张秀英

【摘要】 目的 观察D-二聚体检测对慢性心力衰竭患者血栓风险的评估价值。方法 选取

50例慢性心力衰竭患者作为观察组， 另选同期50例健康体检人员作为对照组， 比较两组的D-二聚体水平、血浆氨基酸B型钠尿肽前体（NT-pro-BNP）水平， 并分析慢性心力衰竭患者不同分级的D-二聚体水平、NT-pro-BNP水平情况。结果 观察组的D-二聚体水平为（0.98±0.56）ug/ml、NT-pro-BNP水平为（615.35±1.58）pg/ml， 显著高于对照组的（0.12±0.01）ug/ml和（58.64±1.64）pg/ml， 差异具有统计学意义（P<0.05）。慢性心力衰竭患者中Ⅰ级患者的D-二聚体水平为（0.39±0.32）ug/ml、NT-pro-BNP水平为（145.32±2.45）pg/ml；Ⅱ级患者的D-二聚体水平为（0.78±0.55）ug/ml；NT-pro-BNP水平为（398.65±

2.74）pg/ml；Ⅲ级患者的D--二聚体水平为（1.26±0.24）ug/ml；NT-pro-BNP水平为（705.69±2.77）pg/ml；

Ⅳ级患者的D-二聚体水平为（1.98±0.04）ug/ml；NT-pro-BNP水平为（1108.54±2.85）pg/ml。各级别慢性心力衰竭患者的D-二聚体水平、NT-pro-BNP水平比较， 差异具有统计学意义（P<0.05）。慢性心力衰竭患者级别越高病情越严重， D-二聚体水平、NT-pro-BNP水平就越高。结论 对慢性心力衰竭患者采用D-二聚体检测， 能够对其血栓风险情况进行评估， 为临床治疗提供可靠的依据， 值得研究。

【关键词】 D-二聚体检测；慢性心力衰竭；血栓

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.04.038

慢性心力衰竭在临床上十分常见， 属于危重症类型， 常发生于各种心脏疾病患者中[1]。近年来， 随着我国人们生活习惯的改变， 从而导致我国慢性心力衰竭的发病率呈逐渐上升趋势， 若不及时采取有效的治疗， 易导致患者发生严重后果， 甚至死亡[2]。因此， 本文对2016年1月20日～2017年1月20日收取100例观察对象进行客观的研究， 并选择一项合理的检测方法， 详情如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2016年1月20日～2017年1月20日收治的50例慢性心力衰竭患者作为观察组， 另选同期在本院接受健康体检者50例作为对照组。观察组中男

28例， 女22例；年龄最大77岁， 最小52岁， 平均年龄（64.58±

4.14）岁；根据美国纽约心脏病学会（NYHA）进行分级：其中Ⅰ级12例、Ⅱ级18例、Ⅲ级14例、Ⅳ级6例。对照组中男29例， 女21例；年龄最大77岁， 最小53岁， 平均年龄（65.08±4.03）岁。两组一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 所有观察对象进行D-二聚体检测， 具体措施：于受检者空腹的状态下， 抽取两组受检者的静脉血， 并采用枸橼盐酸及全自动凝血分析仪（型号为Coapresta 2000）将血浆进行分离操作， 并在2 h内对其D-二聚体水平、NT-pro-BNP水平进行测定[3]。其中D-二聚体水平采用酶联免疫吸附测定（ELISA）试剂盒进行测定（上海太阳生物技术有限公司）；NT-pro-BNP水平采用ELISA试剂盒进行测定（上海西唐生物科技有限公司）。

1. 3 观察指标 分析比较两组观察对象的D-二聚体水平及NT-pro-BNP水平。分析慢性心力衰竭患者不同分级的D-二聚体水平及NT-pro-BNP水平。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组D-二聚体水平、NT-pro-BNP水平比较 观察组和对照组的D-二聚体水平分别为（0.98±0.56）μg/ml和

（0.12±0.01）μg/ml；NT-pro-BNP水平分别为（615.35±1.58）pg/ml

和（58.64±1.64）pg/ml， 观察组的D-二聚体水平及NT-pro-BNP水平均显著高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 不同分级慢性心力衰竭患者的D-二聚体水平、

NT-pro-BNP水平比较 各级别慢性心力衰竭患者的D-二聚体水平、NT-pro-BNP水平比较， 差异具有统计学意义（P<0.05）。慢性心力衰竭患者级别越高病情越严重， D-二聚体水平、NT-pro-BNP水平就越高。见表1。

3 讨论

慢性心力衰竭为临床上较为常见的疾病， 具有病情危急、病死率高、发病率高等特点， 给临床治療增加了困难[4]。

D-二聚体为一种降解产物， 主要是由纤溶酶酶解交联纤维蛋白所产生， 为纤溶过程中特异性的标志物， 当人体

D-二聚体水平一旦出现升高现象， 则表明机体内继发性纤溶活性异常增强及血液处于高凝状态， 提示患者体内有微小血栓的形成， 进而导致继发性纤溶功能发生异常亢进， 由此可见， D-二聚体水平能够作为反映慢性心力衰竭病情的重要指标， 且D-二聚体水平还能为临床治疗提供可靠的依

据[5]。此外， D-二聚体水平对血栓性疾病的诊断、预后endprint

判断、血栓前状态均具有重要意义， 同时对心血管疾病也具有重要的诊断价值。研究认为， 慢性心力衰竭若存在血栓前高凝状态， 且与心力衰竭的严重程度具有密切关联， 则表明其具有继发性纤溶和血栓栓塞的迹象。

本文通过研究结果显示， 观察组的D-二聚体水平为（0.98±0.56）μg/ml、NT-pro-BNP水平为（615.35±1.58）pg/ml，

显著高于对照组的（0.12±0.01）μg/ml和（58.64±1.64）pg/ml， 差异具有统计学意义（P<0.05）。慢性心力衰竭患者中Ⅰ级患者的D-二聚体水平为（0.39±0.32）μg/ml、NT-pro-BNP水平为（145.32±2.45）pg/ml；Ⅱ级患者的D-二聚体水平为（0.78±

0.55）μg/ml；NT-pro-BNP水平为（398.65±2.74）pg/ml；Ⅲ级患者的D-二聚体水平为（1.26±0.24）μg/ml；NT-pro-BNP水平为（705.69±2.77）pg/ml；Ⅳ级患者的D-二聚体水平为（1.98±

0.04）μg/ml；NT-pro-BNP水平为（1108.54±2.85）pg/ml。各级别慢性心力衰竭患者的D-二聚体水平、NT-pro-BNP水平比较， 差异具有统计学意义（P<0.05）。慢性心力衰竭患者级别越高病情越严重， D-二聚体水平、NT-pro-BNP水平就越高。

综上所述， 将D-二聚体水平应用于慢性心力衰竭的检测中， 能够对其血栓情况进行准确的评估， 为临床治疗提供可靠依据， 值得进一步推广与探究。

参考文献

[1] 赵明英， 单华， 李朝晖. 血漿B型利钠肽联合D-二聚体在慢性心力衰竭患者中的检测及临床意义. 标记免疫分析与临床， 2015， 22（6）：506-507.

[2] 李宝亮， 苏华， 马俊帅， 等. B型钠尿肽前体和D-二聚体在老年慢性心力衰竭患者中的应用价值及相关性. 中国医药导报， 2015， 12（4）：33-36.

[3] 杨贝， 曹朝鹏， 程骏. 血浆BNP、D-二聚体及超敏CRP检测在慢性心力衰竭患者中的临床应用研究. 现代诊断与治疗， 2017， 28（6）：1073-1074.

[4] 林养， 林荣华， 郑海珍， 等. 慢性心力衰竭患者血浆BNP、

D-二聚体及超敏CRP检测的临床应用. 实验与检验医学， 2013， 31（1）：66-68.

[5] 史桂霞， 张育民， 王勇， 等. 慢性心力衰竭患者血浆D-二聚体与LVEF检测及意义. 医学临床研究， 2010， 27（5）：828-830.

[收稿日期：2017-11-06]endprint