疾病的自信不断增加。此外，护士在手术前为患者实施心理方面的评估，同时根据患者的具体情况实施不同的护理措施，再加上患者家属的支持，使患者不断的建立治疗的信心，进而将患者心理状态不断

改善。

本次研究结果显示，护理后，试验组患者SAS、SDS评分分别为（50.98±10.03）、（50.87±9.65）分，均低于对照组的

（57.26±9.78）、（56.02±10.56）分，差异均具有统计学意义（P<0.05）。

綜上所述，对胃癌围手术期患者实施护理干预的方法，临床效果好，值得推广。

参考文献

[1] 韩鸿彬，韩保卫，李朝辉，等. 快速康复外科在胃癌患者围术期的临床应用分析. 中国全科医学， 2013， 16（27）：2514-2516.

[2] 陈群燕，匡唐洪，蔡黎萍. 细节化护理管理在老年胃癌手术患者围术期中的应用研究. 中国现代医生， 2014， 52（10）：116-118.

[3] 全卫涛. 保留迷走神经的胃部分切除术治疗早期远端胃癌的临床疗效观察. 现代中西医结合杂志， 2013， 22（24）：2684-2685.

[4] 敖百顺，王海峰，刘伟. 胃癌患者围手术期抑郁焦虑影响因素分析. 医学信息， 2015（3）：68-69.

[5] 董丽秀. 循证护理在老年胃癌围手术期中的应用及效果评价. 医学临床研究， 2012， 29（10）：2046-2048.

[6] 郑云钦，邱素英，林佳. 胃癌病人围手术期相关心理因素调查及护理对策. 实用肿瘤学杂志， 2009， 23（2）：165-167.

[7] 李芳，杨建军，王化宁，等. 胃肠道肿瘤患者围手术期焦虑抑郁状态影响因素及非药物干预方法的研究. 医学争鸣， 2009（3）：