王 平

（凉山州第一人民医院，四川 凉山 615000）

心力衰竭是一类常见的心脏疾病，是因心脏的舒张功能和（或）收缩功能出现障碍而致病，病情进展到一定程度可引发心律失常[1]，心房颤动为最常见的心律失常，心力衰竭合并阵发性心房纤颤者在临床上多采用药物治疗，其可供选择的药物众多，但是疗效和安全性不一。本文就胺碘酮联合厄贝沙坦治疗心力衰竭合并阵发性心房纤颤的疗效进行分析，现作如下阐述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院收治的心力衰竭合并阵发性心房纤颤患者纳入本次研究，入院病例均来自2016年1月～10月，病例总数为90例，采取抽签法将其分为治疗组与对照组，每组各45例。治疗组中男性25例，女性20例；年龄50～83岁，平均（66.8±6.5）岁；心功能分级：Ⅱ级11例，Ⅲ级23例，Ⅳ级11例。对照组中男性27例，女性18例；年龄52～85岁，平均（67.5±6.7）岁；心功能分级：Ⅱ级13例，Ⅲ级22例，Ⅳ级10例。采取SPSS19.0统计学软件对两组患者一般资料进行分析处理，结果显示P＞0.05，无统计学意义，可进行比较。

1.2 方法

两组患者均给予利尿、强心、扩血管、β受体阻滞剂等常规治疗。对照组患者在此基础上加用胺碘酮治疗，口服，第一周每天600毫克，第二周每天400毫克，第三周起每天200毫克，连续治疗6个月，所用药物为杭州赛诺菲民生制药有限公司生产，批准文号为国药准字H19993254。观察组患者在对照组的基础上加用厄贝沙坦治疗，口服，每天1次，每次150m g，治疗期间可根据患者血压变化情况适当加减药量，连续治疗6个月，所用药物为杭州赛诺菲民生制药有限公司生产，批准文号为国药准字J20030113。

1.3 评价标准

（1）对比两组患者治疗效果

显效：患者体征、症状基本消失或完全消失，心功能改善Ⅱ级以上；有效：患者体征、症状有所改善，心功能改善至少Ⅰ级；无效：患者体征、症状、心功能均未改善，或者加重。治疗总有效率=有效率+显效率。

（2）对比两组患者心功能

对比两组患者治疗前后的LVEF（左室射血分数）、SV（每搏心输出量）、LVESD（左心室收缩末期内径）、LVEDD（左心室舒张末期内径），以此判定其心功能改善情况。

（3）对比两组患者在治疗4周、12周、24周后的窦性心律维持率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用x2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗组与对照组患者治疗效果对比

治疗组患者治疗总有效率（9 3.3%）较对照组（68.9%）更高，提示具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 对比两组患者心功能

治疗组患者在治疗4周、12周、24周后的LVEF、SV显著高于对照组，LVESD、LVEDD显著低于对照组，存在统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.3 对比两组患者窦性心律维持率

治疗组患者在4周、12周、24周后的窦性心律维持率均高于对照组，统计学分析显示，存在统计学意义（P＜0.05），见表3。

表1 治疗组与对照组患者治疗效果对比 [n（%）]

表2 对比两组患者心功能（±s）

表2 对比两组患者心功能（±s）

组别 n 时间 LVEF（%） SV（L/min） LVESD（mm） LVEDD（mm）治疗组 45 治疗前 33.56±0.88 3.08±0.23 58.31±2.80 65.74±3.86治疗后 51.08±1.22 4.72±0.30 50.08±3.15 55.81±3.30对照组 45 治疗前 33.84±0.93 3.11±0.25 58.86±2.95 65.07±3.80治疗后 44.90±0.98 4.20±0.28 55.10±3.07 60.11±3.13

表3 对比两组患者窦性心律维持率 [n（%）]

3 讨 论

心力衰竭是一类危重疾病，其发病急，危害大，随着心肌缺血的加重，常易引发心律失常，而心律失常又会进一步加重心力衰竭，如抢救不及时可危及患者生命安全。心房颤动是最为常见的一种心律失常，当前对其发病机制并不完全明确，房颤的危害非常大，一旦发生将启动心房电重构和解剖重构，出现房颤恶性循环，并且窦性心律转复成功后再次复发，对人体健康产生极大危害，尤其是发展为持续性房颤后危害则更大。所以在心力衰竭合并阵发性心房纤颤的治疗中要有效防止房颤发作，并维持窦性心率。

在心力衰竭合并阵发性心房纤颤患者的治疗中，需采取强心、利尿、扩血管等常规治疗，但仅依靠常规治疗无法取得满意的效果[2]。胺碘酮属苯呋喃衍生物，是一类肾上腺受体阻滞剂，可作用于心肌组织的动作电位，延长或阻滞其有效不应期，对室性心动早搏和室性心动过速起到较好的抑制作用，可消除折返激动，降低窦房结传导速度和自律性，该药具有很好的扩血管、改善心肌缺血的作用[3]。厄贝沙坦属血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，可选择性的与受体结合，对血管收缩及醛固酮的释放能发挥较好的抑制作用，进而防止血管增厚，还能逆转心室重构[5]。本次研究显示，胺碘酮联合厄贝沙坦对心力衰竭合并阵发性心房纤颤具有显著疗效，能有效改善患者的生命体征、临床症状、心功能、窦性心律维持率，治疗总有效率达93.3%，且与采取常规疗法联合胺碘酮治疗的患者相比具有显著差异，P＜0.05，存在统计学意义，本次研究结果与单二伟等[6]的研究结果类似。可见，胺碘酮与厄贝沙坦联合用药在治疗心力衰竭合并阵发性心房纤颤中具有较大的优势，具有积极的临床应用价值。

由上可见，胺碘酮联合厄贝沙坦治疗心力衰竭合并阵发性心房纤颤具有显著疗效，值得推广应用。

[1] 闫秀莲,张 梅.厄贝沙坦联合胺碘酮对慢性心力衰竭患者P波离散度及阵发性房颤的影响[J] .中国老年学,2013,33(5):1029-1030.

[2] 李 超,蒋 勇,韦玉华.胺碘酮联合厄贝沙坦治疗阵发性房颤的临床观察[J] .右江民族医学院学报,2011,33(2):79-81.

[3] 张剑文,曾戈林.胺碘酮合厄贝沙坦治疗慢性心力衰竭合并阵发性房颤25例疗效观察[J] .中国民族民间医药,2014,23(2):55.

[4] 林 青,刘宝宏,吴献豪,等.厄贝沙坦联合胺碘酮在心力衰竭合并心律失常患者中的治疗效果及对心功能的影响[J] .中国循证心血管医学杂志,2017,9(6):732-733.

[5] 李心畅,赵 欣.厄贝沙坦联合胺碘酮治疗充血性心力衰竭合并室性心律失常的临床观察[J] .中外医疗,2013,32(23):32-33.

[6] 单二伟,吴长威.胺碘酮联合厄贝沙坦对心力衰竭合并心律失常的临床疗效观察[J] .基层医学论坛,2017,21(1):44-45.