赵威

【摘要】 目的 观察卡前列甲酯栓联合温馨助产护理预防产妇产后出血的护理临床效果。方法 60例入院分娩产妇， 通过信封法随机分为试验组和对照组， 每组30例。对照组应用卡前列甲酯栓联合常规护理模式， 试验组应用卡前列甲酯栓联合助产士温馨护理模式， 观察比较两组产妇产后2 h和24 h出血量及护理满意度。结果 试验组产后2 h出血量为（213.4±50.1）ml， 24 h出血量为（263.5±53.1）ml；对照组产后2 h出血量为（221.5±53.4）ml， 24 h出血量为（290.1±56.7）ml；两组患者的产后2 h出血量比较差异无统计学意义（P>0.05）， 试验组患者的24 h出血量明显少于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。试验组产妇的护理满意度100.0%明显高于对照组的80.0%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 卡前列甲酯栓联合助产士的温馨护理预防产妇产后出血， 临床效果优异， 值得临床推广。

【关键词】 卡前列甲酯栓；温馨护理；产后出血

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.04.081

Nursing observation of carboprost methylate suppository combined with warm midwifery nursing in preventing postpartum hemorrhage ZHAO Wei. Department of Obstetrics and Gynecology， Fushun Maternity and Child Health Care Hospital， Fushun 113006， China

【Abstract】 Objective To observe the clinical effect of carboprost methylate suppository combined with warm midwifery nursing in preventing postpartum hemorrhage. Methods A total of 60 hospital delivery puerpera were divided by random envelope method into experimental group and control group， with 30 cases in each group. The control group received carboprost methylate suppository combined with conventional nursing， and the experimental group received carboprost methylate suppository combined with warm midwifery nursing. Observation and comparison were made on postpartum 2 and 24 h bleeding volume and nursing satisfaction between the two groups. Results The experimental group had postpartum 2 h bleeding volume as （213.4±50.1） ml

and postpartum 24 h bleeding volume as （263.5±53.1） ml， while the control group had postpartum 2 h bleeding volume as （221.5±53.4） ml and postpartum 24 h bleeding volume as （290.1±56.7） ml. Both groups had no statistically significant difference in postpartum 2 h bleeding volume （P>0.05）. The experimental group had obviously less postpartum 24 h bleeding volume than the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The experimental group had obviously higher nursing satisfaction as 100.0% than 80.0% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Combination of carboprost methylate suppository and warm nursing shows good clinical effect in preventing postpartum hemorrhage， and is worthy of clinical promotion.

【Key words】 Carboprost methylate suppository； Warm nursing； Postpartum hemorrhage

產妇产后出血是分娩期最为严重的并发症之一， 是引起产妇死亡的主要因素之一， 据统计资料显示我国乡镇地区产妇的产后出血是产妇死亡的首因， 其中产后出血死亡的产妇中有50%的患者发生了继发性休克、子宫动脉栓塞、弥散性血管内凝血[1]， 所以产后出血病情较为凶险。据学者统计产妇产后出血的发生率约占全部产妇的2%， 由于近年来瘢痕子宫再次妊娠及高龄产妇的比例明显升高， 产后出血的发生率呈逐年升高趋势。所以产后应用有效的止血药物预防性治疗是十分必要的。同时产妇和产妇家属对于分娩护理工作的要求日益升高， 传统的护理模式难以适应日益增长的人民物质生活需要， 因此提高产妇的护理效率、降低产妇分娩并发症的发生率、减少医患纠纷、提高护理满意度也十分必要[2]。本院在产妇分娩过程中应用卡前列甲酯栓联合温馨护理预防产妇产后出血颇有效果， 现报告如下。endprint

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2016年3月～2017年3月本院产科住院接受分娩的产妇60例， 采用信封法随机分为试验组和对照组， 每组30例。试验组产妇年龄22～36岁， 平均年龄（25.3±4.7）岁， 平均孕周（37.8±0.6）周。对照组产妇年齡22～35岁， 平均年龄（25.2±5.1）岁， 平均孕周（37.9±0.4）周。

两组产妇年龄、孕周等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 可以进行比较。

1. 2 纳入标准 ①无绝对剖宫产指征者；②有高危的产后出血因素者。

1. 3 排除标准 ①高血压、冠心病病史者；②肺源性心脏病病史者；③糖尿病者；④白血病及恶性肿瘤疾病者。

1. 4 方法 对照组采用常规产科护理方法， 同时予以卡前列甲酯栓1枚分娩后塞入阴道。试验组在对照组的基础上应用温馨护理干预， 具体内容如下。①产前应该对产妇的心理情况进行评估， 入院后助产士应该以一对一的形式对产妇组建帮助小组， 建立产妇的温馨护理档案， 要为产妇在分娩前提供电话咨询和健康宣教， 真诚耐心地对产妇讲解整个产程， 让产妇对分娩的整个过程有所了解， 同时定期给产妇宣传健康知识， 取得产妇的足够信任， 为产妇消除心中疑惑， 减轻产妇的紧张感[3]。②产时温馨护理：保证产房的干净整洁， 温度保持在24℃， 湿度在50%左右， 保证充足的阳光照射， 研究显示充足的阳光照射不会对产妇的分娩过程产生影响。助产士要主动询问产妇的物质及心理需求， 密切注意产妇的宫缩反应， 对产妇的肩、颈进行局部按摩， 缓解产妇的疼痛， 助产士应该全程陪护产妇， 告知产妇目前分娩的进行情况， 时刻给予产妇安慰。指导产妇呼吸， 转移产妇的注意力， 减少产妇痛苦[4]。③产后助产士要观察产妇的出血情况， 延长观察时间， 还要注意产妇的膀胱充盈情况、宫口及宫底情况。使用心电监护监测产妇的生命体征， 对缝合的伤口应该注意局部卫生， 做好会阴护理， 防止感染的发生， 留意会阴情况， 如果出现蓝紫色血液应该立即通知医生， 及时处理。指导产妇早期进行康复锻炼， 有利于产妇恶露的排出， 鼓励产妇分娩后早期进食， 有利于产妇的体力恢复和乳汁排泄[5]。

1. 5 观察指标及评定标准 ①统计两组产妇产后2 h及24 h出血量， 并作比较。②观察比较两组产妇的护理满意度情况。应用产妇满意度调查表评估产妇的护理满意度：十分满意：90～100分；满意：80～89分；基本满意：70～79分；不满意：<69分。满意度=（十分满意+满意+基本满意）/总例数×100%。

1. 6 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

试验组产后2 h出血量为（213.4±50.1）ml， 24 h出血量为（263.5±53.1）ml；对照组产后2 h出血量为（221.5±53.4）ml， 24 h出血量为（290.1±56.7）ml；两组患者的产后2 h出血量比较差异无统计学意义（P>0.05）， 试验组患者的24 h出血量明显少于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。试验组产妇的护理满意度100.0%明显高于对照组的80.0%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

产妇的分娩是人类正常的生理现象， 但是由于产妇的精神紧张、生理缺陷等原因多数产妇会产紧张、害怕等应激反应， 影响了分娩的过程， 延长了产程， 容易发生产后出血、感染等并发症， 威胁了母子的生命安全。助产士的温馨护理可以稳定产妇情绪， 提高产妇分娩的信心， 有效的协助产妇缩短了产程[6， 7]。本文通过观察卡前列甲酯栓联合温馨助产护理预防产后出血的护理效果， 结果显示， 试验组产后2 h出血量为（213.4±50.1）ml， 24 h出血量为（263.5±53.1）ml；对照组产后2 h出血量为（221.5±53.4）ml， 24 h出血量为（290.1±56.7）ml；两组患者的产后2 h出血量比较差异无统计学意义（P>0.05）， 试验组患者的24 h出血量明显少于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。试验组产妇的护理满意度100.0%明显高于对照组的80.0%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

总之， 卡前列甲酯栓联合助产士的温馨护理预防产妇产后出血， 临床效果优异， 还可以提高产妇对于护理工作的满意度， 值得临床推广。

参考文献

[1] 黄醒华. 防治产后出血仍然是产科的热点议题. 中国实用妇科与产科杂志， 2009， 25（2）：85-87.

[2] 黄艳思， 黄小苏， 黎丽荣， 等. 垂体后叶素用于防治子宫收缩乏力性产后出血的临床观察. 中国保健营养旬刊， 2013， 23（6）：

1429.

[3] 刘雪英. 温馨助产护理干预对产后出血及产妇满意度的影响. 中国实用护理杂志， 2009， 25（36）：37-38.

[4] 林家娟. 护理干预和温馨助产对分娩的影响. 齐鲁护理杂志， 2009， 15（3）：30-31.

[5] 王绿连. 宫缩乏力性产后出血的护理措施探讨. 临床合理用药杂志， 2014， 7（1）：163.

[6] 卢锦梅， 傅兰红. 卡前列甲酯栓联合催产素预防产后出血的效果观察. 护理实践与研究， 2012， 9（7）：36-37.

[7] 吴白玲. 探讨卡前列甲酯栓联合缩宫素预防产后出血临床效果及护理方法. 中国继续医学教育， 2016， 8（34）：233-235.

[收稿日期：2017-10-16]endprint