杨 燕

（宜兴市人民医院，江苏 宜兴 214200）

品管圈[1]（QCC）即在一致的工作实地或是工作彼此联结的地区之中，工作者自行予以品质监管活动而构成的团队。这一活动能够将合理监管与人性监管加以融汇，运作监管目的较易达到。大小便样品送检即患者的一大监测内容，即凸显出患者病情的一大试验室指标，然而，在临床中，因为各类要素使得患者的大小便样品无法立即留存、送检，部分患者至出院依旧没有留存大便样品，如此，不单阻碍到了病症的诊断与治疗，还降低了医院之中各类病历的质量。文章调研了品管圈活动运用到降低消化内科患者大小便样品漏检率中的功效。并总结结果如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本科在2016年4月1日构建品管圈，即晨曦圈，指出了予以精准的护理后，患者对于对抗病症极具自信心，对于病症的预后也极具希冀，同时，还指出了护理的成效在连续质量改良之中持续地增强，护理的未来极具希冀。按照自愿参加的原则，有10名护士组成圈，由护士长作为辅导员，所有圈员借助“头脑风暴法”与“531”评定法，对情况予以评测及调研，明确了“降低消化内科住院患者大小便标本漏检率”为本次活动的主导。

1.2 方式

依据PDCA型循环方式以施行活动，环节即：①主导选取；②规划设定；③情况把控；④目的选取；⑤调研；⑥方法设定；⑦方法施行及监测；⑧成效确定；⑨规范化；⑩监测改良。

2 施行进程

2.1 选取

凭借急迫性、关键性、可操作性、圈能力四大版块，凭借“531”评定法施行主导评测，最终，明确“减小消化内科之中患者大小便样品产生漏检的概率”当作此次活动的主导。

2.2 情况把控

本圈在情况把控时期自行汇编监测表，记录2016年4月18日-5月8日之中的监测数值，监测患者总共181例，大小便送检患者总共130例，没有送检患者总共51例，大小便样品漏检率为28.18%，同时对51人进行原因分析并做好记录及统计，这些主要原因分别是：护士对患者宣教不到位，督促力度不够；患者对留取大小便标本的认知不足；患者的饮食问题；患者留取标本的量不够；患者反复入院，拒绝留取标本。

2.3 目的明确

依据积攒百分比与圈员技能，测算出改良程度，获得目的值，借助测算，本圈将目的值设定成14.59%。测算方法：①改良程度：积攒百分比与圈员技能相乘；②目的值：情况值与情况值、改良程度的乘积相减。

2.4 要素调研

圈员对于为何医护人员宣讲未达标、患者认识不够两者使得大小便样品产生漏检的要素予以调研，并汇编了柏拉图，调研结束后，经由圈员凭借经验规定投票选取关键要素，并对关键要素予以真因证实，依据真因，汇编方法施行关键改良。

2.5 方法汇编及施行

2.5.1 增强医护人员教育

借助晨会，给所有医护人员讲解留取大小便标本的重要性及具体方法；护士长对留取方法等宣教内容进行考核，做到人人掌握。每天晨护、早交班时查看标本留取情况，职责护士发现患者没有施行大小便监测后，马上敦促或是辅助患者立即留存样品。每天下班前，床位护士对分管病人的标本留取情况进行查看，再次进行宣教，并做好登记与交接。对老年患者加强宣教，并请其复述一遍，以评估其掌握程度。

2.5.2 职责贯彻制

职责护士每日担负监测分管患者大小便样品留存情况，对于留存的患者在执行单之中划勾，对没有立即留存的患者问询原因，如有必要，告诉医师加以处理，组长予以敦促，归入质控。

2.5.3汇编警示牌，固定标本放置位置 在处置室醒目的位置张贴温馨提示“大小便标本放置处”，便于患者查找。入院宣教时，带患者及家属至处置室，告知大小便标本留取后送检的地点，便于患者及家属及时送检。

2.5.4 防范产生便秘

对产生便秘的患者，予以有关的引导：①引导便秘患者多吃饱含纤维素的食品，多吃瓜果蔬菜等，以提升肠壁之中的肠蠕动，促使消化液得以分泌。②引导被动型锻炼，予以腹部的按摩，提升肠蠕动。③定时辅以开塞露加以塞肛，提升肠蠕动，软化大便，顺畅排除。④依据医嘱运用缓泻剂，如有必要，辅以灌肠。

2.6 成效确定

2.6.1 有形成果

从2016年4月开展品管圈活动以来，大小便标本漏检率由改善前的28.18%下降至改善后的12.93%，效果显著。目标达成率 =（改善后 - 改善前）/目标值 - 改善前）*100%=（12.93%-28.18%）/（14.59%-28.18%）*100%=112.21%。

2.6.2 无形成果

此次品管圈活动让护理监管得以自将物当作核心的原本监管，朝将人当作核心的当代监管变换[2-3]。借助施行品管圈活动，医护人员的积极性、自信心、团队合作意识和能力大幅度提升，解决问题的能力，沟通协调能力、QCC的应用能力有较大的提高。同时，能够自行搜寻问题，予以高效的意见，让护理的质量连续地改良，标准护理的方法，全方位给患者予以优良的服务，让医护人员体悟到了工作的欢乐，体会到了自己的价值。