全虎杰+王丽红+刘晓辉

【摘要】 目的 探究美托洛尔联合稳心颗粒治疗老年缺血性心律失常的临床效果。方法 120例缺血性心律失常的老年患者， 随机分为对照组和研究组， 各60例。对照组采用美托洛尔治疗， 研究组采用美托洛尔联合稳心颗粒治疗。观察两组患者的治疗效果及心率（HR）、QT间期（QTc）的变化。

结果 对照组中显效20例， 有效30例， 无效10例， 治疗总有效率为83.33%；研究组中显效24例， 有效33例， 无效3例， 治疗总有效率为95.00%；研究组患者的总有效率显著高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗前后的HR、QTc变化比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后研究组患者的HR、QTc与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 美托洛尔联合稳心颗粒治疗老年缺血性心律失常的效果优于美托洛尔单独治疗， 值得在临床上推广。

【关键词】 缺血性心律失常；美托洛尔；稳心颗粒

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.04.002

Clinical effect of metoprolol combined with Wenxin granule in the treatment of senile ischemic arrhythmia QUAN Hu-jie， WANG Li-hong， LIU Xiao-hui. Department of Internal Medicine-Cardiovascular， Liaoning Dalian Friendship Hospital， Dalian 116001， China

【Abstract】 Objective To investigate the clinical effect of metoprolol combined with Wenxin granule in the treatment of senile ischemic arrhythmia. Methods A total of 120 senile patients with ischemic arrhythmia were randomly divided into control group and research group， with 60 cases in each group. The control group was treated with metoprolol， and the research group was treated with metoprolol combined with Wenxin granule. Observation were made on treatment effect and changes in heart rate （HR）and QT interval （QTc）between two groups. Results The control group had 20 excellent cases， 30 effective cases and 10 ineffective cases， with total treatment effective rate as 83.33%， while the research group had 24 excellent cases， 33 effective cases and 3 ineffective cases， with total treatment effective rate as 95.00%. The research group had obviously higher total effective rate than the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Both groups had no statistically significant difference in HR and QTc changes before and after treatment （P>0.05）. After treatment， the research group had no statistically significant difference in HR and QTc changes， comparing with the control group （P>0.05）. Conclusion Combination of metoprolol and Wenxin granule shows better effect than metoprolol only for the treatment of senile ischemic arrhythmia， and is worthy of clinical promotion.

【Key words】 Ischemic arrhythmia； Metoprolol； Wenxin granule

心律失常（arrhythmia）是源于竇房结激动异常或者激动产生于窦房结以外， 激动的传导缓慢、阻滞或者经过异常通道传导， 即心脏活动的起源和传导障碍导致心脏搏动的频率和节律异常[1]。其临床症状主要表现为心悸、气短、胸闷， 随着年龄的增长， 发病率逐渐增高， 严重威胁人们的生命健康[2]。因此及时有效治疗心律失常， 尤其老年缺血性室性期前收缩具有重要意义。因此， 本文主要探究美托洛尔联合稳心颗粒治疗老年缺血性心律失常中的临床效果。具体报告

如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2015年3月～2017年3月本院治疗并且确诊为缺血性心律失常的老年患者120例， 纳入标准：患者符合缺血性心律失常的诊断标准。排除标准：急性心力衰竭、电解质紊乱、哮喘及肺部重症疾病患者。所有患者均签署知情同意书， 且该方案通过伦理委员会的批准。随机将患者分为对照组和研究组， 各60例。对照组中男35例， 女25例， 年龄59～85岁， 平均年龄（73.27±5.76）岁；合并高血压15例， 血脂异常18例， 糖尿病16例。研究组中男36例， 女24例， 年龄58～85岁， 平均年龄（73.38±5.65）岁；合并高血压16例， 血脂异常19例， 糖尿病15例。两组患者的性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。endprint

1. 2 方法 两组患者均给予心律失常的常规药物进行治疗， 如阿司匹林、曲美他嗪、硝酸酯类、他汀类药物以及血管紧张素转换酶抑制剂等药物进行治疗。对照组在常规治疗基础上给予美托洛尔（阿斯利康制药有限公司， 国药准字H32025391）治疗， 25～50 mg/次， 2～3次/d。研究组在对照组基础上联合稳心颗粒（山东步长制药股份有限公司， 国药准字Z10950026）治疗， 3次/d， 1袋/次， 每天饭后30 min用温水服用， 服用时应确保溶解完全。两组患者在治疗期间应实时检测肾功能及肝功能的损害情况， 切忌β-受体阻断剂与维拉帕米等药物联用。两组患者均连续治疗4周。

1. 3 观察指标及疗效评定标准 比较两组治疗效果， 疗效评定标准：顯效：胸闷、气短、心悸等临床症状基本消失， 24 h

动态心电图检测表明心脏期前收缩相较治疗前下降>90%；有效：患者胸闷、气短、心悸等症状有明显好转， 24 h动态心电图检测表明心脏期前收缩相较治疗前下降60%～90%；无效：患者胸闷、气短、心悸等症状无改善， 24 h动态心电图检测表明心脏期前收缩相较治疗前无变化。总有效率=

（显效+有效）/总例数×100%。观察治疗前后两组患者HR、QTc的变化。

1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差 （ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者的治疗效果比较 对照组中显效20例， 有效30例， 无效10例， 治疗总有效率为83.33%；研究组中显效24例， 有效33例， 无效3例， 治疗总有效率为95.00%；研究组患者的总有效率显著高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者治疗前后HR、QTc的变化比较 两组患者治疗前后的HR、QTc变化比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后研究组患者的HR、QTc与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。

3 讨论

缺血性心律失常是临床上的常见病和多发病， 当心肌缺血时， 心肌代谢发生变化导致线粒体氧化代谢减少， 进而血液中游离脂肪酸增加， 引起局部性心肌对儿茶酚胺反应性下降， 最终导致心肌复极不均一， 发生心律失常[3， 4]。目前， 临床上常用胺碘酮治疗缺血性心律失常， 但是其容易导致肺纤维化， 诱导甲状腺功能异常及损伤机体肝肾功能， 进而限制了其在老年群体患者中的应用 [5]。美托洛尔是β受体阻断剂， 其通过阻断受体， 并且同时阻滞交感神经肾素-血管紧张素系统和（RAS）， 进而降低心律和心肌耗氧量[6]。另外， 其还可以通过抑制神经内分泌的活性， 发挥其生物学功能， 达到改善心律失常的目的[7]。稳心颗粒可通过提高冠状动脉血流量和降低心肌耗氧量， 进而改善心肌缺血的症状[8]。从现代中药及药理研究表明了其中的有效成分三七、甘松、党参能够对老年缺血性心律失常有治疗作用[9]。

本次研究结果显示， 对照组中显效20例， 有效30例， 无效10例， 治疗总有效率为83.33%；研究组中显效24例， 有效33例， 无效3例， 治疗总有效率为95.00%；研究组患者的总有效率显著高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗前后的HR、QTc变化比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后研究组患者的HR、QTc与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）。

综上所述， 美托洛尔联合稳心颗粒的治疗效果优于美托洛尔单独治疗组， 值得在临床上推广。

参考文献

[1] 林谦. 心律失常中医治疗的现状与展望. 中西医结合心脑血管病杂志， 2015（2）：129-131.

[2] 张发意. 胺碘酮与利多卡因对急性心肌梗死并室性心律失常的疗效比较. 中外医疗， 2016， 22（12）：542-543.

[3] 彭丁， 柳景华. 缺血性心律失常的危险评估方法. 中国介入心脏病学杂志， 2017， 25（6）：343-346.

[4] 印婷婷， 汤宝鹏. β受体阻滞剂对心肌梗死后室性心律失常和交感神经重构的影响. 心血管病学进展， 2015， 36（1）：58-62.

[5] 刘翔宇， 李丽娟， 王娟， 等. 稳心颗粒治疗老年缺血性心律失常的临床研究. 医药论坛杂志， 2015（1）：153-154.

[6] 陈加贵. 观察美托洛尔联合稳心颗粒治疗老年缺血性心律失常的治疗效果. 中国保健营养（旬刊）， 2013， 23（2）：529.

[7] 母文利， 武彩虹， 杜佩珊. 美托洛尔联合稳心颗粒治疗老年缺血性心律失常临床研究. 中医学报， 2014（B12）：468-469.

[8] 李青峰. 美托洛尔联合稳心颗粒治疗老年缺血性心律失常的疗效观察. 临床合理用药杂志， 2015（21）：137-138.

[9] 黎朝祯. 美托洛尔联合稳心颗粒治疗老年缺血性心律失常临床研究. 延边医学， 2015， 10（12）：609-610.

[收稿日期：2017-10-24]endprint