沈静

【摘要】 目的：分析层流室全环境保护预防骨髓自体造血干细胞移植患者感染的作用。方法：选取2015年1-12月未采取层流室全环境保护措施的47例患者为对照组，选取2016年1-12月采取层流室全环境保护措施的47例患者为观察组，比较两组患者感染发生情况。结果：观察组无患者发生感染，感染率为0，对照组1例发生口腔感染，2例感染性高热，2例感染性腹泻，感染率为10.6%，两组感染率比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：层流室全环境保护预防骨髓自体造血干细胞移植患者感染的效果较好，值得使用。

【关键词】 层流室； 全环境保护； 骨髓自体造血干细胞移植； 感染

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.34.072 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）34-0144-02

Nursing Management of Laminar Flow Room Full Environmental Protection in Preventing Infection of Bone Marrow Autologous Hematopoietic Stem Cell Transplantation/SHEN Jing.//Chinese and Foreign Medical Research，2017，15（34）：144-145

【Abstract】 Objective：To analyze the effect of laminar flow room full environmental protection in preventing infection of patients with bone marrow autologous hematopoietic stem cell transplantation.Method：47 patients with no laminar flow room full environmental protection measures were enrolled in the control group from January 2015 to December 2015，47 patients with laminar flow room full environmental protection measures from January 2016 to December 2016 were enrolled in the observation group，the incidence of infection in the two groups were compared.Result：No infection occurred in the observation group，the infection rate was 0，1 patient had oral infection，2 had infectious fever and 2 had infectious diarrhea in the control group，the infection rate was 10.6%，there was significant difference in infection rates between the two groups（P<0.05）.Conclusion：Laminar flow room full of environmental protection is effective in preventing bone marrow autologous hematopoietic stem cell transplantation.It is worth using.

【Key words】 Laminar flow chamber； Environmental protection； Bone marrow autologous hematopoietic stem cell transplantation； Infection

First-authors address：Affiliated Hospital of Nantong University，Nantong 226001，China

骨髓自体造血干细胞移植作为临床较为重要的手术之一，现在已经成为恶性血液病、肿瘤、重症放射病等疾病治疗较为重要的方式之一，但是，在骨髓自体造血干细胞移植过程中患者免疫功能以及造血功能都会受到一定的影响，所以经常会出现较为严重的感染现象[1]。全环境保护作为一种较为有效地预防感染措施，如果能够将其应用在层流室内就能有效地降低患者感染发生率，在骨髓自体造血干细胞移植过程中有着较为显著的作用[2]。为了更好地对全环境保护措施进行分析，本文主要就层流室全环境保护预防骨髓自体造血干细胞移植患者感染的作用进行了研究，发现其效果显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般資料

选取2015年1-12月未采取层流室全环境保护措施的47例患者为对照组，选取2016年1-12月采取层流室全环境保护措施的47例患者为观察组。对照组男28例，女19例；年龄16～60岁，平均（28.36±10.58）岁；急性淋巴细胞白血病同种异基因造血干细胞移植患者19例，慢性粒细胞性白血病同基因骨髓移植患者22例，多发性骨髓瘤自体骨髓移植患者6例。观察组男27例，女20例；年龄15～60岁，平均（28.25±10.61）岁；急性淋巴细胞白血病同种异基因造血干细胞移植患者19例，慢性粒细胞性白血病同基因骨髓移植患者21例，多发性骨髓瘤自体骨髓移植患者7例。两组患者基本资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。endprint

1.2 方法

对照组患者采用常规护理方法，查看患者病情，发现问题及时采取相应措施。观察组护理方法具体如下：

1.2.1 层流病区的护理管理 在对层流病区进行护理管理的过程中，可以使用高效过滤器所存在的过滤功能来对洁净病区空气进行过滤，能有效清除病区空气中所存在的99.97%以上直径大于0.3 μm的微生物以及细菌，有效避免空气对患者所造成的感染现象[3-4]。但是，在采用这一方式进行护理管理的过程中，护理人员一定要注意到高效过滤器其本身没有任何杀毒消菌的作用，所以在护理管理过程中一定要对无菌室进行严格的消毒隔离处理，这样才能真正实现层流室全环境保护的目的。除此之外，在护理管理过程中还需要按照相关标准对病房环境进行规范化管理，又或者是建立起较为完善的层流无菌室。

1.2.2 患者无菌化护理管理 在实施层流室全环境护理管理的过程中，还需要对患者进行适当的无菌化管理，具体措施包括对患者体表、肠道等方面进行无菌化管理，另外，患者在进入层流室之前，还需要做好相应的卫生工作，例如修剪头发以及指甲等，同时还需要采用1∶2000醋酸氯己定溶液进行20 min的药浴，而对于患者褶皱皮肤则需要进行适当的采样培养，并且在进入的时候一定要更换无菌病服[5-6]。在患者进入室内之后，患者也需要进行适当的无菌化管理，消除患者体表上所存在的细菌，具体措施是使用1∶2000醋酸氯己定溶液对患者皮肤进行擦浴，1～2次/d；鼻腔及外耳道使用1∶2000醋酸氯己定溶液进行擦洗，3次/d；口腔使用3%碳酸氢钠及呋喃西林溶液进行交替护理，3次/d；除此之外，还需要给予患者左氧氟沙星滴眼液与地塞米松滴眼液交替滴眼，同时每天还需要进行两次呋喃西林粉兑水坐浴。在对患者肠道进行无菌化护理的过程中，给予患者一定抗生素，同时保证患者饮食的无菌化[7-8]。

1.2.3 医护人员的无菌化管理 在实施层流室全环境护理管理的过程中，医护人员也需要进行适当的无菌化管理，应加强个人卫生，严格遵守无菌操作这一理念，而且要确保进入层流室内的医护人员是健康的，不能是感冒的或者是患有其他流感等疾病的。为了最大程度降低医护人员自身所存在的菌量，在对患者进行护理的过程中，一定要严格遵守换鞋，对眼、鼻、口腔、外耳道等部位进行清洁，更换特制的无菌服饰，以消毒液泡手消毒等操作流程，最大程度降低患者的感染率。

1.2.4 全环境保护检测措施 在实施层流室全环境护理管理的过程中，为了确保这一措施能够发挥出最大的价值，在使用过程医护人员还需要每月对层流洁净病房中所有的桌子、病床，以及患者和医护人员体表进行系统的微生物检测，以此来确保层流室内不存在感染源。在进行空气检测的过程中，主要是对空气中所存在的浮游菌、落下菌进行检测，具体操作措施是：将琼脂培养皿放置在层流室内的各个区域当中，时间可以控制为5 min，检测标准则按照细菌菌落数小于4 cfu/m3就可以算达标[9]。另外，医护人员在进出层流室的过程中，一定要使用消毒液反复涂擦手部及暴露在外的皮肤。

1.3 观察指标

比较两组患者感染发生情况。

1.4 统计学处理

使用SPSS 17.0软件对数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

两组患者在治疗之后，观察组47例患者中无患者发生感染，感染率为0，对照组47例患者中则有1例患者发生口腔感染，2例感染性高热，2例感染性腹泻，感染率为10.6%。观察组感染率低于对照组，比较差异有统计学意义（字2=7.830，P=0.048），说明层流室全环境保护有着较为显著的作用，能够有效避免感染情况发生。

3 讨论

确定需要进行骨髓自体造血干细胞移植手术的患者，无论是在手术前、手术中，又或者是在手术后都需要进行较为严格的护理管理，一旦有任何一个环节护理措施没有做好，都有可能会致使手术受到影响[10]。因此，在对患者进行骨髓自体造血干细胞移植手术的过程中，大多需要对患者进行适当的护理管理，以此来确保手术的成功率。

层流室全环境保护在自体造血干细胞移植手术中有着较为显著的作用，能够有效地预防患者出现感染，在实施过程中，这一项护理管理措施会对人体环境以及空间环境进行净化，这样就能有效地预防层流病房内出现细菌的滋生的现象，从而减少细菌对患者造成的感染。总而言之，随着临床医学的不断发展，在对骨髓自体造血干细胞移植患者进行手术的过程中，层流室全环境保护措施越发的重要，能够切实的降低患者感染率[11-12]，为此，笔者就其进行了分析和研究，本研究调查显示，笔者所在医院在对观察组骨髓自体造血干细胞移植患者进行护理管理的过程中，采用层流室全环境保护，对照组采用常规护理，研究结果中两组患者在治疗之后，观察组47例患者中无患者发生感染，对照组中有1例患者发生口腔感染，2例高热，2例腹泻。这一结果说明，层流室全环境保护护理管理措施能够有效地降低患者感染发生率，比较差异有统计学意义（P<0.05）。由此可见，对骨髓自体造血干细胞移植患者实施层流室全环境保护措施，能够通过具体的饮食护理、心理护理、预防感染护理等护理措施降低患者感染发生情况，同时帮助患者对于骨髓自体造血干细胞移植有一个较为正确的认识，最大程度消除患者对手术的紧张感和不安感，最终提高患者治疗依从性，最大程度提高骨髓自体造血干细胞移植手術的成功率。

综上所述，层流室全环境保护预防骨髓自体造血干细胞移植患者感染的效果较好，能够有效地降低患者感染发生情况，值得使用。

参考文献

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[4]陈秀英，郑青榕，方文添.自体骨髓移植患者预处理期的护理[J].福建医药杂志，2012，24（6）：181-183.

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[9]罗红梅，姚孟冬，王小慧，等.层流病房造血干细胞移植阶段性分层全责护理工作模式分析[J].吉林医学，2016，37（4）：987-988.

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