何丽萍+钟元英

【摘要】 目的：着重于分析术中保暖护理对手术麻醉患者恢复期临床指标、并发症发生率与护理满意度的影响。方法：对2015年2月-2017年3月笔者所在医院收治80例手术麻醉患者进行研究，按照随机数字法分为试验组与对照组，各40例。对照组采用常规保温护理，试验组采用术中保暖护理，比较两组护理满意度、临床指标与并发症发生率。结果：试验组APTT、PT、肛温、恢复期体温、心率、血压、气管拔管时间、意识清醒时间等指标明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），其护理满意度为97.50%，并发症发生率为5.00%，均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：术中保暖护理不惟可提高手术麻醉患者护理满意度，也可改善其临床指标，同时降低并发症发生率，临床应用价值极高。

【关键词】 术中保暖护理； 手术麻醉； 恢复期； 影响

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.34.062 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）34-0125-02

在手术麻醉患者临床护理当中，最常用的护理方法为常规保温护理与术中保暖护理。文献[1]研究发现，常规保温护理措施很难取得良好的应用成效，但是通过结合手术室护理流程与手术特点应用术中保暖护理可极大地改善患者恢复期指标[2]。在此背景下，笔者所在科选取了80例曾在本院接受治疗的手术麻醉患者，分别给予了不同的方式进行护理，从而深入讨论两种护理对其护理满意度、并发症发生率及临床指标的影响，结果所获颇丰，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

资料来源于笔者所在医院2015年2月-2017年3月收治的手术麻醉患者，选取例数为80例，纳入标准：资料完整，签署知情同意书、积极配合研究者。排除标准：（1）合并肾肝心肺等脏器疾病；（2）继发性或原发性痴呆疾病，合并言语障碍，精神疾病者；（3）丙肝、梅毒、艾滋病、乙肝等感染性疾病，术前体温异常等；（4）糖尿病、高血压等慢性疾病控制不良者。按随机数字法将其分为试验组和对照组，每组40例。其中，试验组患者中，男26例，女14例；年龄19～75岁，平均（41.7±5.4）岁；手术部位：胃、直肠与肝胆分别为13、14、13例；输血情况：29例未输血、11例输血。对照组中，男25例，女15例；年龄18～74岁，平均（41.5±5.8）岁；手术部位：胃14例，直肠13例，肝胆13例；输血情况：输血12例，未输血28例。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组采取常规保温护理，将手术室温度控制在24 ℃恒温，在麻醉效果满意与截石位摆好后帮助患者在双下肢穿戴棉裤。

试验组采取术中保暖护理，具体如下：（1）对患者生命体征进行严密监护，将手术室的温湿度调整为适宜程度，一般为恒温24 ℃，湿度60%。（2）选用普通棉被对非手术部位行遮盖保暖，又或者在手术台铺设电子加温毯，用充气式保温毯覆盖非手术部位，将温度加热为40 ℃[3]。（3）运用电子液体加温设备对术中患者输注的液体进行加温处理，将冲洗液放到水浴箱加温到37 ℃[4]。（4）及时帮助患者更换衣物，以免身体暴露或衣物潮湿引起低体温症状。

1.3 观察指标

采用上述两种护理进行治疗后对其临床效果进行对比，包括（1）临床指标：指PT（凝血酶原时间）、APTT（部分活化凝血活酶时间）、肛温、气管拔管时间、心率、血压、意识清醒时间、恢复期体温等指标。（2）并发症发生率：指肺部感染、寒战、苏醒延迟等术后并发症的发生情况。（3）护理满意度：笔者所在科通过自制护理满意度问卷调查，问卷发放80份，回收80份，回收率100%，主要分为非常满意、满意、一般满意和不满意，护理满意度=（满意+非常满意）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

本研究全部数据分析或处理均选用SPSS 22.0软件，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床指标比较

两组的各项临床指标比较，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者并发症发生率比较

对照组并发症发生率明显高于试验组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者护理满意度比较

试验组患者护理满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

在一般情况下，机体中枢能够根据周围环境将自身的体温保持在36.5 ℃～37.5 ℃的恒定状态，而麻醉手术尤其全身麻醉患者的下丘脑调节机制、温度调节功能和血管运动受到了限制，再加上术中长时间暴露体表而引起低体温，同时也会在辐射、传导与对流等过程中散失热量[5]。对于开腹手术的麻醉患者，如果内脏在空气中长时间暴露，应用低于体温温度的静脉注射液、腹腔冲洗液与血液，护理人员也要需要警惕患者低体温的发生[6]。

低体温对手术麻醉患者恢复期的影响主要体现在以下四点：（1）在低体温发生后，脏器耗氧量的降低程度不与脏器功能降低程度相一致，但是患者代谢率会明显降低，尤其是肝脏耗氧量降低的时候代谢下降最为明显[7]。这种情况能够使低体温患者苏醒延迟，也容易引起误吸、呕吐和呼吸抑制。（2）低体温对免疫功能存在抑制作用，不但会降低机体抵抗力，也可降低组织氧供，还可出现胶原合成抑制与蛋白质消耗[8]。这种情况会使患者抗感染能力降低。（3）低体温可引起血压与去甲肾上腺素浓度升高，但可的松、肾上腺素却无变化[9]。这种情况的患者存在术中术后外周血管收缩，循环阻力与交感神经张力提高，血液黏度也可增高[10]。（4）低体温容易加快心率，也容易造成心律紊乱[11]。在低体温时中枢对产热中枢进行抑制，而且冷敏神经元异常兴奋，能够催动肌肉颤动进行产热，但是燥动会增加耗氧量，也会引起心脏负担增加与心率增快，甚至可引起血小板减少与凝血功能紊乱[12-14]。本研究结果显示：（1）采取术中保暖护理的试验组手术麻醉患者护理满意度为97.50%，明显高于采取常规保温护理的对照组护理的满意度72.50%，提示前者除了能够为患者提供优质、高质量的护理服务，也能够促进医院与患者之间的友好发展，有利于减少医患纠纷。（2）经术中保暖护理后，试验组患者并发症发生率（5.00%）较对照组（32.50%）低，说明这种护理方法可有效避免患者发生肺部感染、苏醒延迟与寒战等并发症。（3）通过术中保暖护理，手术麻醉患者PT为（14.36±1.64）s，APTT为（32.23±1.46）s，肛温为（36.92±0.34）℃，气管拔管时间为（22.94±9.59）min，心率为（81.36±11.42）次/min，收縮压为（112.35±11.24）mm Hg，舒张压为（79.58±9.84）mm Hg，意识清醒时间为（40.36±10.29）min，恢复期体温为（36.84±0.17）℃，均明显优于对照组，证明术中保暖护理对患者恢复期临床指标有明显的改善作用。endprint

综上所述，给予手术麻醉患者应用术中保暖护理能够显著改善临床指标，提高护理满意度，还能够降低并发症发生率，具有较高的临床推广价值。

参考文献

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