李雪松

（贵州省毕节市七星关区人民医院，贵州 毕节 551077）

下肢静脉曲张是一种临床常见病，早期症状为下肢内侧或者后侧浅静脉蜿蜒迂曲、隆起、曲张，晚期症状为皮下组织形成硬结、皮肤色素沉着、疼痛、脱屑、皮肤萎缩、肌肉萎缩等，甚至还会形成溃疡和湿疹[1]。在治疗该病症的过程中，临床传统治疗方法为曲张静脉剥脱术、大隐静脉高位结扎术，但其创伤大、复发率高。已有研究显示，采用聚桂醇泡沫硬化剂经X线导向治疗下肢静脉曲张，能达到良好的效果[2]。因此本文选取我院收治的下肢静脉曲张患者20例，将其随机分为对照组与观察组，各10例，从而对X线导向下聚桂醇泡沫硬化剂对下肢静脉曲张治疗的效果进行了研究与分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院收治的下肢静脉曲张患者20例，将其随机分为对照组与观察组，各10例。对照组男6例、女4例，年龄33～64岁，平均年龄（48.2±13.1）岁；观察组男7例、女3例，年龄为34～66岁，平均年龄（47.5±12.4）岁。两组基本资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组均注入1%聚桂醇泡沫硬化剂治疗，观察组经X线导向下直接穿刺远心端注入，具体为：指导患者采取俯卧位或者仰卧位，常规消毒铺巾。将橡皮条结扎于膝关节处，充盈远端静脉，然后行下肢深静脉造影，自肢体远端留置针、头皮针，在X线导向下将对比剂注入，待深静脉交通和曲张浅静脉状况明确后，制备聚桂醇泡沫硬化剂，采用一个注射器（5 mL）抽取聚桂醇原液1 mL，另一各抽取空气4 mL，经三通连接两个注射器，然后做10余次相互抽吸运动，获得聚桂醇泡沫硬化剂，然后在血管内经X线监视下注入泡沫硬化剂，观察其流向。术毕拔除头皮针以及留置针，对穿刺部位进行加压包扎。对照组经近心端穿刺置管注入，方法同上。

1.3 观察指标

观察对比两组手术时间、术后恢复时间、硬化剂用量以及随访6个月预后情况。

1.4 统计学分析

2 结 果

观察组手术时间、术后恢复时间、硬化剂用量等与对照组相比差异显著（P＜0.05）；观察组随访6个月有2例需补充治疗，即膝下小静脉1例、大隐静脉主干1例，而对照组需补充治疗者4例，均为膝下小静脉，两组对比差异显著（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗效果对比（±s）

表1 两组治疗效果对比（±s）

注：与对照组相比，*P＜0.05

组别 手术时间（d） 术后恢复时间（d） 硬化剂用量（mL）观察组 30.11±2.02* 3.01±0.21* 14.5±0.3*对照组 45.23±3.14 4.03±1.22 7.3±0.2

3 讨 论

针对下肢静脉曲张患者的治疗，在消除闭塞隐静脉主干和隐静脉反流方面，采用泡沫硬化剂疗法的疗效可与腔内热消融技术以及外科手术相媲美。此种疗法一般是在超声引导下实施，因而局限性相对较大。而近些年，随着临床研究的逐渐深入，有报道称，采用X线透视引导下充盈缺损技术，对下肢静脉曲张经导管引导或者穿刺浅表曲静脉远端注入聚桂醇泡沫硬化剂治疗，结果显示X线引导下的泡沫硬化术具有更高的可行性[3]。本文的研究中，观察组手术时间、术后恢复时间、硬化剂用量等与对照组相比差异显著（P＜0.05）；观察组随访6个月有2例需补充治疗，即膝下小静脉1例、大隐静脉主干1例，而对照组需补充治疗者4例，均为膝下小静脉，两组对比差异显著（P＜0.05）。因此可以看出，X线导向下聚桂醇泡沫硬化剂对下肢静脉曲张治疗具有重要价值和意义。

综上所述，X线导向下聚桂醇泡沫硬化剂对下肢静脉曲张治疗的效果非常显著，即能有效缩短手术时间以及术后恢复时间，还能减少硬化剂用量，同时还能获得良好预后，因此值得应用推广。

[1] 朱永强.局部注射泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张、静脉性溃疡的基础和临床研究[D] .苏州大学,2015.

[2] 张万高,闫如虎,纵慧敏,王前程,陈大庆,徐允鹏.聚桂醇泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张中两种不同注射途径的比较研究[J] . 介入放射学杂志,2014,23(05):392-396.

[3] 郑晓兵,王庆庆,何志贤.DSA引导下经导管聚桂醇泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张性溃疡的临床疗效观察[J] .临床放射学杂志,2013,32(02):268-271.