李晶+贾春梅

【摘要】 目的 探讨彩色多普勒超声在妇科急腹症诊断中的临床应用效果。方法 回顾性分析行彩色多普勒超声检查的60例妇科急腹症患者的临床病例资料， 并将其检测结果与病理检查结果相比较。结果 60例患者经病理诊断发现卵巢囊肿蒂扭转16例（26.7%）、黄体破裂6例（10.0%）、急性盆腔炎

14例（23.3%）、异位妊娠21例（35.0%）、先兆流产3例（5.0%）， 彩色多普勒超声发现妇科急腹症53例， 漏诊7例， 无误诊， 与临床病理诊断结果符合率为88.3%（53/60）。结论 彩色多普勒超声在诊断妇科急腹症方面具有简单、无创、准确率高以及可重复检查等特点， 值得推广借鉴。

【关键词】 急腹症；妇科；彩色多普勒超声；临床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.04.028

急腹症是临床妇科较为多见的一种急症， 下腹部急性疼痛是其主要临床症状。急腹症一旦发作， 需即刻就诊， 以免丧失有效治疗时间[1]。目前临床上对急腹症诊断主要根据患者临床症状表现、既往疾病史和相关辅助检查， 然而由于急腹症致病因素较为复杂， 病情较急危重， 较易引起漏诊和误诊， 进而威胁患者生命安全[2]。本研究对彩色多普勒超声在妇科急腹症诊断中的临床应用效果进行分析和探讨， 旨在为妇科急腹症的及时有效确诊提供参考方案， 现总结如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2016年1月～2017年1月在本院妇科行彩色多普勒超声检查的60例妇科急腹症患者进行分析， 所有患者临床体征和症状包括恶心呕吐、脸色苍白、扩展性急性腹痛， 少数患者可见非经期阴道流血。60例患者年龄22～44岁， 平均年龄（36.7±2.4）岁， 患病时长1～4 d， 平均患病时长（2.5±1.1）d。

1. 2 方法 全部患者均接受手术病理和彩色多普勒超声检查。手术病理检查主要为妇科常规手术病理检查。彩色多普勒超声检查方法：彩超检查仪器为GE公司生产的LOGLQ P5

高端四维彩超机器， 患者检查前需保持膀胱充盈， 选取仰卧体位， 使用超声探头探查患者腹部， 重点探查部位为盆腔、子宫及其附件， 随后取截石体位， 将超声探头放置于阴道内予以多角度探查， 探查重点部位为盆腔、子宫及其附件。

1. 3 观察指标 观察并比较妇科急腹症患者经彩色多普勒超声和手术病理检查的结果， 分析彩色多普勒超声检查漏诊和误诊情况。

2 结果

60例患者经病理诊断发现卵巢囊肿蒂扭转16例（26.7%）、黄体破裂6例（10.0%）、急性盆腔炎14例（23.3%）、异位妊娠21例（35.0%）、先兆流产3例（5.0%）， 彩色多普勒超声发现妇科急腹症53例， 漏诊7例， 無误诊， 与临床病理诊断结果符合率为88.3%（53/60）。见表1。

3 讨论

由于妇科疾病在临床较为常见， 女性人群往往较易忽视疾病的存在， 对临床检查和诊断缺乏认知， 仅在出现疼痛症状时才来院就诊， 这较易导致丧失治疗时机[3-5]。对于患有妇科疾病的患者未及时进行检查， 常会突发急性腹部疼痛， 少数患者可见不规则阴道流血。由于妇科急症患病因素较为复杂， 病情变化较快且疼痛感剧烈， 一旦得不到及时有效的治疗， 对患者身心健康乃至生命安全均带来极大威胁。而妇科急腹症患者为得到积极有效治疗， 临床上需针对患者具体发病原因采取对应处理， 所以临床及时准确诊断患者疾病类型显得尤为重要。

临床上对妇科疾病诊断的金标准是手术病理， 虽然该诊断方式能准确的查出患病原因， 但手术检查对患者身心带来一定伤害， 如心理创伤和创口疼痛等， 此外手术病理检查方式费用较为昂贵， 一定程度的加大患者经济压力。彩色多普勒超声是临床上诊断妇科疾病的另一常见检查方式， 有研究证实， 彩色多普勒超声具有快速、安全、准确和检查费用低等优点， 患者易于接受， 然而临床上对彩色多普勒超声诊断腹部急腹症的效果依然存在质疑[6-8]。

彩色多普勒超声检查作为一种科学有效的检查方式， 经多年的研究和发展， 现阶段彩色多普勒超声检查诊断效果已经获得较大提高， 且备受临床患者和医生的认可。研究报道， 彩超检查能直接探查到患者病变组织， 其影像检查敏感性和特异性均获得认可， 临床诊断准确率较高[9， 10]。曹显兴[4]对148例急腹症女性患者经彩色多普勒超声和手术病理检查结果进行比较， 发现两者检查诊断结果无明显差异， 表明彩色多普勒超声检查对急腹症具有较高诊断准确率， 该检测方式值得信赖。

本研究结果显示， 60例患者经病理诊断发现卵巢囊肿蒂扭转16例（26.7%）、黄体破裂6例（10.0%）、急性盆腔炎14例

（23.3%）、异位妊娠21例（35.0%）、先兆流产3例（5.0%）， 彩色多普勒超声发现妇科急腹症53例， 漏诊7例， 无误诊， 与临床病理诊断结果符合率为88.3%（53/60）。该研究结果与夏群等[5]研究报道相类似。

综上所述， 彩色多普勒超声在诊断妇科急腹症方面具有简单、无创、准确率高以及可重复检查等特点， 值得推广借鉴。

参考文献

[1] 陈伶俐. 探讨彩超在急腹症诊断中的临床价值. 中国处方药， 2016（2）：126-127.

[2] 唐耀华. 浅谈腹部彩超检查在诊断妇产科急腹症方面的价值. 当代医药论丛， 2016， 14（16）：107-108.

[3] 蒋玲慧. 腹部彩超联合阴道彩超对妇产科急腹症的诊断. 实用临床医学， 2015， 16（12）：69-70.

[4] 曹显兴. 腹部彩超在妇科急腹症诊断中的临床应用效果体会. 当代医学， 2017， 23（9）：82-84.

[5] 夏群， 胡金花. 妇科常见急腹症的彩色多普勒超声诊断. 当代医学， 2013， 19（21）：69-70.

[6] 胡春雨. 彩色多普勒超声在妇科急腹症诊断中的应用价值. 广西医学， 2012， 34（6）：801-802.

[7] 张晓伟. 彩色多普勒超声在妇科急腹症诊断中的应用价值分析. 实用临床医药杂志， 2013， 17（9）：150-151.

[8] 谭亚敏， 舒虹. 彩色多普勒超声在妇科急腹症诊断中的应用价值. 中国临床保健杂志， 2012， 15（2）：183-184.

[9] 贺彦明. 彩色多普勒超声在妇科急腹症诊断中的应用价值. 中国卫生产业， 2014（35）：157-158.

[10] 廖明珠. 彩色多普勒超声在妇科急腹症诊断中的作用分析. 吉林医学， 2013， 34（12）：2322.

[收稿日期：2017-10-24]endprint