邱桂华

（吉林省梅河口市妇幼保健计划生育服务中心，吉林 通化 135000）

卵巢囊肿为临床常见的妇科病之一，各年龄层均可发病，多见于育龄段的妇女，且大多数为良性[1]。良性卵巢肿瘤本身并不会对胎儿造成直接性的不良影响，但若肿瘤的体积过大可影响到子宫的正常功能，进而易导致胎儿出现宫内窘迫、流产或早产等问题[2]。因此，为减少其对胎儿的不良影响，临床应针对性根据患者的病情采取治疗对策。目前，腹腔镜手术和传统开腹手术较为常用。现本文通过分析妊娠合并卵巢囊肿患者84例的疗效，综合评价腹腔镜手术的应用可行性及价值，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集本院2016年9月～2017年6月诊治的妊娠合并卵巢囊肿患者84例的病例档案，患者年龄22～41岁，平均（28.42±1.58）岁；孕周14～22周，平均（16.45±1.37）周；囊肿大小4.6～15.5 cm，平均（8.25±1.13）cm；左侧卵巢囊肿46例、右侧32例、双侧6例。按照临床给予的治疗对策不同分为：42例手术A（开腹）组和42例手术B（腹腔镜）组。排除合并心脑血管疾病、肝肾功能障碍、凝血功能障碍及精神疾病者，患者术前均签署了知情同意书。对比两组患者的年龄、孕周、囊肿大小及病症严重程度等差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

1.2.1 开腹手术

手术A组患者实施常规开腹手术，经持续硬膜外麻醉处理，择下腹部正中作一纵向切口，常规进行卵巢囊肿剥除术，术后及时应用黄体酮进行保胎治疗。

1.2.2 腹腔镜手术

手术B组患者取仰卧位并身体左倾30°，以助于减轻子宫压迫下腔静脉，避免胎儿发生宫内缺氧。采用腰硬联合麻醉处理，肚脐下2 cm处穿刺入境，建立气腹且压力=12 mmHg，应用适量肝素以预防血栓、应用孕激素预防流产[3]，镜检盆腹腔脏器情况，然后实施三孔卵巢囊肿去除术。

2 结 果

2.1 手术指标的比较

手术B组的术程历时、术中出血量、下床活动时间、术后排气时间、住院时间均显著优于手术A组（P＜0.05）。见表1。

表1 对比两组患者的手术指标（±s）

表1 对比两组患者的手术指标（±s）

住院时间（d）手术B组 56.14±10.12 45.41±6.58 1.21±0.41 17.34±3.42 3.81±1.05手术A组 83.18±17.43 95.16±9.41 3.27±1.41 27.72±5.54 5.58±2.01组别 术程历时（min）术中出血量（ml）下床时间（d）排气时间（h）

2.2 流产率及术后并发症发生率的比较

而且手术B组患者中发生流产事件的比率为0%（0/42）和术后并发症率2.38%（1/42），显著低于手术A组的7.14%（3/42）和16.67%（7/42），差异有统计意义（P＜0.05）。

2.3 剖宫产分娩率的比较

手术B组11例患者采用剖宫产分娩方式，其剖宫产分娩率为26.19%，显著低少于手术A组的20例（47.62%），差异有统计意义（P＜0.05）。

2.4 新生儿并发症的比较

手术B组中的早产率2.38%（1/42）、新生儿窒息率0%（0/42）均显著低于手术A组的11.9%（5/42）和9.52%（4/42），差异有统计意义（P＜0.05）。

3 讨 论

一旦发现患者为妊娠合并巨大卵巢囊肿，应尽快采取手术治疗，以避免因囊肿过大而压迫子宫血流不畅，影响胎儿的生长发育，同时防止卵巢囊肿发生破裂或刺激宫缩而诱发流产或早产。临床对于较大卵巢囊肿患者建议采取腹腔镜手术治疗，具有创伤小、出血少、刺激小、术后恢复快等优势特点。

[1] 金红菊.腹腔镜手术治疗妊娠合并卵巢囊肿的临床效果分析[J] .《河南医学研究》,2017,26(14):2566-2567.

[2] 王丽琼.腹腔镜手术治疗妊娠合并卵巢囊肿的临床效果观察[J] .《基层医学论坛》,2016,20(26):3747-3748.