■上海长征医院神经外科副主任医师 严勇

“羊癫疯”发作时，样子非常可怕：两眼球上窜凝视，神志不清，牙关紧咬，口吐白沫，喉咙里发出怪声，四肢抽搐。那么，究竟什么是“羊癫疯”呢？“羊癫疯”需要怎么治疗？

“羊癫疯”是癫痫的一种。除了上面描述的典型表现，癫痫还可以有很多不典型的表现。有的表现为“失神”；有的表现为“幻觉”；有些表现为口角的抽搐，挤眉弄眼，有时还会发出怪声，甚至还会不由自主地骂人讲脏话。这些，都可能是不典型的癫痫发作。

如果出现上述表现，应该通过什么检查来确诊“癫痫”呢？癫痫确诊的金标准是脑电图，如果在脑电图中捕捉到了典型的癫痫放电波，就基本可以确诊癫痫症了。但是，很多癫痫症患者在发病期间脑电图是正常的，因此还需要结合症状，由医生来进行综合判断。诊断困难时，就需要戴上电极帽24小时持续监测，直至捕捉到癫痫发作的时刻。

癫痫，其实是由脑子里一小撮神经元异常放电引起的。放电范围扩散到不同区域，会出现不同的症状，扩散到整个大脑半球，则会出现大发作时的表现。这种异常放电对脑子是有损害的，长期反复的癫痫发作可以造成智力障碍。更为重要的是，癫痫还可能是由一些脑内的肿瘤、出血或者感染性疾病引起的。因此，癫痫一经发现就需要到医院寻找发作原因，积极进行进一步的诊断和治疗。

有些癫痫是原发性的，就是排除了脑瘤、脑出血、脑炎等原因，仅仅是脑子里某个区域的神经元在发育过程中出现异常，引发了癫痫。这类癫痫多在儿童期起病，反复发作，患儿常伴有智力发育迟滞。继发性癫痫是有明确病因引起的，如脑肿瘤、脑血管畸形、脑内出血、脑炎、脑脓肿、脑外科手术后等。

针对不同原因引起的癫痫，治疗上也会有所差异。大多数原发性癫痫和脑外科术后癫痫可以通过药物控制，基本原理是抑制脑神经元的异常放电，控制其扩散范围，从而使癫痫不发作或者发作频率降低。癫痫药物按照常用程度粗略分为一线药物和二线药物，每个又包括很多种类，常用的一线药物有丙戊酸钠、卡马西平、左乙拉西坦等，常用的二线药物有托吡脂等。一线药物控制不好，可能需要尝试二线药物；一种药物控制不好，则可能需要联合两种甚至三种药物来控制。服用癫痫药物时一定要定时定量。

脑瘤、脑血管畸形、脑脓肿等原因引起的癫痫，除治标之外还需治本，既要控制癫痫症状，又要治疗原发病，通过手术或其他手段，切除或控制病灶。除了开颅手术，近年来，一些新型的术式也逐渐在临床开展，如迷走神经刺激术，是通过刺激迷走神经来减少脑部神经元的兴奋性，从而减少或控制癫痫。这种方法不直接切除致痫灶，而选择加强抑制神经的活跃程度来控制癫痫，为癫痫治疗提供了一种新的思路。

最后，需要提醒患者及家属，对癫痫症患者，即使经过治疗或正在服用药物，癫痫仍然有一定的发作概率。因此，一定要避免患者单独进行一些危险的活动。