黄萍+王其恩

【摘要】 目的：探讨对需行腹腔镜手术治疗的老年患者实施手术室细节护理的方法和临床效果。方法：选取2016年1月-2017年1月笔者所在医院收治的需行腹腔镜手术治疗的老年患者300例，随机均分为观察组和对照组，每组150例，分别对其实施手术室细节护理和常规护理，对其治疗护理效果进行观察比较。结果：观察组焦虑抑郁评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者住院时间及护理满意度均明显优于对照组，差异均有统计学意义（P <0.05）。结论：对需行腹腔镜手术治疗的老年患者实施手术室细节护理可有效缓解患者的负面情绪，提升其在围手术期的满意程度，临床应加以重视并积极推广。

【关键词】 老年患者； 腹腔镜手术； 手术室； 细节护理； 临床效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.34.055 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）34-0111-02

随着社会的进步，越来越多的老年患者在患病后具有通过手术进行疾病治疗的能力，随着医学技術的进步，腹腔镜技术逐渐在临床上开展起来[1]。老年患者因为对手术的耐受性较差，在患病后选择手术治疗时禁忌较多，腹腔镜手术治疗方式因为其自身具有的创伤小、术后恢复快等优点在临床上对老年患者的手术治疗能取得较好的疗效[2]。如果在手术时加以科学有效的手术室护理，对于提升手术治疗效果，保证手术顺利进行有重要意义[3] 。为了研究对需行腹腔镜手术治疗的老年患者实施手术室细节护理的方法和临床效果，本文特选取2016年

1月-2017年1月笔者所在医院收治的300例需行腹腔镜手术治疗的老年患者，进行了治疗护理相关的研究分析，得到如下结论。

1 资料与方法

1.1 一般资料

资料选取于2016年1月-2017年1月笔者所在医院收治的需行腹腔镜手术治疗的老年患者300例，随机均分为观察组和对照组，每组150例。全部患者疾病确诊，符合手术治疗的指征，无严重肝肾疾病，对手术及本研究知情，配合度及耐受性较高，精神正常，能进行有效的沟通交流，排除有严重组织或器官器质性疾病、有精神障碍、难以进行有效的沟通交流、不愿接受手术治疗或参与本研究及中途转院或死亡的患者。全部入组患者中胆囊切除术100例，腹股沟疝修补65例，阑尾炎55例，肾结石取石50例，其他30例。观察组中男90例，女60例，年龄52～72岁，平均（61.13±3.1）岁；对照组中男95例，女55例，年龄48～83岁，平均（63.02±3.5）岁。两组患者性别、年龄等基线资料比较差异无统计学意义（P>0.05），可对比。

1.2 方法

对照组患者行常规护理，观察组患者介绍手术室细节护理，具体措施如下。

1.2.1 术前细节护理 手术室巡回护士在手术前1 d进入患者所在病室对其进行访视，护理人员穿戴大方整洁，与患者及其家属进行手术相关的沟通交流，交流时应面带笑容，态度温和，保证患者及其家属理解自己所介绍的内容，询问其对手术的疑问，给出通俗易懂的解答，以消除或缓解患者的负面情绪，为其讲解经积极治疗预后良好的患者病例，帮助患者树立战胜疾病的信心；为患者介绍手术室的医疗资源，既往手术成功的例子，告知患者在手术时始终有护理人员陪伴左右，增强患者对治疗的信任程度，保证患者手术时配合医务人员进行各项操作。控制访视时间在20 min左右，离开时与患者及其家属握手挥别[4] 。

1.2.2 术中细节护理 患者进入手术室前应做好各种手术中所需物品的准备工作，检查术中所用仪器是否全部处于正常可用状态，连接是否安全。患者进行手术室时热情接待患者，及时安抚患者家属情绪，保证其安心等在手术室外；与患者交谈，询问其室温是否适宜，为其讲解将要进行的麻醉方式，配合方式及麻醉的重要性和必要性，保证麻醉顺利完成，麻醉成功后调节患者为手术体位，遮盖术中无需暴露的身体部分，做好保暖工作，对于局麻的患者，注意保护患者隐私，术中避免谈论与手术本身无关的话题，小声交流，及时安抚患者紧张情绪。手术结束后为患者清洁身体组织所沾染的血迹，加盖被褥，做好保暖工作[5] 。

1.2.3 术后细节护理 术后第1天，手术室护理人员应去患者所在病室进行访视，查看患者的引流管是否通畅，伤口疼痛的性质，程度等情况，告知患者手术很成功，让患者放心，告知其术后早期应注意的事项，保证患者顺利康复。因为老年患者大多存在听力下降，理解力下降等问题，且麻醉药物的应用也会在一定程度上影响患者的认知，故在对患者进行健康宣教时，应耐心的反复介4绍，保证患者能听明白，为保证患者理解，可在介绍结束后鼓励患者重复刚才的宣讲内容，针对其复述模糊的部分进行强化解释，以保证患者完全理解[6] 。

1.3 观察指标

（1）焦虑抑郁评分：通过焦虑抑郁自评量表对患者的焦虑抑郁状态进行评价，得分越低患者的状态越好。（2）护理满意度评分标准：根据医院自制的护理满意度百分调查问卷，嘱患者根据自身主观感受进行不记名填写，根据得分将其分为满意，部分满意及不满意三个梯度，统计每一梯度人数所占比例[7] 。护理总满意度=（满意+部分满意）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0软件进行统计学分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者焦虑抑郁评分比较

护理前，两组患者焦虑抑郁评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，观察组得分较对照组均显著降低，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者住院时间比较

对照组住院时间为（14.57±3.40）d，观察组为（7.01±2.40）d，观察组短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。endprint

2.3 两组患者护理满意度比较

对照组护理满意度显著低于观察组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

我国已逐渐步入人口老龄化时代，老年患者的住院人数逐渐增加，为保证老年患者的生命质量，符合手术治疗指征的患者，临床首选手术方式进行疾病的治疗[8]。老年患者相较于年轻患者，机体抵抗力及反应性较差，且多合并各种慢性疾病，在患病后选择手术治疗时，手术风险更高[9] 。随着现代医学模式的发展，护理模式已经逐渐变为以患者为中心的护理，在新型模式下，对老年患者加强手术室细节护理，可有效缓解患者在治疗期间出现的紧张、焦虑心情，保证各种慢性疾病处于稳定水平，患者以最佳的身心状态接受手术治疗[10] 。腹腔镜微创技术近年来在临床上应用广泛，相较于传统的开腹手术治疗方式，该治疗对患者的伤害小，术中对病灶周围正常组织的损伤小，患者因为创伤所导致的应激反应发生率低，术后恢复所需时间短，手术不良并发症的发生率低。治疗尤其适用于身体状态对手术耐受性较差的老年患者[11] 。

细节护理在工作中以患者为中心，竭力为其提供优质服务[12]。相较于常规护理，细节护理要求护理人员为患者提供的服务从视觉、听觉、触觉均能满足其需求，在手术的前中后阶段均需要给予患者足够的关心、支持和鼓励，患者感受到自己受到了充分的关爱和尊重，有助于各项手术及护理措施顺利开展，从而提升手术治疗的效果。此外，在细节护理中，护理人员对手术前中后的各项护理工作的细节足够重视，护理缺陷，护理事故的发生率得到显著降低，不良的医疗纠纷发生率降低，手术时间缩短，术中发生不良事件的机率低。

在本研究中，护理后，观察组得分较对照组均显著降低，差异均有统计学意义（P<0.05），说明细节护理对于缓解患者不良情绪有显著的效果；对照组住院时间为（14.57±3.40）d，观察组为（7.01±2.40）d，观察组短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），说明经细节护理后患者的疾病恢复所需时间更短；对照组护理满意度显著低于观察组，差异有统计学意义（P<0.05），说明细节护理可有效提升患者在手术治疗期间的满意程度。同时，本研究因为纳入的样本数量较少，且未对全部老年患者所患基础疾病的个体差异进行单因素分析，所得结论可能存在一定程度的差异，期待临床早日进行大样本研究，得出更为可靠的结论。

综上所述，对需行腹腔镜手术治疗的老年患者实施手术室细节护理可有效缓解患者的负面情绪，提升其在围手术期的满意度，临床应加以重视并积极推广。

參考文献

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