国 青

（内蒙古呼伦贝尔大雁医院，内蒙古 呼伦贝尔 021122）

急性心肌梗死为临床上常见的一种心血管疾病，其发病危急，具有较高致残率、致死率[1]。本文主要研究注射用重组人尿激酶原治疗急性ST段抬高型心肌梗死的疗效和安全性及影响因素，并将研究结果总结如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料

选取我院2015年10～2017年7月接收的急性ST段抬高型心肌梗死患者64例纳入本次研究。其中男33例，女31例，年龄56～81岁，平均年龄为（68.6±3.1）岁。将其依据不同治疗方法分为两个组别，其中，甲组实施常规治疗，乙组采用重组人尿激酶原治疗。在一般临床资料上，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

甲组采用常规方法进行治疗，具体包括：用硝酸盐类、血管紧张素转换酶抑制剂等进行治疗，并口服300 mg氯吡格雷，给予4000 mIU的肝素予以静脉注射，将150万U的尿激酶加入到100 ml的氯化钠注射液中，在30 min内静脉滴注完。

乙组在此治疗基础上联用重组人尿激酶原治疗，具体为：静脉注射，将20 mg的重组人尿激酶原（上海天士力药业有限公司生产；国药准字：S20110003）加入到10 ml的氯化钠注射液中。之后，再把30 mg的重组人尿激酶原加入到90 ml的氯化钠注射液中，予以静脉滴注。

1.3 效果评定

记录两组心肌灌注改善状况，其中，心肌灌注（TIMl）分级标准为：血管闭塞远端无血流及血流灌注为0级；血管闭塞远端可通过部分造影剂，但冠脉狭窄远端无法全部充盈为I级；显影较慢，但冠状动脉狭窄远端已充盈为II级；冠状动脉远端可迅速完全充盈，且造影剂消除速度较快为Ⅲ级。同时，记录两组ST段回落时间、程度，以及溶栓治疗后出现的不良反应。

1.4 统计学处理

2 结 果

2.1 组间心肌灌注改善状况比较

经过治疗后，两组患者的心肌灌注状况均得以改观，尤其是乙组患者，其改善程度更是优于甲组，组间差异显著（P＜0.05）。如表1。

表1 组间心肌灌注改善状况比较

2.2 组间ST段回落时间与程度比较

两组患者在经过不同的治疗干预后，甲组ST段回落＞50%有16例（50.0%），再灌注心律失常14例（43.8%）；而乙组ST段回落＞50%有29例（90.6%），再灌注心律失常28例（87.5%）；组间对比差异显著（P＜0.05）。

2.3 组间不良反应发生率比较

甲组治疗后，患者出现消化道出血2例，泌尿系统出血2例，脑出血1例，不良反应发生率为15.6%；而乙组经过治疗干预后，患者出现消化道出血1例，不良反应发生率为3.1%；经比较发现，乙组并发症发生率显著低于甲组（P＜0.05）。

2.4 出血影响因素分析

在64例患者中，年龄≥70岁的有42例，且其WBC均≥4×109/L，Hb＜110g/L，Scr≥133 μmol/L。表明患者出血状况，与年龄、白细胞水平，血红蛋白水平、血清肌酐水平有关。而造成此类指标偏高的原因，可能是由于患者存在基础性疾病，包括高血压、糖尿病、肥胖等，且未养成良好的生活习惯、饮食习惯、运动习惯等。

3 讨 论

急性ST段抬高型心肌梗死是一种具有较高危险性的心血管疾病，不仅会对心功能造成较大威胁，而且有着较高的致残率、致死率，需要进行及时、有效的治疗。

重组人尿激酶是新一代溶栓药物，对于治疗心肌梗死具有良好的功效，能够通过激活纤溶酶原，来改善缺血、缺氧状况，并降解血块栓塞[2-3]。同时，该种药物的半衰期相对较长，不会导致患者出现系列并发症，安全性较高。从本次研究结果也可看出，乙组的心肌灌注改善状况、ST段回落时间与程度显著优于甲组，不良反应发生率仅为3.1%，显著低于甲组的15.6%（P＜0.05）。

综上所述，在急性ST段抬高型心肌梗死患者中采用注射用重组人尿激酶原治疗，不仅可以取得良好疗效，而且安全性较高，值得在临床上进一步推广及应用。

[1] 赵和有,苗 毅.瑞替普酶与瑞替普酶联合还原型谷胱甘肽治疗方案在急性ST段抬高型心肌梗死患者中的应用效果对比[J] .安徽医药,2015,19(01):156-159.

[2] 魏宇淼,陈 芬.心电图对应导联ST段压低在急性ST段抬高型心肌梗死诊治及预后价值的回顾性分析[J] .临床心血管病杂志,2015,31(05):501-504.

[3] 廖祁伟,光雪峰.急性ST段抬高型心肌梗死并发心源性休克的相关危险因素分析[J] .昆明医科大学学报,2013,34(02):91-95,116.