深部热疗与化疗联合治疗复发性卵巢癌的临床效果研究

2018-01-31陈晓霞

中国实用医药 2018年3期

陈晓霞

【摘要】目的研究深部热疗与化疗联合治疗复发性卵巢癌的临床效果。方法 72例复发性卵巢癌患者，采取分层随机法分成对照组和观察组，每组36例。对照组采取化疗治疗，观察组在化疗基础上采取深部热疗，比较两组临床效果。结果观察组肿瘤缓解率为83.33%、腹水控制率为72.22%、CA125控制率为80.56%；对照组肿瘤缓解率为52.78%、腹水控制率为47.22%、CA125控制率为55.56%；观察组患者肿瘤缓解率、腹水控制率、CA125控制率均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组患者CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均高于对照组， CD8+水平低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论深部热疗联合化疗在复发性卵巢癌中效果显著，较单一化疗更好，具有较高的临床价值。

【关键词】深部热疗；化疗；复发性卵巢癌；临床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.03.057

卵巢癌是病死率很高的妇科恶性肿瘤，并且复发性卵巢癌由于不适宜进行多次手术的原因，治愈可能性很小，研究有效的姑息治疗方案可能对复发性卵巢癌患者有利[1]。本研究观察深部热疗联合化疗在复发性卵巢癌中的效果，并且与单纯化疗进行对照，探讨深部热疗的价值。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料本院2014年11月～2016年12月收治的72例复发性卵巢癌患者，采取分层随机法分成观察组和对照组，每组36例。观察组年龄42～71岁，平均年龄（54.1±5.6）岁；病理类型：未分化癌患者3例，透明细胞癌患者2例，粘液性囊腺癌患者5例，浆液性囊腺癌患者21例，其他卵巢恶性肿瘤患者5例。对照组年龄41～70岁，平均年龄（53.7±5.4）岁；病理类型：未分化癌患者2例，透明细胞癌患者2例，粘液性囊腺癌患者6例，浆液性囊腺癌患者22例，其他卵巢恶性肿瘤患者4例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组采取化疗治疗，选定洛铂与多西他赛方案进行全身化疗，给予30～40 mg/m2洛铂 d 1， 75 mg/m2多西他赛d 1，

每3周进行1次，同时根据患者发生的呕吐等症状，给予对症处理。

1. 2. 2 观察组在化疗基础上加用深部热疗治疗，选择大连的WE-2102A型的微波深部热疗机，对患者腹盆腔进行恒温加热，患者选择平卧位，皮肤表面的温度控制在41～45℃，盆腔腫瘤的内部温度43℃， 45 min/次， 2次/周，持续治疗10～12次。

1. 3 观察指标及判定标准肿瘤缓解评定标准：病灶完全消失，或者病灶缩小>50%，且持续1个月，病灶未增大[2]。腹水控制评定标准：腹水积液在4周内减少>50%，或者腹腔积液完全吸收，或者腹腔积液在25%内[3]。CA125控制评定标准：CA125上升50%以内，或者下降。观察两组治疗后外周血免疫细胞水平，包括CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+。

1. 4 统计学方法采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数± 标准差（ x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组近期疗效观察组肿瘤缓解30例（83.33%），腹水控制26例（72.22%）， CA125控制29例（80.56%）；对照组肿瘤缓解19例（52.78%），腹水控制17例（47.22%）， CA125控制

20例（55.56%）；观察组患者肿瘤缓解率、腹水控制率、CA125控制率均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 两组治疗后外周血免疫细胞水平观察组CD3+

（60.51±5.00）%、CD4+（41.73±3.74）%、CD8+（22.44±2.31）%、CD4+/CD8+（1.85±0.26）；对照组CD3+（55.77±5.22）%、CD4+

（30.86±3.42）%、CD8+（25.08±2.13）%、CD4+/CD8+（1.22±

0.27）；观察组患者CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均高于对照组， CD8+水平低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

卵巢癌是妇科恶性肿瘤，病死率高，治疗棘手，初治时选择适宜的手术方式，辅以正规足量化疗仍然有较高的复发可能性，并且复发卵巢癌患者一般不适宜进行二次手术，治疗更加困难，姑息化疗延长患者生存期，提高患者的生活质量是常用的治疗方案选择[4]。但单一的化疗疗效十分有限，约半数的患者无效，研究有效的综合姑息疗法对提高化疗有效率，改善患者生活质量有利[5-7]。

本研究观察中的深部热疗是一种新型的治疗方法，其利用肿瘤细胞的热敏感性，通过物理能量在组织中形成热效应，肿瘤细胞膜性结构会受到破坏并且凋亡，并且联合化疗使用有着显著的效果。本研究结果中显示，观察组疗效明显优于对照组，说明深部热疗产生的高温促使肿瘤内部血流加快，组织代谢加快，提高肿瘤细胞对化疗的敏感，提升治疗作用。同时改善化疗药物分布，使药物更加有效，同时热效应还具有提升机体免疫能力的作用，因此深部热疗联合化疗较单一的化疗更好，也会延长患者的生存期，期待后续研究深入调查深部热疗的长期效用[8-10]。

综上所述，复发性卵巢癌由于治愈可能性小，一般选择以化疗为主的姑息治疗方案，延长生存期仍然值得研究。深部热疗可通过热效应，起到多种辅助作用，提高化疗效果，对患者有利，具有广阔的临床前景。

参考文献

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