叶宪和

【摘要】 目的 分析病毒性感冒采用磷酸奥司他韦胶囊治疗的效果及安全性。方法 84例病毒性感冒患者作为研究对象， 按用药方案不同分为观察组与对照组， 各42例。对照组患者采用常规治疗， 观察组患者于对照组基础行磷酸奥司他韦胶囊治疗， 比较两组患者临床治疗效果、各项症状改善时间、继发疾病发生情况。结果 观察组患者临床治疗总有效率为95.24%， 明显高于对照组的80.95%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者咳嗽、咽炎、发热、冷汗症状改善时间均明显短于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后， 观察组发生肺炎3例， 继发疾病发生率为7.14%（3/42）；对照组发生肺炎8例、高热惊厥3例， 继发疾病发生率为26.19%（11/42）；观察组患者继发疾病发生率明显低于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=5.4857， P<0.05）。结论 病毒性感冒采用磷酸奥司他韦治疗的效果显著， 可快速改善临床症状， 减少继发疾病发生。

【关键词】 磷酸奥司他韦；病毒性感冒；安全性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.04.064

病毒性感冒为临床多见性疾病， 普通感冒、病毒性咽炎、流行性感冒等均为病毒性感冒， 其传播途径以接触空气、手再经鼻腔进行传染， 虽可于5～7 d内自愈， 但该病具有诱发支气管炎、中耳炎及鼻窦炎等病症的可能性， 故临床需重视病毒性感冒的治疗[1]。为明确磷酸奥司他韦的疗效， 本院选择2015年4月～2016年11月医治的84例病毒性感冒患者作观察对象， 现做如下报告。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2015年4月～2016年11月本院医治的84例病毒性感冒患者作为研究对象， 纳入标准：均经血常规、病毒血清检测、临床体征及症状证实属病毒性感冒， 无抗病毒、镇痛解热类药物史；排除标准：哺乳期或妊娠、其他系统病症等。将患者按用药方案不同分为观察组与对照组， 每组42例。观察组患者中， 男女比20∶22；年龄22～47岁， 平均年龄（30.14±6.14）岁；病程3～7 d， 平均病程（5.20±1.47）d。

对照组患者中， 男女比23∶19；年龄21～45岁， 平均年龄（28.56±5.57）岁；病程2～8 d， 平均病程（5.29±1.52）d。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组行常规治疗， 给予炎琥宁（武汉人福药业有限责任公司， 国药准字H20066259， 规格：80 mg）， 5～8 mg/（kg·d）， 分2次肌内注射；利巴韦林（长春经开药业有限公司， 国药准字H22026680， 规格：20 mg/片）， 20 mg/d， 1次/d， 口服；马来酸氯苯那敏片（商品名：扑尔敏， 长春经开药业有限公司， 国药准字H22023006， 规格：4 mg/片）， 4 mg/d， 1次/d， 口服；共治疗2周。基于以上疗法， 观察组行磷酸奥司他韦胶囊（宜昌长江药业有限公司， 国药准字H20065415， 规格：75 mg×

10粒）治疗， 75 mg/次， 2次/d， 口服， 共治疗2周。两组首次医治不给予抗生素， 按实际病况适当行抗生素治疗。

1. 3 观察指标及疗效评价标准 参照疗效标准[2]评定两组临床疗效， 显效：治疗3 d， 体温正常， 呕吐、食欲不振、鼻塞等症状均消退；有效：治疗3 d， 体温稳定， 各临床症状均显著改善；无效：治疗3 d， 体温未变化， 持续高热现象， 各临床症状未好转或加重。总有效率=（显效+有效）/总例数×

100%。观察两组各症状消退时间， 并比较两组继发疾病发生情况。

1. 4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 临床治疗效果 观察组患者临床治疗总有效率为95.24%， 明显高于对照组的80.95%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 各项症状改善时间 观察组患者咳嗽、咽炎、发热、冷汗症状改善时间均明显短于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2. 3 继发疾病发生情况 治疗后， 观察组发生肺炎3例， 继发疾病发生率为7.14%（3/42）；对照组发生肺炎8例、高热惊厥3例， 继发疾病发生率为26.19%（11/42）；观察组患者继发疾病发生率明显低于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=5.4857， P<0.05）。

3 讨论

病毒性感冒为急性呼吸道传染性病症， 由各类病毒感染所致， 如流感及副流感病毒、腺病毒等， 具传播性、季节性的特点， 极为危害人体健康。临床医治病毒性感染的常用药有利巴韦林、炎琥宁、扑尔敏， 其中利巴韦林可抑制呼吸道合胞病毒（RSV）， 炎琥宁可解毒清热， 而扑尔敏则可抵抗组胺， 三药联合虽可改善病毒性感冒临床症状， 但康复效果欠佳。

通过本研究发现， 观察组患者临床治疗总有效率为95.24%， 明显高于对照组的80.95%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者咳嗽、咽炎、发热、冷汗症状改善时间均明显短于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后， 观察组发生肺炎3例， 继发疾病发生率为7.14%（3/42）；对照组发生肺炎8例、高热惊厥3例， 继发疾病发生率为26.19%（11/42）；观察组患者继发疾病发生率明显低于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=5.4857， P<0.05）。提示磷酸奥司他韦胶囊医治病毒性感冒的效果显著， 可快速缓解患者临床症状， 促进康复。原因分析如下：磷酸奥司他韦属新一代抗病毒药剂， 被看作代谢活性产物的药物前体， 奥司他韦是其主成分， 其代谢产物——奥司他韦羧酸可竞争性地结合流感病毒的神经氨酸酶， 选择性减低其活性于已感染宿主细胞中可阻止病毒增殖， 促使病毒颗粒聚合于细胞外层， 抑制病毒蔓延[3]。神经氨酸酶为病毒外表层的某类糖蛋白酶， 其活性对于新的病毒颗粒由细胞感染释放、感染性病毒于机体内的散播具关键作用。临床研究证实[4-6]， 磷酸奥司他韦作用在氨基酸序列具高度保守性， 故而可防止患者提高耐药性。因此， 病毒性感冒应用磷酸奥司他韦胶囊治疗的效果良好。另外， 磷酸奥司他韦代谢的活性产物对甲、乙型流感病毒中的神经氨酸酶具抑制活性的效果， 于机体外抑制病毒内神经氨酸酶的活性浓度小于纳克含量， 可观察到其代谢活性产物对流感病毒增长的阻碍作用， 亦可监测到其阻止流感病毒进行复

制[7-10]。该药品通过阻止受感染细胞释放病毒， 进而预防传播甲、乙型流感病毒。另外， 磷酸奥司他韦药物并不会干扰机体因感染而正常引起的体液免疫反应， 亦不会影响体内灭活疫苗抗体反应。受条件限制， 关于磷酸奥司他韦治疗所引起的不良反应有待临床进一步探究。

总之， 病毒性感冒行磷酸奥司他韦胶囊治疗的效果确切且安全， 改善感冒症状见效快， 且可减少继发疾病， 值得临床推广。

参考文献

[1] 袁振京. 连花清瘟胶囊治疗病毒性感冒的疗效及安全性评价. 临床合理用药杂志， 2014， 7（12）：137-138.

[2] 吴勇. 维生素C辅助治疗早期病毒性感冒临床研究. 世界临床医学， 2015， 9（7）：135.

[3] 陈晓锐， 彭俊旭， 安正红， 等. 磷酸奥司他韦联合炎琥宁治疗儿童流感病毒感染的疗效. 实用医学杂志， 2014， 30（24）：4021-4023.

[4] 孙丽荣. 磷酸奥司他韦胶囊治疗病毒性感冒的效果观察. 国际病毒学杂志， 2015， 22（z1）：44-45.

[5] 徐跃明. 磷酸奥司他韦胶囊治疗早期流感的疗效观察. 医学美学美容（旬刊）， 2014（10）：276.

[6] 吴畏， 石松菁. 磷酸奥司他韦胶囊治疗流感疑似患者56例疗效观察. 福建医药杂志， 2010， 32（3）：126-127.

[7] 李洪超， 管欣， 田磊， 等. 疏风解毒胶囊和磷酸奥司他韦胶囊治疗成人流感样症状的药物经济学评价. 中国新药杂志， 2017（1）：14-21.

[8] 李刚. 连花清瘟胶囊联合磷酸奥司他韦治疗流行性感冒的临床效果观察. 临床合理用药杂志， 2016， 9（27）：114-115.

[9] 王彤. 磷酸奥司他韦辅助藿香正气丸治疗流行性感冒的疗效. 华夏医学， 2016， 29（1）：69-71.

[10] 韩晓平. 磷酸奥司他韦辅助藿香正气液治疗流行性感冒的疗效. 中國现代药物应用， 2016， 10（18）：139-141.

[收稿日期：2017-03-16]endprint