白雪

【摘要】 目的 探究米非司酮与去氧孕烯炔雌醇治疗功能失调性子宫出血（DUB）的临床价值。

方法 90例功能失调性子宫出血患者作为研究对象， 将患者随机分为对照组和观察组， 每组45例。对照组给予米非司酮治疗， 观察组采用米非司酮联合去氧孕烯炔雌醇治疗。对两组患者控制出血时间、完全止血时间、孕酮、雌激素、促卵泡生成素、黄体生成素、子宫内膜厚度进行观察及评估。结果 观察组控制出血时间（23.21±6.25）h、完全止血时间（1.42±0.30）d。对照组控制出血时间（40.52±7.36）h、完全止血时间（2.36±0.45）d。观察组患者控制出血时间及完全止血时间均短于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。观察组孕酮（1.35±0.82）mmol/L、雌激素（185.32±25.36）pmol/L、促卵泡生成素（4.85±

2.32）IU/L、黄体生成素（2.30±2.01）IU/L、子宫内膜厚度（5.42±0.52）mm。对照组孕酮（1.52±0.92）mmol/L、

雌激素（198.42±36.36）pmol/L、促卵泡生成素（5.45±2.52）IU/L、黄体生成素（3.41±2.25）IU/L、子宫内膜厚度（7.05±0.78）mm。两组患者的激素水平及子宫内膜厚度对比差异具有统计学意义（P<0.05）。

结论 米非司酮联合去氧孕烯炔雌醇治疗功能失调性子宫出血具有较高的应用价值， 可以缩短出血时间， 减少子宫内膜厚度， 临床值得应用及推广。

【关键词】 米非司酮；去氧孕烯炔雌醇；功能失调性子宫出血

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.04.060

功能失调性子宫出血是临床较为常见的一种女性疾病， 主要是因神经内分泌失调所造成， 患者可出现较为严重的子宫异常性出血， 且月经周期延长[1]。本院为探究米非司酮与去氧孕烯炔雌醇治疗功能失调性子宫出血的临床价值， 将功能失调性子宫出血患者90例作为研究对象， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 本次研究选取2016年4月27日～2017年8月20日90例功能失调性子宫出血患者作为研究对象， 将患者随机分为对照组和观察组， 每组45例。观察组患者年龄40～60岁， 平均年龄（50.14±3.29）岁；病程1～10年， 平均病程（5.52±1.49）年。对照组患者年龄40～61岁， 平均年龄（50.16±3.61）岁；病程2～10年， 平均病程（5.55±1.48）年。

两组患者年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组给予米非司酮治疗， 康复剂量为10 mg，

1次/d， 疗程为3个月。观察组给予米非司酮联合去氧孕烯炔雌醇治疗， 米非司酮剂量同对照组， 去氧孕烯炔雌醇口服剂量为1片， 1次/d， 疗程为3个月。

1. 3 观察指标 两组患者于清晨空腹抽取静脉血5 ml， 采用放射免疫法行血清孕酮、雌激素、促卵泡生成素、黄体生成素检验。比较两组患者的控制出血时间、完全止血时间、孕酮、雌激素、促卵泡生成素、黄体生成素、子宫内膜厚度。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 控制出血时间、完全止血时间对比 观察组控制出血时间（23.21±6.25）h、完全止血时间（1.42±0.30）d。对照组控制出血时间（40.52±7.36）h、完全止血时间（2.36±0.45）d。观察组患者控制出血时间及完全止血时间均短于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 激素水平及子宫内膜厚度对比 观察组孕酮（1.35±

0.82）mmol/L、雌激素（185.32±25.36）pmol/L、促卵泡生成素（4.85±2.32）IU/L、黄体生成素（2.30±2.01）IU/L、子宫内膜厚度（5.42±0.52）mm。对照组孕酮（1.52±0.92）mmol/L、雌激素（198.42±36.36）pmol/L、促卵泡生成素（5.45±2.52）IU/L、黄体生成素（3.41±2.25）IU/L、子宫内膜厚度（7.05±0.78）mm。两组患者的激素水平及子宫内膜厚度对比差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

功能失调性子宫出血是临床上较为常见的一种疾病， 好发于女性人群， 主要是由下丘脑-垂体-卵巢性腺轴及内分泌功能失调所引起， 患者可伴有月经紊乱、子宫异常出血等临床表现， 可减少雌激素分泌[2-5]。本院为改善以上现象， 采用米非司酮联合去氧孕烯炔雌醇进行治疗；前者是一种抗早孕药物， 可与孕酮受体及糖皮质激素相结合， 继而对机体内的雌激素合成及分泌起到明显减少作用。曾有学者研究表明[6]， 米非司酮可发挥微弱的类孕激素作用， 不仅能够抑制子宫内膜细胞增生， 并且还能降低间质血管通透性， 造成子宫内膜萎缩及螺旋血管退化， 还能代替机体内孕酮， 继而与孕酮受体进行有效结合， 达到抑制孕激素活性的目的， 臨床主要应用该药物治疗子宫出血及控制子宫内膜增生[3]；后者去氧孕烯炔雌醇是一种高效复合避孕药， 该药物主要成分为去氧孕烯， 具有较强的选择性， 不仅可以与机体内雌激素受体结合， 并且还能对下丘脑-垂体-卵巢性腺轴起到明显抑制作用， 达到减少月经量的目的[7-9]；若是长期服用该药物可引起一系列不良反应， 如恶心、头痛、乳房胀痛、血栓等， 经停药后可自行消失[4， 10]。本次研究结果发现， 两组患者经治疗后控制出血时间及完全止血时间对比差异有统计学意义（P<0.05）。说明米非司酮联合去氧孕烯炔雌醇治疗效果显著， 可有效控制功能失调性子宫出血现象， 与此同时还能降低血清促卵泡生成素及黄体生成素水平；与李雪萍等[5]学者研究结果一致。endprint

总之， 米非司酮联合去氧孕烯炔雌醇治疗功能失调性子宫出血具有较高的应用价值， 可以缩短出血时间， 减少子宫内膜厚度， 临床值得应用及推广。

参考文献

[1] 张林霞， 孙茜， 孙波. 去氧孕烯炔雌醇与米非司酮对围绝经期功能失调性子宫出血的疗效比较. 中国妇幼保健， 2015， 30（35）： 6339-6340.

[2] 李芬兰， 冯思思， 张智蕊， 等. 米非司酮联合去氧孕烯炔雌醇片治疗更年期功能失调性子宫出血的临床疗效分析. 解放军医药杂志， 2016， 28（12）：96-98.

[3] 吕强， 李宜萍. 小剂量米非司酮与去氧孕烯炔雌醇治疗围绝经期妇女功能失调性子宫出血的对照研究. 临床医药文献电子杂志， 2016， 3（57）：11273-11274.

[4] 姬霞， 金娜， 傅金英. 不同剂量米非司酮联合去氧孕烯炔雌醇治疗围绝经期功能失调性子宫出血的临床试验研究. 成都医学院学报， 2017， 12（2）：182-186.

[5] 李雪萍， 罗菊玉. 去氧孕烯炔雌醇联合米非司酮治疗围绝经期无排卵型功能失调性子宫出血的临床观察. 中国药房， 2016（14）：1981-1983.

[6] 钱慧健， 邵美华. 米非司酮与去氧孕烯炔雌醇治疗功能失调性子宫出血的疗效比較. 中国妇幼保健， 2010， 25（16）：4952-4953.

[7] 孟燕， 孙爱辉， 赵芳. 低剂量米非司酮联合去氧孕烯炔雌醇治疗无排卵型功能失调性子宫出血疗效观察. 山东医药， 2014（30）：63-64.

[8] 李立峰. 去氧孕烯炔雌醇和米非司酮治疗功能失调性子宫出血的疗效观察. 中国临床保健杂志， 2009， 12（2）：125-127.

[9] 李白枚， 熊员焕. 米非司酮与去氧孕烯炔雌醇治疗围绝经期功能失调性子宫出血的对比研究. 南昌大学学报（医学版）， 2013， 53（5）：54-56.

[10] 刘海燕， 于四永， 刘维杰， 等. 小剂量米非司酮联合去氧孕烯炔雌醇治疗围绝经期功能失调性子宫出血的疗效观察. 疑难病杂志， 2013， 12（3）：231-232.

[收稿日期：2017-11-27]endprint