常烨婷

（大连医科大学附属第二医院心内科，辽宁 大连 116021）

报道显示[1]，我国高血压合并冠心病患者的数量呈现逐年上升的趋势，这对本来紧缺的医疗卫生资源造成了潜在浪费，如何才能有效治疗上述患者，促进医疗卫生资源的合理利用，并改善患者预后，是亟待解决的问题。本文选取我院260例高血压合并冠心病患者的临床资料，并进行随访，观察三种不同药物在治疗患者中的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取大连医科大学附属第二医院心内科收治的260例高血压合并冠心病患者的临床资料作为观察对象，其中采用氯胺地平阿托伐他汀治疗的患者75例，给予硝苯地平缓释片治疗者80例，阿托伐他汀治疗者105例。所有患者均符合WHO治疗标准中的高血压诊断标准并出现不同程度的心绞痛，三组患者的一般资料，见表1。

1.2 方法

三组患者均给予2周的洗脱期，常规扩张血管、营养、补充电解质等治疗，并告诫患者停用其它降压药物，保持低盐饮食，多食富含维生素的食物。分别给予氨氯地平阿托伐他汀钙片（国药准字J20080048，Goedecke GmbH），奥美沙坦（国药准字H20140054，南京正大天晴制药），硝苯地平（国药准字H20103358，济南利民制药有限公司）进行治疗。

1.3 观察指标及标准

观察三组患者的血压，心率，疗效。显效：舒张压下降超过20 mmHg，或降至正常范围，心绞痛发作次数减少80%以上；有效：舒张压下降10～19 mmHg之间，或接近正常范围，心绞痛发生次数减少50%～80%；无效：血压下降但无明显效果，心绞痛发生次数减少，但未达到50%。

1.4 纳入排除标准

所有患者坐位舒张压为95～110 mmHg，收缩压均值＜180 mmHg；心绞痛发作次数每周超过3次，一日不超过4次；心电图出现明显缺血现象；舌下给药硝酸甘油片存在反应。排除继发性高血压、合并严重心脑血管疾病、肝肾严重损害、传染病患者。

1.5 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用x2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

结果显示，氨氯地平阿托伐他汀的治疗有效率为93.33%，硝苯地平为83.75%，奥美沙坦为78.10%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表1 三组患者资料（±s）

表1 三组患者资料（±s）

*三组患者性别、年龄、病程差异无统计学意义（P＜0.05）。

组别 n 性别 年龄 病程男女氨氯地平阿托伐他汀 75 35 40 62.4±4.24 4.6±1.6硝苯地平 80 37 43 61.9±4.67 4.6±1.3奥美沙坦 105 48 57 62.3±5.04 4.5±1.4

表2 三组患者知了效果比较

3 结 论

高血压是导致心血管事件的高危因素，有研究显示冠心病患者中高血压患者是非高血压患者的2～3倍，且高血压与冠心病具有较强的相关性。随着生活节奏的加快，我国高血压合并冠心病患者的发病率逐渐增加，并且有年轻化的趋势[2]。

氨氯地平阿托伐他汀是抗高血压冠心病的复方制剂，其发挥降低血压，并达到治疗冠心病的机理在于抑制HMGCoA还原酶抑制剂，降低血清中低密度脂蛋白的含量，减少胆固醇含量，从而有效保护心肌，并具有松弛血管平滑肌、促进外周动脉扩张的作用[3]。硝苯地平缓释片属于钙离子拮抗剂，可抑制心肌收缩，降低心肌耗氧量，从而缓解心绞痛症状，其作用机理主要是通过抑制钙离子流入平滑肌或心肌，从而降低外周阻力，增加冠状动脉血流量，来达到治疗的目的。 奥美沙坦则属于血管紧张素II受体拮抗剂，能够有效收缩血管，刺激醛固酮合成，抑制肾素分泌的负反馈调节，从而导致非肽类血管紧张素II浓度增加，但研究显示其对于降低血压的效果并不明显。

综上，本文认为氨氯地平阿托伐他汀在治疗高血压合并冠心病患者中具有较高的治疗下效果，值得借鉴。

[1] 杨尚磊,侯月梅.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床价值分析[J] .中国卫生标准管理,2015,6(26):97-98.

[2] 陈爱华.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床疗效[J] .实用心脑肺血管病杂志,2014,22(09):54-55.

[3] 王 迪.氨氯地平联合阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床价值[J] .医学综述,2013,19(18):3398-3400.