张玉峰，张 钊，王银娣

（兰州市第一人民医院，甘肃 兰州 730000）

冠心病介入治疗既是医疗事业的巨大进步，但需要注意的是冠心病患者经PTCA治疗后，会表现出心功能分级与左室射血分数并不完全一致[1]。此次为分析冠心病PTCA术后临床心功能分级与心脏局部及整体功能相关性而开展研究，进一步诊断患者的心功能情况，确切划分患者的NYHA心功能级别。内容见下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年1月～2017年1月收治的冠心病PTCA术后患者50例，按纽约临床心功能积分（NYHA-AP）分为对照组（心功能正常或接近正常）与观察组（心功能异常），每组25例。观察组男13例，女31例；年龄最小29岁，最大74岁，平均年龄（52.3±7.3）岁。对照组男13例，女31例；对照组年龄最小24岁，最大78岁，平均年龄（53.1±7.3）岁。两组患者的年龄、性别及其他基本资料经详细检验，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 分级方法

在研究开始前，按照美国纽约心脏病学会1928年对冠心病NYHA分级及其临床症状分为Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ共4个级别，每一级积分1分，Ⅰ级积分1分、Ⅱ级积分2分、Ⅲ级积分3分、Ⅳ级积分4分[2]。

1.2.2 仪器与方法

仪器选择：采用PHILIPS iE33彩色多普勒超声诊断仪，S5-1探头，频率1-5MHz，配有Q-lab分析软件。

检测方法：在二维成像模式下常规扫查胸骨左缘左室长轴观、心底短轴观、心尖四腔心观等，于心尖四腔切面和心尖两腔切面，用2DE双平面Simpson’s法分别测量左室舒张末期容积（LVEDV）、左室收缩末期容积（LVESV）和LVEF。斑点追踪技术参数检测：选择相应切面动态灰阶图像并连续储存心尖长轴、心尖四腔、心尖两腔切面等5个心动周期，应用Q-lab分析软件，获得AAI模式左室全容积图像[3]。

1.3 统计学处理

将数据录入到SPSS 19.0统计学软件中进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比两组患者的MLS、MRS、TA与LVEF与NYHAAP相关分析

对比两组患者的LVEF、MLS、MBS、TA及NYHAAP，差异有统计学意义；见表1。

表1 对比两组患者的MLS、MRS、TA与LVEF与NYHA-AP相关分析

3 讨 论

心血管疾病是临床上的常见疾病，一方面疾病类型多，另一方面不同疾病类型的严重程度也各不相同。常规超声心动图是临床较为多见的诊断方法，是评价心脏功能的重要方式，主要是通过二维及M型图像测量诊断心脏整体收缩舒张功能[4]。但考虑到心血管病患者会受到诸多因素的影响，仅通过肉眼观察室璧运动异常判断左室壁局部功能，是不足以判断心功能变化的。超声心动图作为一种无创性检查，是临床用于冠心病诊断的重要方法[5]。冠心病患者NYHA-AP会增高，心功能、心肌变形能力均不同程度的有所下降，经PTCA治疗后，可完全恢复。经心动图表现为NYHA-AP与LVEF不同步[6]。

综上所述，应用二维斑点追踪技术检测冠心病患者的心功能情况，可作为检测冠心病心肌生物力学改变的有效检测方法。

[1] 王佳玲,郑 逸,阮海东,等.冠心病PTCA术后临床心功能分级与心脏局部及整体功能相关性分析[J] .东南大学学报(医学版),2016,35(06):943-946.

[2] 黄抗美,李满华,毛春华,等.早期康复护理对冠心病PTCA支架术后患者生存质量及并发症的影响[J] .中国康复医学杂志,2016,(05):451-453.

[3] 张晓云,周秀华,庹 焱.康复运动对冠心病患者PTCA术后一周心功能的影响[J] .心血管康复医学杂志,2014,(06):515-517.