孟庆峰

【摘要】 目的 分析髋关节置换术对股骨颈骨折老年患者的治疗效果。方法 54例老年股骨颈骨折患者， 按照治疗方式不同分为实验组与参照组， 各27例。实验组采用髋关节置换术治疗， 参照组采用骨折内固定术治疗， 比较两组患者的临床症状恢复情况以及自主生活能力转变情况。结果 参照组治疗前髋关节功能评分标准（Harris）评分为（15.56±3.77）分， 治疗1个月为（28.04±1.65）分， 治疗3个月为（54.18±1.55）分；实验组治疗前Harris评分为（15.57±3.49）分， 治疗1个月为（43.12±2.43）分， 治疗

3个月为（74.25±2.23）分；治疗后1、3个月两组患者的Harris评分均高于治疗前， 且实验组高于参照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。实验组患者的各项巴塞尔指数（Barthel）指数评分均高于参照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。結论 髋关节置换术能够有效改善老年股骨颈骨折患者的临床症状， 提升其自主生活能力， 对老年股骨颈骨折患者生活质量的提升能够产生积极影响。

【关键词】 髋关节置换术；股骨颈骨折；老年患者

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.04.008

Study on treatment effect of hip arthroplasty for the senile patients with femoral neck fracture MENG Qing-feng. Liaoning Fushun Central Hospital， Fushun 113006， China

【Abstract】 Objective To analyze the treatment effect of hip arthroplasty for the senile patients with femoral neck fracture. Methods A total of 54 senile patients with femoral neck fracture were divided by different treatment methods into experimental group and control group， with 27 cases in each group. The experimental group was treated with hip arthroplasty， and the control group was treated with internal fixation of fracture. Comparison were made on recovery of clinical symptoms and the change of independent living ability between two groups. Results The control group had Harris hip score before treatment as （15.56±3.77） points， （28.04±1.65） points after 1 month of treatment and （54.18±1.55） points after 3 months of treatment， while the experimental group had Harris score before treatment as （15.57±3.49） points， （43.12±2.43） points after 1 month of treatment and （74.25±2.23） points after 3 months of treatment. After 1 and 3 months of treatment， both groups had higher Harris score than before treatment， and the experimental group was higher than the control group. Their difference was statistically significant （P<0.05）. The experimental group had higher Barthel index scores than the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Hip arthroplasty can effectively improve the clinical symptoms of senile patients with femoral neck fracture， and improve their ability of independent living. This method has a positive impact on the quality of life of senile patients with femoral neck fracture.

【Key words】 Hip arthroplasty； Femoral neck fracture； Senile patients随着人们年龄的增长， 发生骨质疏松的几率也会随之增加。骨质疏松后， 老年人正常的骨小梁结构发生破坏， 受到外界轻微暴力的影响， 则可能会发生股骨颈骨折。手术治疗的方式能够快速缓解患者的临床症状。本文将2016年4月～

2017年4月于本院接受治疗的54例老年股骨颈骨折患者作为研究对象， 将其按照治疗方式实施分组研究， 明确髋关节置换术在股骨颈骨折患者临床治疗期间应用的价值， 现总结内容如下。endprint

1 资料与方法

1. 1 一般资料 将2016年4月～2017年4月于本院接受治疗的54例老年股骨颈骨折患者作为研究对象， 将其按照治疗方式不同分为实验组和参照组， 各27例。实验组患者中男女比例11∶16， 年龄61～75岁， 平均年龄（68.71±

2.54）岁。参照组患者中男女比例10∶17， 年龄61～74岁， 年龄均数（68.56±2.62）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 所有患者实施术前检查， 患肢制动、消肿、镇痛治疗， 病情控制能耐受后实施手术治疗。参照组采用骨折内固定术治疗。腰硬联合麻醉， 仰卧位。患侧垫高，

C型臂透视机辅助下复位骨折断端， 复位完成后应用C型臂透视机确定复位效果[1]。髋部作小切口， 3枚克氏针“品”字在切口内打入， 应用空心螺钉加压固定[2]。C型臂透视机明确空心螺钉状态， 满意后应用生理盐水冲洗伤口， 逐层缝合， 关闭切口。实验组采用髋关节置换术治疗。腰硬联合麻醉， 仰侧臥位。髋关节后外侧作切口， 明确关节囊情况且切开， 暴漏髋关节情况[3]。斜向截取股骨头， 髋臼锉处理髋臼软骨表面至肉眼可见鲜血渗出， 选择适宜的髋臼假体和股骨头假体植入[4]。恢复髋关节结构与功能， 应用生理盐水冲洗伤口且逐层缝合， 关闭切口。术后为两组患者均实施抗凝、抗感染治疗。

1. 3 观察指标及评价标准 采用Harris评分估评两组患者治疗前后的临床效果， 主要包含功能、疼痛、畸形以及关节活动度等方面内容， 满分100分， 分数越高则代表患者恢复效果越为理想[5]。采用Barthel指数对比两组患者治疗后的自主生活能力[6]， 包括进食、入厕、床椅转移、平地行走， 评分越高则表示患者的自主生活能力越强。

1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗前后Harris评分比较 参照组治疗前Harris评分为（15.56±3.77）分， 治疗1个月为（28.04±1.65）分， 治疗3个月为（54.18±1.55）分；实验组治疗前Harris评分为（15.57±3.49）分， 治疗1个月为（43.12±2.43）分， 治疗3个月

为（74.25±2.23）分；治疗后1、3个月两组患者的Harris评分均高于治疗前， 且实验组高于参照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者的Barthel指数比较 实验组患者的各项Barthel指数评分均高于参照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

随着人们年龄的增长， 患者骨骼中矿物质含量随之降低。老年人股骨颈骨折的发生率较高， 且女性患者数量相对较多。临床治疗中主要包含手术治疗的方式与非手术治疗的方式， 其中非手术治疗方式主要包含石膏固定、卧床牵引方式等， 临床治疗效果不佳， 患者骨折再移位发生率较高[7]。同时， 非手术治疗的方式下， 需要患者长时间卧床， 增加老年患者发生肺炎、褥疮的几率[8]。

骨折内固定术为最早的股骨颈骨折手术治疗方式， 术中操作便利， 对患者机体所带来的创伤相对较小， 且具有术中出血量较少等特点。空心螺钉内固定是较为常用的方法， 需以“品”字形打入股骨颈内， 可起到较好的抗剪切和抗扭转的效果[9]。但是骨折内固定术需要长时间愈合时间， 术后存在股骨头坏死的风险[10]。髋关节置换术为近些年来常用的手术治疗方式， 患者术后并发症发生率相对较低， 且患者可以在手术后早期参与髋关节功能锻炼， 避免长时间卧床所产生的各类并发症。

本次研究结果显示， 参照组治疗前Harris评分为（15.56±3.77）分， 治疗1个月为（28.04±1.65）分， 治疗3个月为（54.18±1.55）分；实验组治疗前Harris评分为（15.57±3.49）分， 治疗1个月为（43.12±2.43）分， 治疗3个月为（74.25±2.23）分；

治疗后1、3个月两组患者的Harris评分均高于治疗前， 且实验组高于参照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。实验组患者的各项Barthel指数评分均高于参照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 髋关节置换术能够有效改善老年股骨颈骨折患者的临床症状， 提升其自主生活能力， 对老年股骨颈骨折患者生活质量的提升能够产生积极影响， 建议广泛应用于老年股骨颈骨折治疗中。

参考文献

[1] 李坤， 宋波. 人工股骨头置换术与全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折临床效果比较. 实用临床医药杂志， 2013， 3（14）：45-48.

[2] 袁堂波， 黄立新， 蒋建农， 等. 双极人工股骨头置换术与全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折疗效比较. 实用骨科杂志， 2013， 6（15）：485-488.

[3] 吴锋， 叶劲， 邹仲兵， 等. 应用全髋关节置换术和半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效比较. 求医问药（下半月）， 2013， 7（23）：21-23.

[4] 陈戎波， 王仁， 李小建， 等. 改良前外侧入路对老年股骨颈骨折行髋关节置换术的安全性分析. 中国骨与关节损伤杂志， 2014， 4（15）：376-377.

[5] 徐鲁， 余华晨. 全髋关节置换术与人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的临床疗效对比研究. 中国现代医生， 2015， 10（25）： 46-49.

[6] 阎戈， 王愉思， 徐勇强， 等. 全髋关节置换术与人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的临床对照观察. 中国医药导报， 2012， 5（15）：164-165.

[7] 李格当， 王剑， 曹磊光. 髋关节置换术与内固定术治疗老年股骨颈骨折的临床对比研究. 中国医学创新， 2014（10）：65-67.

[8] 吴琼. 髋关节置换术治疗中老年股骨颈骨折的疗效比较. 中国医药指南， 2015， 10（4）：85-86.

[9] 韦文灿， 郭景理. 全髋与半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效对比. 当代医学， 2013（20）：68-69.

[10] 刘润璟， 徐火荣， 刘晓帆. 应用全髋关节置换术和半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效比较. 医学理论与实践， 2014， 11（10）：1330-1331.

[收稿日期：2017-07-27]endprint