脐部贴敷加中药热熨对小儿风寒泻的辅助治疗效果观察

2018-01-26王秀红张金凤王爱珍

中外医学研究 2017年34期

关键词：腹痛

王秀红+张金凤+王爱珍

【摘要】目的：探讨脐部贴敷加中药热熨对小儿风寒泻的辅助治疗效果观察。方法：将64例风寒泻患儿随机分为两组，对照组采取西医常规治疗，治疗组在西医常规治疗上采取脐部贴敷加中药热熨。结果：治疗组治疗总有效率为97.05%，高于对照组的79.41%，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗组腹痛缓解时间、大便好转时间及总病程均明显优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：脐部贴敷加中药热熨对于小儿风寒泻的治疗有明确疗效，操作简单易行，舒适无痛苦。

【关键词】脐部贴敷；中药热熨；风寒泻；腹痛

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.34.081 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）34-0165-02

The Results Observation of Navel Stick Apply Cooperate with Traditional Chinese Medicine Hot Ironing Adjuvantly in Treatment of Infantile Diarrhea/WANG Xiuhong，ZHANG Jinfeng，WANG Aizhen.//Chinese and Foreign Medical Research，2017，15（34）：165-166

【Abstract】 Objective： To discuss the result of navel stick apply cooperate with traditional Chinese medicine hot ironing adjuvantly in treatment of infantile diarrhea.Method：64 cases of children with diarrhea were randomly divided into two groups，the control group was treated with traditional treatment of western medicine，the treatment group was treated with the navel stick apply cooperate with TCM hot ironing on the traditional treatment of western medicine.Result：The total effective rate of treatment group was 97.05%，higher than 79.41% of the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.The time of abdominal pain relief，improved bowel movement and total course in treatment group were significantly better than those in the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Navel stick apply cooperate with traditional Chinese medicine hot ironing in the treatment of the infantile diarrhea has definite curative effect，easy to operate，comfort and painless.

【Key words】 Navel stick apply； TCM； Cold diarrhea of child； Abdominal pain

First-authors address：Taizhou Hospital of Traditional Chinese Medicine，Taizhou 225300，China

泄泻是小儿时期最常见的疾病之一，引起小儿泄泻的原因多种，责之于感受外邪、内伤乳食以脾胃虚弱，其中湿邪为重要的致病因素。湿为阴邪，易困阻脾阳。湿邪困脾、健运失职，水谷不分，合污而下，则成泄泻。由于时令节气不同，感邪有异，体质有别，故临床证候表现亦有不同。冬春风寒当令，故风寒泻较为多见，多表现为大便清稀如水，夹有泡沫，臭气不著，肠鸣腹痛。现笔者所在医院于2015年01月-2017年2月，选取冬春季典型风寒腹泄病例68例，采用中医清肠化湿、温中散寒方法并结合西医治疗小儿风寒泻报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取病例68例，均为门诊治疗患儿，年龄4～8岁，男33例，女35例。随机分为两组，对照组34例，男17例，女17例，年龄4～7岁6个月；治疗组34例，男18例，女16例，年龄4～8岁。两组患儿均有风寒泻症状：大便清稀如水，夹有泡沫，臭气不著，伴肠鸣腹痛，大便次数6～10次/d，且均有自主表达能力，主诉有腹痛。辅助检查：大便镜检见脂肪球或少量白细胞。两组年龄、性别比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患儿均采取静脉输液补液、抗感染治疗，以及口服思密达、双歧杆菌等对症治疗；治疗组在此基础上采取脐部贴敷加中药热熨治疗，具体操作方法如下。

1.2.1 脐部贴敷备药选用黄连5 g，木香5 g，枳壳10 g等中药研碎成粉末状，加食用醋调和成泥膏状，装盒备用。

1.2.2 中藥热熨肉桂30 g，木香30 g，干姜30 g，白芍30 g等中药中药研碎成粉末状，加粗盐融合，装入10 cm×10 cm布袋备用。endprint

1.2.3 操作环境准备：注意保暖，环境温度适宜，26℃～28℃，必要时屏风遮挡，保护患者不受凉或感冒，安抚患儿后，卧于治疗床上或家长怀中，仅暴露治疗部位。脐部贴敷：以温水或生理盐水轻轻洗净脐窝（神阙穴），将药膏填满神阙穴，以无纺布中药贴敷专用透气胶带固定，1次/d，4 h/次，过程中随时观察局部皮肤情况，有无过敏，结束后以温热毛巾湿敷胶带后再启去，清洁脐窝，保证患儿舒适[1]。中药热熨：将中药包经微波炉高火加热1 min，抖动摇匀药袋，以均匀药粉，以患儿感觉舒适为宜，后熨于脐部（神阙穴），顺时针推移热熨；力量均匀；一般认为皮肤烧伤阈限为45℃左右，因此在药袋温度一般控制在30℃～45℃，温度高时，上下推动或回旋转动，速度快、力轻；温度低时，上下推动或回旋，速度可慢、力稍大。注意观察局部情况，防治烫伤。热熨时间一般20～30 min，1～2次/d，药冷可再次加热复用，每一个新开中药包可用3 d左右。操作中要及时检查药袋，熨包是否破漏，患儿的皮肤是否烫伤，观察患儿面色，出汗情况，有无不适，腹痛症状有无好转。过程中鼓励患儿，有条件可以配合听故事或儿歌，以利于其配合治疗；治疗结束后协助患儿整理衣物，注意保暖，嘱咐患儿安静休息10～20 min，20 min后再出病房行走。以避免风寒侵袭，指导平时起居有常，饮食有节，加强锻炼，多晒太阳，以增强体质[7]。治疗组联合操作：顺时针推移中药热熨包至有余温（温度30℃左右）时予以脐部贴敷，后将中药包放置脐部贴上，利用余温以促进吸收，引药深入腠内，循经运行，达到脏腑，以发挥更大疗效。中药包至温度冷却再移去。

1.3 观察指标及疗效判定标准

比较两组患者腹痛缓解时间、大便好转时间及总病程疗。疗效标准参照卫生部1986年11月制定的《中医儿科诊断疗效标准》进行评定。治愈：大便成形，1～2次/d，临床症状消失，大便镜见无异常；好转：全身症状改善，便软，大便次数及水分减少，大便镜检脂肪球偶见；无效：临床症状未减轻或加重，大便次数及水分不减少或增加[4]。治疗总有效率=（治愈+好转）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较

治疗组治疗总有效率为97.05%，高于对照组的79.41%，差異有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者症状改善情况比较

治疗组腹痛缓解时间、大便好转时间及总病程均明显优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

小儿泄泻是儿科常见病之一，中医认为，小儿脏腑娇嫩，行气未充，脾常不足，腹泻病机为脾胃虚弱，外感寒湿或风寒之邪，侵袭肠胃，脾失健运，清浊不分，并走大肠，故肠鸣泄泻而清稀。寒湿内盛，肠胃气机受阻，故腹痛，如兼寒邪束表，则见寒热头痛，肢体酸楚，苔薄白，脉浮，若苔白腻，脉濡缓。为寒湿内盛之象。调理脾胃是治疗泄泻的基本原则，温健脾阳，脾旺则能胜湿，中阳得复，水谷精微得运，清浊易分，故而泄泻得止[4-5]。

神厥穴是任脉的一个重要腧穴，与督脉相表里，内连十二经脉、五脏六腑，有“五脏六腑之本，冲脉循行之地，元气归藏之根”之说。现代医学研究表明脐在胚胎发育过程中，为腹壁的最晚闭合处，脐内有丰富的血管及大量淋巴管和神经，皮下无脂肪组织，因此使药物较易透过脐部皮肤的角质层，进入细胞间质，迅速弥散入血而通达全身[6-7]。

穴位贴敷是将中药和穴位的通透力共同发挥作用，一方面药物的气味被吸收，通过气血运行而达到病所；另一方面通过刺激局部穴位，依靠中药的辛香走串作用，可传导达于脏腑，使气血通畅，调整机体阴阳，促进脾胃功能恢复，从而使泄泻停止，药物长时间刺激腧穴，可将刺激信息反馈于中枢系统，从而可调整神经、内分泌系统[8-10]。

药熨作用机制：药熨法是各种因素的相互影响、相互补充、共同发挥的综合作用。首先是热的刺激对局部气血的调整，温热刺激药物增加了药物的发挥吸收，辛香味的中药在温热环境中利于吸收，因此药物的功效加强；药物热敷于穴位上首先刺激了穴位本身，激发经气，使经脉能更好地发挥其行血气、营阴阳的整体作用。现代研究证实该法通过温热的刺激特别是药物之功，可扩张血管、淋巴管，促进局部和周围血液、淋巴循环，改善局部组织营养和全身机能，促进炎症及水肿的吸收，增强细胞的吞噬作用；改善组织粘连，能减少神经末梢致痛物质的释放，阻滞传导神经的传导，抑制有害中枢调节作用，具有明显解疼止痛作用。且通过微波加热中药药熨袋，操作简单易行、节时省力、无副作用，患儿使用后能主诉腹部疼痛减轻，无哭闹[7]。

方中黄连为清热燥湿药，能清热燥湿、泻火解毒，作用于腹痛腹泻、里急后重。枳壳性苦，辛，多用于饮食积滞所致腹痛痞满。肉桂性味辛、甘、热，能补命门之火，益阳消阴，为治下元虚冷之要药。干姜性味辛、热，功用温中散寒。木香行大肠气滞而止泻，作用于腹胀肠鸣、食欲不振、腹痛、痢疾里急后重；白芍柔肝缓急止痛。粗盐是一种辅料，常用于中药炮制业。盐对中草药有较前的穿透力，可增加药物成分的煎出量，起到增强疗效的目的。诸药合用，共奏温中散寒，理气止泻之功[11-12]。

本文经对68例风寒泄患儿治疗后，发现脐部贴敷加中药热熨对小儿风寒泻的辅助治疗效果好，尤其对腹痛缓解时间大大缩短，总有效率达97.05%，优于对照组的79.41%。二者中医治疗联合使用，相辅相成，疗效显著，缩短疗程，且操作简单安全，无痛苦、无副作用，患儿易于接受，情绪稳定，能坚持治疗，值得临床推广。

参考文献

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