病人安全文化的实施需要一个可行的计划。

张晓燕

医学博士，美国麻醉执照医师，普罗登司疗集团玛丽亚学中心，美国麻醉执照医师普罗登司疗集团玛丽亚学中心/加州南湾麻醉医师集团(PLCMMCT/SBAMG)资深合伙人 ，美国华人麻醉学会（CASA)副会长，质量与患者安全(QA.CASA)委员会主席，中国《麻醉患者安全与质量》杂志海外编辑，美国华人执业医生协会质量与患者安全（QA.SCAPE)委员会主席，世界华人医师协会患者安全与质量管理委员（WACDPSQM）主任委员。

若想在一个医疗机构中实现病人安全文化，就必须由院领导，包括院领导班子来负责病人安全文化的改革。院领导不能只是简单地赞同病人安全文化，他们必须要亲自负责病人安全文化的实施。

使院内外的诊疗结果更透明，将会有力推进贯穿整个连续医疗服务的改善。

正确理解并实施“公正”的文化是必不可少的。这能够将面对不良事件的羞耻和责备，转变为追求病人安全的信任与尊重。在“公正”的文化中，人们无须因失误而受罚，但总须对决定而负责。

若病人因一件本可避免的医疗差错而受到损害，则应尽快表示道歉并给予所有服务与措施来减少有关伤害，寻求一种公平的解决方案，并为病人、家属和医疗服务提供者提供持续的支持。可能的话，应提供一条能够让家属和医生共同参与的解决途径。

创建一种可靠的办法来获取和分析所发现的漏洞或未遂事件,这是识别与处理这些事件和管理系统的关键。

病人安全文化和病人诊疗结果都需要持续的评估：“使检测项目得到管理。”

为建立高度可靠的医疗机构，须创建并保持病人安全文化的五个方面如下：建立彼此信任；建立责任制；发现不安全隐患；加强系统管理；评估及持续改进病人安全文化。

建立一个坚固的基础架构，确保如下五个条件：充足的预算以保障足够数量和质量的病人安全专家团队；实施并持续监控一项经领导批准的、全面的病人安全计划；创建一个由质量改进、护理、风险管理、病人安全管理、病人权益和监督负责人组成的内部工作小组；建立一个鼓励“发现漏洞”机制，来确认并嘉奖那些报告未遂事件或系统差错的员工；整合职工安全和病人安全的策略和资源。

秉持强烈的愿望，“所有差错和事故都是可预防的，错误率为零则是最重要的目标”，并以此作为病人安全的承诺与目标设定。

安全的文化应是个性化的，落实在行为的改变或保持。病人安全和职工安全活动的整合，是激励职工参与和提高可靠性的重要方法。

推行电子不良事件报告系统，以便于匿名报告，跟踪和趋势分析，并对总体安全数据作出响应。

本篇为医疗质量与患者安全专栏收录的美国病人安全运动基金会“病人安全运动”《病人安全解决方案》（Actionable Patient Safety Solutions，APSS） 第一章：安全的文化，第一节（本章共五节）。