钟瑶

【摘要】 目的：观察护理行为关怀在重症监护室（ICU）护理中的应用效果。方法：选取2015年4月-2017年4月本院ICU收治的80例患者的临床资料进行统计分析，依据护理方法将其分为护理行为关怀组和常规基础护理组，每各40例，常规基础护理组患者接受常规基础护理，护理行为关怀组患者接受常规基础护理联合护理行为关怀，对两组患者的焦虑状态评分、舒适度、护理满意度进行统计分析。结果：护理行为关怀组患者的焦虑状态评分显著低于常规基础护理组，比较差异有统计学意义（P<0.05）；护理行为关怀组患者的舒适度为87.5%（35/40）显著高于常规基础护理组67.5%（27/40），比较差异有统计学意义（P<0.05）；护理行为关怀组患者的护理满意度为97.5%（39/40），显著高于常规基础护理组的77.5%（31/40），比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：护理行为关怀在ICU护理中的应用效果好，能够有效缓解患者的焦虑状态，提升舒适度及护理满意度，值得推广。

【关键词】 护理行为关怀； 常规基础护理； ICU护理； 应用效果

【Abstract】 Objective：To observe the application effect of nursing behavior care in intensive care unit（ICU） nursing.Method：The clinical data of 80 patients in our hospital ICU from April 2015 to April 2017 were statistically analyzed，according to the nursing method，they were divided into nursing behavior care group and routine basic nursing group，40 cases in each group.The routine basic nursing group received routine basic nursing，and nursing behavior care group received routine basic care combined with nursing behavior care，the anxiety status score，comfort degree and nursing satisfaction of two groups were statistically analyzed.Result：The anxiety state score of nursing behavior care group was significantly lower than that of routine basic care group，the difference was statistically significant（P<0.05）.The comfort degree of nursing behavior group was 87.5%（35/40），which was significantly higher than 67.5%（27/40） of routine basic nursing group，the difference was statistically significant（P<0.05）.The nursing satisfaction of nursing behavior care group was 97.5%（39/40），which was significantly higher than 77.5%（31/40） of routine basic nursing group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The application effect of nursing behavior care in ICU nursing is good，can effectively relieve the anxiety state of patients，improve comfort and nursing satisfaction，and is worthy of promotion.

【Key words】 Nursing behavior care； Routine basic nursing； ICU nursing； Application effect

First-authors address：Jiujiang First Peoples Hospital，Jiujiang 332000，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.34.020

重癥监护室（ICU）聚集着医院接受的危重患者，临床护理人员的工作质量及工作环境对患者的安危造成了直接而深刻的影响[1]。以往临床护理人员在日常护理工作中只对患者治疗性操作等服务以充分重视，并没有给予患者ICU内治疗期间心理需求以充分重视，进而无法有效缓解患者的焦虑、紧张等不良情绪，从而造成患者康复受到严重阻碍[2]。为了对ICU患者进行更好的护理，从而有效提升患者存活率，降低患者死亡率，切实有效地改善患者预后，本研究对2015年4月-2017年4月本院ICU收治的80例患者的临床资料进行了统计分析，比较了常规基础护理与常规基础护理联合护理行为关怀在ICU护理中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年4月-2017年4月本院ICU收治的80例患者的临床资料进行统计分析。纳入标准：患者均具有清晰的意识；排除标准：将有认知障碍等患者排除在外。依据护理方法将其分为护理行为关怀组和常规基础护理组，每组各40例。护理行为关怀组中男24例，女16例；年龄36～72岁，平均（52.1±8.1）岁；使用呼吸机情况：有创呼吸机23例，无创呼吸机17例。常规基础护理组中男25例，女15例；年龄37～72岁，平均（51.2±8.4）岁；使用呼吸机情况：有创呼吸机22例，无创呼吸机18例。患者均对本研究知情同意，并签署知情同意书。两组患者一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性，见表1。endprint

1.2 方法 （1）常规基础护理组患者接受常规基础护理，临床护理人员遵医嘱提供给患者治疗性操作，密切观察患者的病情变化，细心照顾患者生活，并对患者进行心理护理等。（2）护理行为关怀组患者接受常规基础护理联合护理行为关怀，具体操作为：①衣着，临床护理人员应该注重自身着装，进出监护室必须脱换指定的隔离防护衣，如有污染发生，则第一时间将更换。②环境，对ICU内的环境进行调整，最大限度地降低仪器及报警音等噪音，同时降低医护间的交流声音。设立床帘，从而使患者的隐私得到切实有效的保证。③护理沟通，将语言和非语言沟通方法联合应用，采取和蔼可亲的态度、面带微笑对患者进行称呼，沟通时对患者的口型及面部表情进行严密观察，对患者进行耐心询问。患者在应用呼吸机及气管插管的过程中很难进行语言交流，因此临床护理人员可以应用选择性提问的方法，从而为患者选择提供便利，同时还应将写字板、图文并茂的沟通卡片等充分利用起来。在进行非语言沟通的过程中，临床护理人员可以采用握手、拍肩膀等方式对患者进行支持和安慰。此外还应该将各种放松训练方法教给患者，对其进行有效指导，使其正确进行肌肉渐进性放松训练，并按照患者喜好播放个性化的音乐。

1.3 评价标准 应用模糊数字方法对两组患者的焦虑状态进行评定，总分0～10分，随着评分的降低，患者的焦虑状态逐渐缓解，即0、10分分别表示无焦虑、严重焦虑[3]。应用选择法对两组患者的舒适度进行评定，包括舒适、不舒适[4]。应用问卷调查方法对两组患者的护理满意度进行比较，分为非常满意、满意、不满意，总满意=非常满意+满意。

1.4 统计学处理 采用SPSS 20.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用 字2检验。检验标准α=0.05，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者焦虑状态、舒适度比较 护理行为关怀组患者的焦虑状态评分显著低于常规基础护理组，比较差异有统计学意义（P<0.05）；护理行为关怀组患者的舒适度为87.5%，显著高于常规基础护理组的67.5%，比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.2 两组患者护理满意度比较 护理行为关怀组患者的护理总满意度为97.5%，显著高于常规基础护理组的77.5%，比较差异有统计学意义（ 字2=7.314，P<0.05），见表3。

3 讨论

大部分ICU患者病情均极为严重，一些患者还会伴有意识障碍，因此临床很有必要加强对其的护理干预。常规基础护理只对患者的输液治疗、生活护理以充分重视，虽然能够发挥一定的作用，但如果患者病情极为严重，那么通常情况下其就无法收到令人满意的护理效果[5]。護理行为关怀属于一种高级护理理念，要求临床护理人员一方面给予患者输液护理、日常饮食护理等充分重视，另一方面还应将一种良性的护患互动关系建立起来，将内心的人道主义情感激发出来，在日常护理过程中将患者当成自己家人。此外护理行为关怀还要求临床护理人员充分重视患者的心理护理，从而将精神上的支持提供给患者，使其在面对重大疾病时充满信心，为患者康复提供良好的前提条件[6]。

相关医学学者调查了一般住院患者，发现基本需求得到有效满足的护理，人道及利他主义价值观是护理行为关怀的主要内容[7]。与一般住院患者相比，ICU患者的病情较为危重，医院限制了家属陪护，因此其基本需求只能在临床护理人员的协助下才能够得到有效满足[8]。同时，ICU患者所处的病房和外界隔离，接受24 h监测，如果没有清晰的了解自身病情变化等，则极易出现焦虑、恐惧等不良心理，因此需要临床护理人员将疾病治疗及转归的相关知识提供给患者。在这种情况下，临床护理人员应该有同情心及同理心，在进行人工气道管理、肾功能监测等过程中始终保持认真负责的态度，从而使患者对空气、排泄等需求得到有效满足[9-14]。此外还应将自身掌握的医疗护理知识充分利用起来，在和患者沟通的过程中应用深入浅出的语言及亲切友好的态度，对患者进行鼓励，使其将负性情绪宣泄出来，并将疾病相关知识讲解给患者[15]。

相关医学研究表明，在ICU患者的整个治疗期间给予其护理行为关怀能够有效提升患者的护理满意度[16-20]。本研究结果显示，护理行为关怀组患者的焦虑状态评分显著低于常规基础护理组（P<0.05），舒适度显著高于常规基础护理组（P<0.05），说明护理行为关怀在ICU护理中能够有效缓解患者的焦虑状态，提升患者舒适度。而且，护理行为关怀组患者的护理满意度为97.5%，显著高于常规基础护理组的77.5%（P<0.05），和上述相关医学研究结果一致，说明护理行为关怀在ICU护理中能有效提升患者护理满意度，优势显著。

综上所述，护理行为关怀在ICU护理中的应用效果好，能够有效缓解患者的焦虑状态，提升患者舒适度及护理满意度，值得在临床推广应用。

参考文献

[1] Kaspar R，Hartig J.Emotional competencies in geriatric nursing： empirical evidence from a computer based large scale assessment calibration study[J].Adv Health Sci Educ，2016，21（1）：105-119.

[2] Noome M，Dijkstra B M，Leeuwen E V，et al.The Perspectives of Intensive Care Unit Nurses About the Current and Ideal Nursing End-of-Life Care[J].Journal of Hospice and Palliative Nursing，2016，18（3）：212-218.endprint

[3]刘英.门诊注射室患者满意度情况调查分析及对策[J].现代临床护理，2008，7（4）：51-53.

[4]隋冰冰.加强ICU人性化护理服务提高重症监护与应急能力[J].中国医院管理，2010，30（9）：63.

[5]许乐，时永超，李琳，等.ICU患者对护理关怀行为的评价及护理对策[J].重庆医科大学学报，2008，33（11）：1386-1390.

[6]池小月，倪乐乐，王小丽，等.人文关怀性护理在ICU肝移植术后患者康复中的作用[J].国际护理学杂志，2012，31（1）：132-133.

[7]廖永珍，黄海燕，郭慧玲.ICU患者人文关怀需求与关怀实施[J].护理学杂志，2013，28（1）：94-96.

[8]柳学梅.人文护理对ICU气管插管患者焦虑状况及护理质量的影响[J].齐鲁护理杂志，2016，22（9）：26-27.

[9]欧阳红莲，邓林娜.持续性人文关怀理念在ICU护理中的应用[J].当代医学，2012，18（33）：136-137.

[10] Polakala S，Hariharan S，Chen D.Knowledge and attitudes of medical and nursing practitioners regarding non-beneficial futile care in the intensive care units of Trinidad and Tobago[J].Clinical Ethics，2017，12（2）：95-101.

[11]刘晓迪.护理关怀理念在提高ICU 危重患者护理质量与满意度中的价值分析[J].当代医学，2016，22（20）：119-120.

[12]陈苗苗，刘双燕，陈海燕.人文护理关怀对经皮肾镜取石术术中并发症的影响[J].中国现代医生，2011，49（35）：94-95，119.

[13]吴莹，曾海漫，余艳飞，等.对OSAHS合并高血压患者实施人文关怀的调查研究[J].中国现代医生，2016，54（26）：148-151.

[14] Bermúdez M D L P，Araújo L F D，Reyes A O，et al.Analysis of cognitive variables and sexual risk behaviors among infected and HIV-uninfected people from Spain[J].Aids Care，2016，28（7）：890-897.

[15]刘晓俊.持续性的人文关怀理念在ICU护理中的应用效果分析[J].中国医药指南，2013，11（13）：702-703.

[16]符春花.舒适护理在ICU护理中的应用效果研究[J].国际护理学杂志，2012，31（5）：857-859.

[17]聂晓琴，陈雪.护理关怀在ICU患者家属关爱中的应用价值[J].西部医学，2014，26（12）：1730-1732.

[18] Figueredo B N，Yarnoz A Z.Perceptions of abuse in nursing home care relationships in Uruguay[J].J Transcul Nurs，2015，26（2）：164-170.

[19]楊霞，胡敏，袁秀辉，等.持续性人文关怀理念在ICU护理中的应用[J].护理研究，2013，27（29）：3268-3269.

[20] Dittus P J，Michael S L，Becasen J S，et al.Parental Monitoring and Its Associations With Adolescent Sexual Risk Behavior：A Meta-analysis[J].Pediatrics，2015，136（6）：e1587-e1599.

（收稿日期：2017-08-08） （本文编辑：董悦）endprint