韦 倩，崔瑞艳，黄瀛舟，肖 雪，陈 颖*

（1.长春中医药大学附属医院，吉林 长春 130021；2.曙光社区卫生服务中心，吉林 长春 130000）

在各类神经官能症中，心脏神经官属于较为少见且特殊病类，该部分患者多存在有心血管病症表现，且伴随后乏力、焦虑、失眠以及胸闷等症状[2]。且从我院近几年接诊情况可知，在多种因素的共同作用下，该症的临床发生率正以极快速度在增长，好发于青壮年，尤以女性居多，严重时可影响患者的生活质量[3]。于凯成教授为吉林省名医，在50余年的从医生涯中，致力于心病方向的研究，从脏腑理论入手，以“补肾宁心”为指导思想，在治疗冠心病、高血压病、心脏神经症等心血管主要疾病中独树一帜，收到了非常满意的临床疗效。经于老同意，我们运用数据挖掘技术，总结该病的相关证候及遣方用药规律，意在传承名中医的宝贵经验。现将挖掘结果总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究中选取2015年12月至2016年12月均为长春中医药大学附属医院于凯成教授在门诊所接诊病例327例。

1.2 诊断标准

本组患者各方面指标均与心脏神经官能症对应诊断标准相符。以中华人民共和国中医药行业标准病证诊断疗效标准 ZY／T001.1-94，为主要参照标准。同时，以《实用内科学》、《临床疾病诊断依据、治愈好转标准》作为西医诊断标准。

1.3 统计学方法

针对本组患者在就诊过程中各方面资料加以整理，以老中医临床医案管理系统有关记录为主，需对患者病史情况、用药情况、舌苔、年龄等方面情况进行综合统计。

2 结 果

2.1 证型分布

心脏神经官能症的证型以肾阴亏虚（74.55%）为主要证型，其次为肾虚血瘀（13.03%）、肝郁气滞（7.27%）。见表1。

2.2 用药分析

于凯成教授在327例怔忡病例中一共药用78味，总使用率为5274味次，其中排名前20的用药使用频次及频率具体详见表2。其中使用频率前为百合（7.05%）、熟地黄（7.02%）、青皮（6.98%）、生牡蛎（6.81%）、山茱萸（6.42%）、生龟板（6.23%）、葛根（6.09%）、生龙骨（6.09%）、丹参（5.97%）。此30味药的使用达总使用率的80.98%。

表1 心脏神经官能症证型频次分析图（n，%）

表2 心脏神经症用药的统计排名前20名的频次及频率（n，%）

3 讨 论

心脏神经官能症是近些年来临床常见的疾病，其客观检查并无器质性心脏病变，而是兼有神经官能症的相关症状。本病可归属中医”胸痹“、”惊悸“、“怔忡”、“郁症”、“不寐”等范畴。于凯成教授在50余载的临床实践中，大量接诊心脏神经官能症的患者。于凯成教授指出，针对此类患者应从心肾论治。肾脏属于先天之本，在协调人体阴、阳方面存在有极为重要作用。若肾出现阴虚，则易导致人体出现平素肝肾亏虚，而阳虚则无法正常制阳，症状过于严重，则易促使人体上火。同时，由于肾脏主导冲任，该部分出现失调，将直接促使患者上扰之征，肾阳不足，肝阴亏损，心病，治心不得，索之水，水者，肾也[3]。

结合研究可明确得知，于凯教授在对心脏神经官进行诊断的过程中，主要以肝郁气滞、肾虚血瘀、肾阴亏虚为主要症状分型。在治疗上则主要从滋阴、补肾以及清热的角度进行治疗，使用药物以山茱萸、生龙骨、青皮、生牡蛎以及丹参、地龙等为主。按照补肾宁心方作为治疗该部分患者主要药方。于凯教授在治疗该症中最为主要理论创新就在于“从肾论治”，且以“补肾宁心方”为主要治疗特色。在动静结合、针对患者血气进行调和等层面上进行治疗。且在该方的基础上，结合患者具体特点进行加减，更体现出与凯教授缜密周全、辨证灵活而不拘泥的诊疗特点[1]。

总结名老中医的临证经验是传承发展中医药的重中之重，采用客观有效的方法将名老中医的经验进行传承，是当今迫在眉睫的工作。数据挖掘作为一个多学科交叉研究的新领域，其融合数据库、统计学、人工智能、信息检索及数据可视化等技术，在总结名老中医经验领域使用要的研究方向。它满足名老中医组方用药个体化信息中的隐形信息，为总结经验提供了有效的工具，具有广阔的应用前景，也为临床提供了更加全面的信息，具有实用价值[4]。

[1] 崔瑞艳.于凯成教授治疗冠心病及心脏神经官能症的临证经验挖掘研究[J] .长春中医药大学2016届硕士学位论文.

[2] 常艳宾,周亚滨,孙 静.心脏神经官能症的中医药治疗进展[J] .中医药信息,2013,30(4).143-145.

[3] 金永梅,苏永华.中医药治疗心脏神经官能症用药规律的文献分析[J] .中医药导报,2016,1(1):6-9.

[4] 沈 毅,傅 萍,孔丽娅.数据挖掘方法在名老中医用药规律研究中的应用[J] .中医杂志,2016,5(10):890-893.