缪新明，袁兴石，吕园梅

（盐城市大丰中医院脑病科，江苏 盐城 224100）

脑梗死也可称之为缺血性脑卒中，是临床上较为常见的脑血管疾病，患者容易出现肢体及认知功能障碍，影响其正常生活，具有较高的致残率[1]。脑梗死常常因心源性栓塞、血管炎、小动脉闭塞以及动脉粥样硬化等导致，患者发病突然、病情进展速度快，加上患者中线结构移位以及脑组织水肿等，因而极其容易出现昏迷。目前临床上对于脑梗死患者治疗以保护脑细胞、脱水降颅压以及并发症防治等为主，但效果不尽人意；中医治疗脑梗死的核心在于辩证治疗，中西医结合治疗方式在临床上取得较好的应用效果[2]。鉴于此，我院选择2016年10月～2017年10月收治的脑梗死患者，采取双合汤和脑功能循环仪治疗，观察患者临床治疗效果及血脂水平。现将具体研究内容报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年10月～2017年10月本院收治的60例脑梗死患者，纳入标准：所有患者均符合脑梗死诊断标准，中医辨证符合痰瘀阻络型，患者及其家属均签署知情同意书，同意本次研究。排除标准：①伴有严重心肝肾等其他严重疾病；②有严重视力及听力障碍者，完全性失语者与意识障碍者；③出现大面积脑梗死出血转化者。根据患者入院顺序将其随机分为治疗组及对照组，每组各30例。治疗组男性患者17例，女性患者13例；年龄49-82岁，均值（63.58±7.06）岁。对照组男性患者18例，女性患者12例；年龄50-79岁，均值（61.04±6.13）岁。两组患者临床资料差异无统计学意义（P＞0.05）；具有可比性。

1.2 方法

治疗组患者采取双合汤联合脑功能循环仪治疗，对照组采取常规治疗+脑功能循环仪进行治疗，21天为一个疗程。常规治疗包括脱水降颅压、纠正患者酸碱平衡及水电解质失调、保护脑细胞、防治并发症以及对血压血糖进行控制等。脑循环功能治疗仪即经颅电刺激小脑顶核（FNS），电极安置在两侧乳突表面皮肤上，电刺激的参数设置如下：模式1，频率控制在70%～110%，强度控制在50%～70%， 每次通电的时间确保在30～40 min之间，电刺激次数为2次/d，连续治疗21天。

1.3 观察指标

比较两组患者临床治疗效果、神经功能缺损评分（NIHSS）以及血脂水平。

1.4 疗效判定

①基本痊愈：NIHSS评分减少91%～100%之间，且病残程度为0级；②显著好转：NIHSS评分减少46%～90%之间，病残程度在1-3级左右；③好转：NIHSS评分减少18%～45%之间；④无效：NIHSS评分减少或增加的幅度在18%内；⑤恶化：NIHSS评分增加幅度高于18%[3]。总有效率=基本痊愈率+显著好转率+好转率。

1.5 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用x2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较两组患者临床治疗效果

治疗组患者总有效率为96.67%，对照组患者治疗总有效率为83.33%，治疗组患者治疗效果明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者临床治疗效果比较 [n（%）]

2.2 比较患者治疗前后NIHSS评分

经过治疗后两组患者的NIHSS评分得到明显改善，但治疗组患者NIHSS评分明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 患者治疗前后NIHSS评分（±s）

表2 患者治疗前后NIHSS评分（±s）

组别 治疗前 治疗后治疗组（n=30） 10.33±2.60 5.41±2.59对照组（n=30） 10.29±2.41 7.19±2.40 t 0.0618 2.7611 P＞0.05 ＜0.05

2.3 比较患者治疗后各项血脂指标

经过治疗后治疗组患者TG、TC、LDL指标明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 患者治疗后各项血脂指标水平比较（±s）

表3 患者治疗后各项血脂指标水平比较（±s）

组别 n TG/mmol·L-1 TC/mmol·L-1 HDL/mmol·L-1 LDL/mmol·L-1 Lp（a）/mg·L-1治疗组 30 0.49±0.19 1.28±0.88 0.11±0.09 1.11±0.39 4.18±268.41对照组 30 0.18±0.09 0.79±0.91 0.12±0.10 0.69±0.58 3.79±145.86 t 8.0763 5.5382 0.4071 4.5452 0.006 P＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05

3 讨 论

一般情况下，脑梗死患者在临床上会出现严重的脑组织缺氧缺血状况，患者早期会出现脑功能障碍，同时加上其脑组织中线结构移位与缺血区组织水肿，脑干网状结构上行激活系统受累，极其容易导致患者出现昏迷症状[4]。

中医常采用药物治疗及脑功能循环治疗仪电刺激改善脑血流治疗脑梗死。本研究中对治疗组患者采取双合汤加减联合脑功能循环仪进行治疗。双合汤是桃红四物汤合二陈汤，此方能够起到化痰行瘀及宣痹通络的功效。方中包括桃仁、地黄、赤芍、红花、丹参、当归及川芎，这类药物能够起到活血祛瘀的功效；茯苓、天南星、半夏、陈皮、天竹黄以及甘草能够起到化痰通络的功效；丹参、川芎、地黄及当归能够起到养血活血的功效；并且其中的川芎辛散温通，在临床治疗的过程中不仅能够活血化瘀，同时也能行气；而地龙、桃仁、红花及赤芍在临床治疗中能够起到活血祛瘀通络的效果[5-7]。除此之外，现代药理研究证明：天南星具有抗凝血作用，半夏具有降血脂功效，能够有效地延缓或者阻止高脂血症形成，同时也能在一定程度上对高脂血症起到治疗作用[9-10]。本院研究中，治疗组患者总有效率达的96.67%，对照组患者治疗总有效率为83.33%，治疗组患者治疗效果明显优于对照组；两组患者的NIHSS评分得到明显改善，但治疗组患者NIHSS评分明显低于对照组；经过治疗后治疗组患者TG、TC、LDL指标明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。数据提示，双合汤联合脑功能循环仪治疗脑梗死患者，能够显著地降低患者TG、TC、LDL等血脂水平指标，提高治疗效果，改善患者神经功能缺损状况。

综上所述，在常规治疗基础上，加用双合汤联合脑循环功能仪治疗可显著改善脑梗死患者神经功能缺损症状与血脂水平，提高治疗效果，值得临床推广。

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[3] 谢 萍,张锦丽,王璐琰.依达拉奉联合奥扎格雷钠注射液治疗脑梗死疗效观察[J] .中华现代临床医学杂志,2012.

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