李洪涛

（古交矿区总院屯兰分院，山西 太原 030000）

胰岛素和肌肉以及脂肪细胞胰岛素受体结合之后，将会增强肌肉以及脂肪细胞对葡萄糖的吸收和利用，同时对肝脏葡萄糖的输出产生抑制作用，进而发挥降低血糖的作用。门冬胰岛素30是一种速效胰岛素，属于临床一线用药，但是临床研究表明，部分患者餐前食用血糖控制效果一般。为了观察拜糖平联合门冬胰岛素30治疗2型糖尿病的临床疗效，选择在我院接受治疗的2型糖尿病患者44例作为研究对象进行临床研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年8月～2017年7月在我院接受治疗的2型糖尿病患者44例作为研究对象。入选标准：①门冬胰岛素30注射液治疗持续12周以上；②血糖控制不理想，空腹血糖≥7.0 mmol/l，糖化蛋白水平≥6.5%[1]。排除标准：①合并慢性肠道功能紊乱；②合并严重重要脏器功能不全；③合并精神疾病；④妊娠以及哺乳期妇女[2]。将全部患者随机划入观察组和对照组，其中观察组22例，年龄44～72岁，平均年龄58.7±14.5岁；男12例，女10例。对照组22例，年龄45～70岁，平均年龄59.8±13.9岁；男13例，女9例。两组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者皮下注射门冬胰岛素30 0.3U/（kg·d），2次/d，早餐晚餐前皮下注射，观察组患者在此基础上，饭前嚼服拜糖平50 mg/次，3次/d。全部患者均接受饮食、运动等其他常规治疗，根据餐后血糖水平调整胰岛素用量，控制FPG＜7 mmol，2 hFGP＜10 mmol/l[3]。

1.3 观察指标

测定并比较两组患者的餐后血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hFPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）水平，并比较两组患者出现低血糖事件的例数[4]。

1.4 统计学方法

本次研究使用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组患者FPG水平6.1±0.5 mmol/l，2hFPG水平8.5±0.6 mmol/l，HbA1c6.5±0.3%，低血糖2例；对照组患者FPG水平6.4±0.2 mmol/l，2 hFPG水平9.6±0.3 mmol/l，HbA1c7.3±0.4%，低血糖8例；组间差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者血糖、糖化蛋白水平和低血糖发生比较

3 讨 论

2型糖尿病发病受到体力活动、肥胖、高热量饮食、年龄等多种因素的影响，高血压、高血脂也是2型糖尿病重要发病诱因。饮食治疗是各类糖尿病最主要的治疗方法，轻型糖尿病患者通过饮食治疗可以有效控制病情，保持血糖稳定，延缓糖尿病并发症的发生和发展，如果饮食和运动治疗血糖控制效果不明显，就需要接受药物治疗[5]。

近些年2型糖尿病的发病率有上升趋势，发病群体以老年人为主。多项相关研究表明，糖尿病早期，尤其是新发糖尿病残存β细胞较多，接受胰岛素强化治疗能够有效控制血糖，有效降低高血糖毒性，恢复β细胞功能，从而保证了胰岛素治疗的有效性，老年胰岛素治疗则需要注意预防低血糖事件的发生，需要选择合适的胰岛素药物。

现阶段临床常用糖尿病治疗药物主要有磺脲、双胍、α葡萄糖苷酶抑制剂、胰岛素增敏剂、胰岛素促分泌剂以及胰岛素等几类，其中胰岛素有动物胰岛素、人胰岛素、胰岛素类似物等多种类型，根据药物半衰期划分有长效、短效和中效三种。门冬胰岛素30是一种速效胰岛素，皮下注射10 min就可发挥作用，1-4h即可达到血液峰值，和人生理性胰岛素分泌过程类似，用于2性糖尿病的药物治疗效果显著。

门冬胰岛素是一种生物合成人胰岛素类似物，是30%门冬胰岛素与70%精蛋白组成的结晶门冬胰岛素，起效时间段，作用时间比较长，药物动力学特点和人自然的生理性胰岛素分泌类似，控制餐后高血糖效果比较理想。门冬胰岛素能够在控制患者血糖在正常水平的同时，防止用药不当导致餐前低血糖和夜间低血糖。

但是临床治疗也发现，部分患者早餐或晚餐后使用门冬胰岛素30控制血糖效果一般，而进一步增加药物用量，会增加患者低血糖的风险。此时可以选择联合应用糖酐酶抑制剂，在进一步增强血糖控制效果的同时，减小了导致患者低血糖的风险。拜糖平主要有效成分为阿卡波糖，阿卡波糖是一种临床常见α-糖酐酶抑制剂，餐前即可嚼服就能够有效控制患者餐后血糖。本次研究联合应用拜糖平和门冬胰岛素治疗2型糖尿病，患者血糖水平更稳定，低血糖事件的发生例数也更低，综合效果比较理想。

门冬胰岛素30控制餐后血糖水平一般的患者三餐前联合口服拜糖平，能够有效减缓肠道对血糖的吸收，从而减轻进餐给机体血糖水平造成的影响，在发挥了降低餐后血糖作用的同时，避免了门冬胰岛素30用量增加可能带来的下一餐前低血糖问题，同时还可以改善患者胰岛素血症，降低血甘油三酯水平，降低糖毒性，提高患者机体的胰岛素敏感度。拜糖平和门冬胰岛素30联合应用，不仅减少了胰岛素的用量和胰岛素注射次数，也降低了基础胰岛素使用后血糖漂移波动的风险，提高了血糖治疗的安全性，用量以及达标时间均有一定优势。

综上，拜糖平联合门冬胰岛素30治疗2型糖尿病临床效果显著，有较高的临床应用和推广价值。

[1] 王铁霖.拜糖平联合门冬胰岛素30治疗2型糖尿病的疗效观察[J] .医学理论与实践,2017,30(3):353-354.

[2] 高 平.拜糖平与二甲双胍对2型糖尿病患者降糖临床效果及不良作用[J] .中国社区医师,2017,33(12):36,38.

[3] 刘 伍.拜糖平联合胰岛素治疗老年2型糖尿病患者的临床研究[J] .饮食保健,2017,4(4):15-16.

[4] 陈春英.拜糖平联合二甲双胍治疗老年社区糖尿病的应用效果分析[J] .医学信息,2017,30(2):132-133.

[5] 侯丽萍,赵红玲,张雪坤,等.米格列醇和阿卡波糖分别联合二甲双胍对老年2型糖尿病患者疗效对比[J] .中国老年学杂志,2017,37(1):207-208.