脾氨肽联合阿糖腺苷对治疗儿童急性EB病毒感染的疗效观察

2018-01-31张佳琦刘洋唐淑洁赵旭伟王梓丞

中国实用医药 2018年3期

张佳琦+刘洋+唐淑洁+赵旭伟+王梓丞

【摘要】目的评价脾氨肽联合阿糖腺苷对治疗儿童急性EB病毒感染的临床疗效。方法 60例儿童急性EB病毒感染者，随机分为治疗组和对照组，每组30例。两组均给予阿糖腺苷治疗，治疗组加用脾氨肽治疗，比较两组患儿病毒转阴率和治疗前后症状总积分，并观察不良反应发生情况。结果治疗组病毒转阴例数为27例，病毒转阴率为90.0%;对照组病毒转阴例数为15例，病毒转阴率为50.0%;治疗组病毒转阴率明显高于对照组，差异具有统计学意义（χ2=11.43， P<0.05）。治疗前，治疗组症状总积分为（12.3±9.0）分，与对照组的（11.8±7.4）分比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，治疗组症状总积分为（4.1±3.2）分，明显低于对照组的（6.2±3.8）分，差异具有统计学意义（P<0.05）。两组均未发生严重不良反应。结论脾氨肽联合阿糖腺苷治疗儿童急性EB病毒感染安全有效，具有临床应用价值。

【关键词】脾氨肽;阿糖腺苷;EB病毒;儿童;急性;疗效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.03.073

EB病毒感染是儿童较常见的病毒感染性疾病，感染后可致患儿出现发热、肝脾肿大、咽峡炎等症状[1]，影响患儿的生长发育，确诊感染需进行及时干预和系统治疗。EB病毒侵入口咽上皮细胞后潜伏并复制，机体免疫功能正常时，病毒不会大量复制，而在机体免疫功能低下时，病毒加速复制[2]，本研究采用脾氨肽联合阿糖腺苷治疗儿童急性EB病毒感染，在抑制病毒的同时提高机体免疫力，使患儿EB病毒转阴率显著提高，预后指标提示效果较好，總结如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料选取本院2014年4月～2016年4月收治的60例儿童急性EB病毒感染者作为研究对象，诊断标准参考《诸福棠实用儿科学》[3]EB病毒感染诊断标准。排除标准：①接受过激素及其他免疫抑制剂治疗;②合并严重血液系统损害及恶性病变者。将入组患儿随机分为治疗组和对照组，每组30例。治疗组患儿中，男13例，女17例;平均年龄（6.23±0.60）岁;发热27例、扁桃体肿大28例、淋巴结肿大27例、肝和（或）脾肿大25例;EB-脱氧核糖核酸（DNA）检测阳性30例， EBV-衣壳抗原（CA）-免疫球蛋白（Ig）M阳性26例， EBV-核抗原（NA）-IgG阳性2例。对照组患儿中，男16 例，女14例;平均年龄（6.35±0.70）岁;发热28例、扁桃体肿大27例、淋巴结肿大26例、肝和（或）脾肿大24例;EB-DNA检测阳性30例， EBV-CA-IgM阳性28例， EBV-NA-IgG阳性2例。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1. 2 方法两组均给予相应的对症治疗，对照组给予注射用单磷酸阿糖腺苷（开封明仁药业有限公司）5 mg/（kg·d）加入0.9%氯化钠注射液中，缓慢静脉滴注， 1次/d。治疗组给予注射用单磷酸阿糖腺苷缓慢静脉滴注，用量同对照组;同时给予脾氨肽口服冻干粉（浙江丰安生物制药有限公司）1支，用10 ml凉开水溶解后服用， 1次/d。两组疗程均为14 d。

1. 3 观察指标及评价标准 ①病毒转阴率。②症状总积分。由于儿童感染急性EB病毒的临床表现复杂多样，为简化本研究临床疗效评价标准，直观对比出治疗前后指标的变化，临床疗效判定结果依据症状总积分计算，具体见表1。③观察不良反应发生情况。

1. 4 统计学方法采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 病毒转阴情况治疗组病毒转阴例数为27例，病毒转阴率为90.0%;对照组病毒转阴例数为15例，病毒转阴率为50.0%;治疗组病毒转阴率明显高于对照组，差异具有统计学意义（χ2=11.43， P<0.05）。

2. 2 治疗前后症状总积分治疗前，治疗组症状总积分为（12.3±9.0）分，与对照组的（11.8±7.4）分比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，治疗组症状总积分为（4.1±

3.2）分，明显低于对照组的（6.2±3.8）分，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 3 不良反应两组均未发生严重不良反应。

3 讨论

本研究所选阿糖腺苷属腺嘌呤核苷类抗病毒药，有用药次数较少、不良反应小等优点，能较快改善患儿临床症状，抑制病毒效果强，有较好的临床应用前景[4-8]。在阿糖腺苷治疗EB病毒基础上联用脾氨肽，是因其含免疫调节因子及多种氨基酸，同时还有促进淋巴因子、干扰素释放功能[9]。它的免疫活性成分还可引起非特异性免疫，发挥抗菌、抗病毒作用，减少患儿使用相关药物的用量[10]，且耐受程度高，不会对人体产生不良的损害。

本研究结果显示，治疗组病毒转阴例数为27例，病毒转阴率为90.0%;对照组病毒转阴例数为15例，病毒转阴率为50.0%;治疗组病毒转阴率明显高于对照组，差异具有统计学意义（χ2=11.43， P<0.05）。治疗前，治疗组症状总积分为（12.3±9.0）分，与对照组的（11.8±7.4）分比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，治疗组症状总积分为（4.1±3.2）分，endprint

明显低于对照组的（6.2±3.8）分，差异具有统计学意义（P<0.05）。两组均未发生严重不良反应。

总之，在治疗儿童急性EB病毒感染中，联用脾氨肽及阿糖腺苷可有效提高EB病毒转阴率，降低EB病毒感染症状总积分，临床症状改善情况较好，且安全性、依从性较好，具有较高的临床推广价值。

参考文献

[1] 叶丽春. 干扰素联合抗病毒药物治疗儿童EB病毒感染效果分析. 现代实用医学， 2014， 26（6）：712-713.

[2] 杨辅直.小儿EB病毒感染的临床治疗分析.中华医院感染学杂志， 2016， 26（24）：5707-5709.

[3] 甄小芳，幺远，秦丽娜，等. 中药治疗小儿EB病毒感染疗效评价及免疫干预的研究. 中国中西医结合杂志， 2014， 34（2）：167-173.

[4] 唐莲，李双杰，姜涛，等. 脾氨肽对巨细胞病毒感染儿童细胞免疫功能的影响及治疗作用. 中国妇幼保健， 2016， 31（23）：

5043-5044.

[5] 趙继红，王晓光，玄海莲. 单磷酸阿糖腺苷治疗小儿EB病毒感染的临床疗效观察. 中国妇幼保健， 2017， 32（11）：2392-2394.

[6] 蒙艳. 人免疫球蛋白联合阿糖腺苷和甲强龙治疗EB病毒感染患者对症状改善及病毒转阴的影响. 中国实用医药， 2016， 11（11）：163-164.

[7] 张蓓. 单磷酸阿糖腺苷治疗EB病毒感染的临床58例疗效观察. 中外健康文摘， 2012， 9（12）：207-208.

[8] 刘明芳，蔡英健. 阿糖腺苷治疗儿童EB病毒感染的疗效分析. 海峡药学， 2015（1）：80-82.