蒲群宁

（四川省甘孜州道孚县人民医院，四川 甘孜 626400）

慢性心力衰竭（CHF），也可以叫做慢性充血性心力衰竭，为发病率、病死率较高的病症。慢性心力衰竭的发生，会对患者的身体健康、正常生活造成直接的影响。临床主要症状：四肢无力、咳嗽、咳痰、呼吸困难等[1]。为提高患者的临床效果，本次研究分别通过卡托普利配合美托洛尔治疗、单独卡托普利治疗，分析不同方式治疗的临床效果、不良反应情况。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2015年2月～2017年2月我院收治慢性心力衰竭患者124例，分为观察组及对照组，均62例。研究前，例患者均签署知情同意书，均通过慢性心力衰竭的诊断标准。排除严重肝肾功能不全者、糖尿病者、出血性病症者、免疫性病症者、骨关节病症者。观察组男和女各35例、27例；年龄46～74岁，中位年龄（60.8±6.6）岁。包括冠心病者、高血压心脏病者、风湿性心脏病者、扩张性心脏病者各15例、24例、16例、7例。对照组男和女各38例、24例；年龄48～70岁，中位年龄（59.4±6.4）岁。包括冠心病者、高血压心脏病者、风湿性心脏病者、扩张性心脏病者各16例、23例、17例、6例。两组的性别、年龄、合并症等临床数据进行比较，差异无统计学的意义（P＞0.05）。

1.2 方法

入院后，所有患者均实行常规治疗，主要进行吸氧治疗、强心治疗、利尿治疗、扩血管治疗。解除诱因，并对患者实行饮食指导，叮嘱患者以清淡食物为主，保持足够的休息时间。

对照组通过卡托普利（生产厂家：广东彼迪药业有限公司；国药准字：H44021595）治疗，初始12.5 mg/次，3次/d。然后，结合患者血压情况、心功能情况，每周将剂量进行有效调整，剂量控制范围为每日80～150 mg，实行长期维持治疗。

观察组通过卡托普利、美托洛尔（生产厂家：上海信谊百路达药业有限公司；国药准字：H20067774）联合治疗，卡托普利的治疗方法同对照组。美托洛尔的初始剂量为每次6.25 mg，2次/d。再结合患者的心率、心功能状况，每周适当调整药物剂量，药物剂量控制在每日30～150 mg，长期维持治疗。

1.3 观察指标

对两组治疗总有效率、不良反应发生率，实行观察、比较。

临床疗效评判标准：临床症状、体征全部消除，肺部啰音显著减少，同时心功能改善≥2级，显效。临床症状、体征得以显著缓解，肺部啰音减少，心功能改善≥1级，有效。临床症状、体征、心功能，均无明显变化，或更加严重，无效。

1.4 统计学处理

2 结 果

2.1 两组治疗总有效率的对比

观察组的治疗总有效率93.55%，明显高于对照组的治疗总有效率72.58%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组不良反应发生率的对比

观察组和对照组的不良反应发生率数据对比显示为：3.22%、4.84%（P＞0.05）。如表2。

表1 两组治疗总有效率的对比

表2 两组不良反应发生率的对比

3 讨 论

慢性心力衰竭，主要为心脏病征所引发的心功能不全病症[2]。临床方面多通过常规疗法治疗，这种治疗方法虽然可有效改善患者的临床症状和体征，但对预后的影响较小。本次研究，通过卡托普利联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭。其中，卡托普利，属于血管紧张素转化酶抑制剂，能直接作用于肾素、血管紧张素-醛固酮系统[3]。经对醛固酮系统血管紧张素转换酶、醛固酮分泌情况的抑制，避免产生水钠潴留现象，并减少去甲状腺素释放情况[4]。与此同时，还可对交感神经系统构成抑制，进而实现扩张血管的效果。美托洛尔，为2A类药物，能选择性的和β肾上腺素受体相结合，使得β受体对于正性肌力药物敏感性加强，阻断儿茶酚胺激动效应、兴奋效应，降低对心肌构成的不良影响[5]。上述两种药物联合使用，可达到较好的临床效果，且不会产生严重的不良反应情况。

总之，卡托普利联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭，临床疗效显著，治疗安全性较高。

[1] 马有利.美托洛尔联合卡托普利治疗慢性心力衰竭58例疗效观察[J] .临床医学研究与实践,2017,2(8):40-41.

[2] 王 玉.酒石酸美托洛尔联合卡托普利治疗老年慢性心力衰竭疗效观察[J] .中国冶金工业医学杂志,2017,34(1):64-65.

[3] 徒 强,张越秋.卡托普利联合美托洛尔治疗慢性心衰的效果观察[J] .临床医药文献杂志:电子版,2017,4(32):6279-6279.

[4] 胡艳红.美托洛尔联合卡托普利对慢性心力衰竭患者心功能指标的影响[J] .海峡药学,2017,29(7):185-186.

[5] 曾 燕.美托洛尔联合卡托普利治疗慢性肺源性心脏病临床疗效观察[J] .承德医学院学报,2017,34(1):30-31.