杜玉斌

【摘要】 目的 老年高血压患者口服不同剂量的阿托伐他汀钙片（立普妥）， 分析在临床治疗中对患者血脂及颈动脉内膜-中层厚度（IMT）的影响。方法 120例老年高血压伴高血脂及颈动脉粥样硬化患者， 采用随机数字分配法分为低剂量组及高剂量组， 每组60例。两组采用不同浓度的立普妥进行治疗， 比较治疗前后两组血脂指数、颈动脉内膜-中层厚度。结果 治疗前， 高剂量组内膜-中层厚度（1.26±0.14）mm与低剂量组内膜-中层厚度（1.23±0.15）mm比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后， 低剂量组颈动脉内膜-中层厚度为（0.89±0.12）mm， 高剂量组颈动脉内膜-中层厚度为（0.60±0.13）mm， 两组比较差异具有统计学意义 （P<0.05）。治疗后， 两组总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）与治疗前比较均呈下降趋势， 高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）升高明显， 差异具有统计学意义 （P<0.05）；治疗后， 与低剂量组比较， 高剂量组患者的TC、TG、LDL-C均呈明显降低， HDL-C大幅增加， 比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 采用高剂量立普妥对高血压患者进行诊断治疗， 效果可靠， 在临床诊疗过程中具有重要的参考意义， 值得临床借鉴。

【关键词】 阿托伐他汀钙片；老年高血压；血脂；颈动脉内膜-中层厚度

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.04.070

高血压、高血脂均为增加心血管风险的因素， 若患者长期处于失调状态， 致机体微循环发生障碍， 进而发生高血压。高血压及糖尿病属同源性疾病， 同步发作， 患者易产生心脑肾器质性病变， 发生血压、血糖及血脂代谢紊乱[1]， 极大地威胁着人类的生命安全。高血压也是发生外周血管动脉粥样硬化病变的一种主要的危险因素， 动脉粥样硬化可靠指标为颈动脉的管径扩大与增厚， 发生动脉粥样硬化时主要特点为动脉管壁非炎症性、退行性及增生性病[2， 3]。立普妥作为羟甲基戊二酰辅A的还原酶抑制剂， 也是强效他汀类调脂药， 可有效降低血清TC、LDL-C及TG水平， 且增加HDL-C水平， 避免发生心血管不良事件， 具有多效性及安全性[4]。本文通过服用不同剂量立普妥， 研究对老年高血压患者血脂和颈动脉内膜-中层厚度的影响， 探讨在高血压患者中的诊断价值。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2016年6月～2017年3月本院治疗诊断为高血压合并高血脂、颈动脉粥样硬化患者120例作为研究对象， 患者均符合关于临床诊断标准， 均通过伦理委员会审批， 并在知情同意书签字。采用随机数字分配法将患者分为低剂量组及高剂量组， 每组60例。

1. 2 方法 对两组患者进行医院常规治疗， 如饮食控制、运动适当、降低血压等。低剂量组采用浓度为20 mg/d的立普妥（輝瑞制药有限公司， 国药准字H20051407）进行治疗， 高剂量组采用立普妥30 mg/d 进行治疗[5-9]。

1. 3 观察指标 观察比较两组患者空腹状态下12 h的TC、TG、HDL-C、LDL-C及颈动脉内膜-中层厚度。

1. 4 统计学方法 采用SPSS14.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组内膜-中层厚度比较 治疗前， 高剂量组内膜-中层厚度（1.26±0.14）mm与低剂量组内膜-中层厚度（1.23±0.15）mm比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后， 低剂量组颈动脉内膜-中层厚度为（0.89±0.12）mm， 高剂量组颈动脉内膜-中层厚度为（0.60±0.13）mm， 两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 两组血脂各指标比较 治疗后， 两组TC、TG、LDL-C与治疗前比较均呈下降趋势， HDL-C升高明显， 差异具有统计学意义（P<0.05）；治疗后， 与低剂量组比较， 高剂量组患者的TC、TG、LDL-C均呈明显降低， HDL-C大幅增加， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

本研究结果显示， 治疗前， 高剂量组内膜-中层厚度（1.26±0.14）mm与低剂量组内膜-中层厚度（1.23±0.15）mm比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后， 低剂量组颈动脉内膜-中层厚度为（0.89±0.12）mm， 高剂量组颈动脉内膜-中

层厚度为（0.60±0.13）mm， 两组比较差异具有统计学意义 （P<0.05）。治疗后， 两组TC、TG、LDL-C与治疗前比较均呈下降趋势， HDL-C升高明显， 差异具有统计学意义 （P<0.05）；治疗后， 与低剂量组比较， 高剂量组患者的TC、TG、LDL-C均呈明显降低， HDL-C大幅增加， 比较差异具有统计学意义（P<0.05）。说明立普妥对高血压患者的血脂情况可进行有效改善， 安全性良好[10]。

综上所述， 对高血压并颈动脉粥样硬化伴血脂异常患者， 使用高剂量立普妥可更加有效地预防、改善老年高血压患者的颈动脉粥样硬化， 控制其血脂。

参考文献

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[8] 徐静， 刘晓光， 赵明星， 等. 不同剂量立普妥对老年高血压患者血脂、颈动脉粥样硬化的疗效观察. 中国现代医生， 2015（19）：

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[9] 白杨， 邓挺. 立普妥对原发性高血压患者正常血脂和颈动脉内膜中层厚度的影响. 中国实用医药， 2015， 10（1）：8-10.

[10] 张林， 梁晓秋， 熊明， 等. 不同剂量立普妥对老年颈动脉内膜-中层厚度的影响. 中西医结合心脑血管病杂志， 2011， 9（5）：529-531.

[收稿日期：2017-11-08]endprint