张丽

人体内缺乏碘元素会引起甲状腺肿大，因此我国政府提倡制造和食用加碘盐，国民的碘营养健康状况有所提高，我国甲状腺疾病谱也发生了较大变化[1]。然而根据统计结果，从上世纪八十年代开始我国甲状腺癌的发病率呈现上升趋势，专家学者的研究结果表明[2-6]，人体内碘水平与甲状腺癌的发病率呈正相关。而硒元素与甲状腺抗氧化和甲状腺激素合成、代谢有关。基于此背景，现对血清硒水平和尿碘水平对甲状腺癌患病的影响进行探讨，以期得到人体内硒水平和碘水平与甲状腺癌发病的关联性，为甲状腺癌早期诊断和预防工作提供指导，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

随机选取150例健康体检患者为对照组，为2016年1—12月于我院健康体检中心接受全面检查的患者，均为健康人群，无甲状腺类疾病（甲状腺形态正常）。

150例甲状腺癌患者均为2016年1月—2017年12月于我院甲状腺外科就诊并接受手术治疗的患者，所有患者均存在不同程度甲状腺形态异常。回顾性分析150例健康受检者和150例甲状腺癌患者临床检查资料，对比健康受检者和甲状腺癌患者体内血清硒水平和尿碘水平差异，探究血清硒水平和尿碘水平与甲状腺癌发病之间的关联性。

1.2 方法

所有受试者均行血清硒水平和尿碘水平检查。具体方法如下。

（1）血清硒水平检测：于空腹状态抽取静脉血样本，容量4 ml，于37℃下进行离心，转速3 600 r/min，离心5 min，分离后取上层血清并低温保存。检测时，先滴入1 ml浓硝酸溶液与1 ml浓高氯酸溶液，于电热板上低温消化，加热蒸干后使用硝酸溶液淋洗容器，定容为10 ml样本。采用石墨炉院子吸收光谱法检测血清硒水平，试剂为中国疾病预防控制中心发行。血清硒水平结果分三级，分别为＜ 100 μg/L、100 ～ 149 μg/L、＞ 150 μg/L。

（2）尿碘水平检测：取所有受检者中段尿10 ml样本，使用清洁聚乙烯塑料进行密封，于4℃冰箱内保存待检。采用过砷铈催化分光光度法测定尿碘水平，试剂为中国疾病预防控制中心发行。将尿碘水平分为四级，＜100 μg/L为缺碘，100～199 μg/L为适量，200～299 μg/L轻微过量，＞300 μg/L为过量。

1.3 统计学方法

将收集到的数据使用SPSS 17.0软件进行统计学处理，计量资料以（均数±标准差）表示，经χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

根据统计学分析，两组受检者血清硒水平、尿碘水平差异存在统计学意义（P＜0.05）。观察组150例患者血清硒水平＜100μg/L占103例，血清硒水平100～149μg/L占35例，＞150μg/L占12例，对照组150例健康受检者血清硒水平＜100μg/L占10例，血清硒水平100～149μg/L占27例，＞150μg/L占113例。观察组150例患者尿碘水平＜100μg/L占5例，100～199μg/L占30例，200～299μg/L占30例，＞300μg/L占85例，对照组150例健康受检者尿碘水平＜100μg/L占23例，100～199μg/L占50例，200～299μg/L占65例，＞300μg/L占12例，从中看出甲状腺癌患者低硒水平和高尿碘水平出现的概率较高，分别占比68.7%和56.7%；而健康受检者出现低血清硒水平和高尿碘水平的概率则占比6.7%和8.0%，这提示地血清硒水平和高尿碘水平与甲状腺癌的发生具有较大关联性。

3 讨论

甲状腺癌是一种较为常见发生于内分泌系统的肿瘤，根据临床统计该病无明显的年龄分布，可发生于任何年龄段，但临床中尚未对甲状腺癌的发病机制得到结果，距国内外专家学者的研究与报道，已知与甲状腺癌发病相关的因素有性激素、年龄、微量元素的摄入、遗传因素等，但未明确各种因素与甲状腺癌发病的具体关联[7-9]。

硒元素与碘元素是人体必须的两种微量元素。在机体内，硒元素是调控抗压基因表达因子的重要参与者，其具有抑制细胞分裂、促进分化和诱导癌细胞程序性死亡的结果，换句话说，硒元素水平的高低与癌症发病率有密切联系。在甲状腺代谢中，硒元素能够催化甲状腺素的转化，将T4转化为T3，而T3是维持甲状腺正常功能的关键。因此，当人体内硒水平下降时，T3水平也会随之下降，引发甲状腺代谢异常，进而导致甲状腺形态异常，构成甲状腺癌的发病基础[10-12]。

近几年来流行病学调查结果发现，碘在人体内含量的高低与甲状腺癌的发病率呈正相关，其是甲状腺乳头状癌最主要的高危因素。当机体长期处于高碘状态时，机体内NIS转录、表达能力下降，甲状腺摄入碘元素的能力会降低，打破甲状腺体内环境的稳态，增加BRAF特异性基因突变概率，最终诱发甲状腺癌。

在本组研究中，回顾性分析了150例健康受检者和150例甲状腺癌患者的全面检查资料，经统计学分析和回归分析，发现血清硒水平和尿碘水平与甲状腺癌的发病率有较大关联性。约60%～80%的甲状腺癌患者存在低血清硒水平和高尿碘水平。

综上所述，虽然并非所有低血清硒水平与高尿碘水平患者为甲状腺癌患者，但可以肯定的是低血清硒水平和高尿碘水平是高危因素，当出现低血清硒水平和高尿碘水平时应做好甲状腺癌的预防工作。

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