马荧雪

[摘要] 目的 分析鼻渊舒联合头孢地尼分散片治疗小儿慢性鼻窦炎的疗效。方法 方便选取该院2016年4月—2017年4月门诊治疗的74例慢性鼻窦炎患儿视为分析对象，随机编号的方式纳入实验组与参照组（n=37）。参照组患儿应用头孢地尼分散片治疗，实验组在相同治疗方式基础上，应用鼻渊舒联合治疗，在持续治疗14 d后，比较患儿的临床治疗效果。结果 参照组患儿临床治疗总有效率为83.78%，实验组患儿临床治疗总有效率为97.30%，组间差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后的Lund-kennedy评分对比中，实验组患儿的所得分数（4.14±1.15）分优于参照组患儿所测分数（6.22±1.51）分，组间数据比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 鼻渊舒联合头孢地尼分散片治疗小儿慢性鼻窦炎的疗效显著，能够有效提升小儿慢性鼻窦炎患者的总有效率，对患儿生活质量的提升也能够产生积极影响。

[关键词] 鼻渊舒；头孢地尼分散片；小儿慢性鼻窦炎；临床治疗

[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）10（b）-0106-03

[Abstract] Objective This paper tries to analyze curative effect of nasosinusitis relieving oral liquid combined with cefdinir dispersible tablets on children with chronic sinusitis. Methods 74 cases of children with chronic sinusitis in this hospital from April 2016 to April 2017 with outpatient treatment were convenient selected as the research objects and divided into the experimental group and control group by random number method（n=37）. The control group was treated with cefdinir dispersible tablets， the experimental group on the basis of the control group added nasosinusitis treatment. 14 d after the treatment， the clinical therapeutic effect of these children was compared. Results The total effective rate of the control group was 83.78%， and that of the experimental group was 97.30%， the difference between groups was significant（P<0.05）. Lund-Kennedy score after treatment in the experimental group was（4.14±1.15）points， better than the control group of（6.22±1.51）points， and there was significant difference between the groups （P<0.05）. Conclusion The curative effect of nasosinusitis relieving oral liquid combined with cefdinir dispersible tablets is remarkable， which can effectively improve the total effective rate of pediatric chronic sinusitis children and improve the quality of life of children.

[Key words] Nasosinusitis relieving oral liquid； Cefdinir dispersible tablets； Pediatric chronic sinusitis； Clinical treatment

慢性鼻窦炎属于耳鼻喉科常见病症，存在反复发作的问题，现代医学治疗中多应用鼻部激素、大环内酯类药物等实施抗炎治疗，但是由于治疗时间较长，实际的临床治疗效果仍然不够理想。文章将该院2016年4月—2017年4月收治的74例门诊治疗的慢性鼻窦炎患儿视为分析对象，随机编号的方式纳入实验组与参照组，比较不同治疗方式下患儿的恢复效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取该院收治的74例门诊治疗的慢性鼻窦炎患儿视为分析对象，随机编号的方式纳入实验组与参照组（n=37）。实验组患儿中男性与女性比例为20：17，年龄在3～12岁之间，年龄中位数为（6.71±2.11）岁。参照组患儿中男性与女性比例为21：16，年龄在2～12岁之间，年龄中位数为（6.59±2.71）岁。组間各项数据资料对比差异无统计学意义（P>0.05），具有对比研究价值。

1.2 纳入标准

①符合《慢性鼻-鼻窦炎诊断与治疗指南》相关诊断标准；②患儿无明显手术指征，且没有参与过相关治疗活动；③所有患儿及其家长均自愿参与研究，且签署知情同意书；④患儿病例资料完整。

1.3 排除标准endprint

①排除治疗依从性较差的患儿；②排除存在药物禁忌证的患儿；③排除存在严重肝肾功能障碍、免疫缺陷等疾病的患儿；④排除合并其他鼻病的患儿。

1.4 方法

参照组患儿应用头孢地尼分散片（国药准字H20060 980，片剂：50 mg）治疗，口服5 mg/kg/次（最高剂量不超过100 mg/次），3次/d，连续治疗14 d[1]。实验组在相同治疗方式基础上，应用鼻渊舒[国药准字Z51020208，合剂（无糖型）每支装10 mL]联合治疗，口服10 mL/次，3次/d[2]。同样连续治疗14 d。

1.5 评价标准

在持续治疗14 d后，比较患儿的临床治疗效果，患儿临床症状消失，X线鼻窦片、鼻腔检查正常即为显效，患儿临床症状缓解，X线鼻窦片检查与鼻腔检查改善即为好转，患儿临床症状无改善或者病情加重即为无效（总有效率=显效率+好转率）[3]。应用Lund-kennedy评分比较患儿的慢性鼻窦炎症状改善情况，主要对患儿的鼻腔内息肉、水肿等症状进行评价，无症状即为0分，1分表示轻微症状，2分代表症状严重，分数在0～20分之间[4]。

1.6 统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件作为数据分析软件，以百分数和例数表达计数资料，应用χ2检验；应用（x±s）表示计量资料，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 参照组与实验组患儿的临床治疗总有效率对比

参照组患儿临床治疗总有效率为83.78%，实验组患儿临床治疗总有效率为97.30%，组间差异有统计学意义（P<0.05）。详见表1。

2.2 参照组与实验组患儿的Lund-kennedy评分对比

治疗后的Lund-kennedy评分对比中，实验组患儿的各项评分均优于参照组患儿，组间数据比较具有明显区别（P<0.05）。详见表2。

3 讨论

慢性鼻窦炎以鼻塞、流脓涕、头痛等为主要临床表现， 具有反复急性发作的特点。其发病的原因与患者的个人的身体素质、抵抗能力、病菌毒性强度以及鼻窦引流情况等密切相关[5]。患者多病程较长，经久难愈。慢性鼻窦炎致病菌种类较多，其中以流感杆菌以及链球菌多见[6]。小儿慢性鼻窦炎发病率高，几乎占所有鼻病的半数，其中以慢性上颌窦炎为最多见[7]。

现代西医治疗慢性鼻窦炎多采用穿刺冲洗、手术治疗等方式，但是实际的治疗效果却不够理想[8]。单纯西医治疗的方式下，药物作用时间较快，但是综合质量效果不够理想。临床治疗中多应用头孢地尼分散片缓解患儿的临床症状。头孢地尼分散片治疗慢性鼻窦炎，尽管能够缓解患儿的临床症状，但是患儿仍然存在疾病反复发作的问题。如果相对于粘液的量来说窦口太小，粘液分泌增加（如上呼吸道感染），或者纤毛功能受损，分泌物淤滞，细菌排出停止，会引起或加剧黏膜的炎症反应，同时黏膜的通气减少，导致纤毛功能障碍。

中医学研究认为，慢性鼻窦炎属于“鼻渊”的范围。患者发病的位置在肺部，由于外感风热袭肺或者风寒进入患者体内而引发疾病，壅遏肺经，肺气失于宣降，邪毒上犯结滞于肺窍，炼津生涕，热灼肌膜，发为鼻渊。临床治疗中以疏风解毒、宣肺通窍为主[9-10]。鼻渊舒中包含辛夷、黄芩、薄荷、川木通、茯苓、白芷等中药材，具有通利鼻窍之功效，多用于临床治疗鼻塞不通、流黄稠涕、急慢性鼻炎、副鼻窦炎等政治，能够显著改善患者的鼻塞不通、鼻腔分泌物过多等临床症状。药物成分中，辛夷主治风寒感冒，鼻塞，鼻渊。《本草纲目》中记载：“辛夷之辛温走气而入肺，能助胃中清阳上行通于天，所以能温中治头面目鼻之病。”薄荷具有疏散风热，清利头目，利咽透疹，疏肝行气之功效，主治外感风热、头痛、咽喉肿痛等症状。川木通中主要化学成分中，绣球藤叶以齐墩果酸（oleanoicacid）为甙元的绣球藤皂甙（clemontanoside）A、B为主，β-谷甾醇-β-D-葡萄糖甙（β-sitosterol-β-D-glucoside），正二十五烷（n-pentaccosane），正二十八醇（n-octacosanol）等元素对患儿临床症状的早期恢复也能够产生重要影响[11]。川木通功能主治清热利尿，通经下乳。《植物名实图考》中记载：“川木通小木通利小便”。川木通能够祛风湿，活血排脓，生肌止痛，符合慢性鼻窦炎患儿的临床治疗需求。茯苓具有宁心安神，败毒抗癌的功能，药物作用效果比较平和，能够缓解患儿的呕吐、水肿等临床症状，增强患儿机体免疫能力，达到抗菌、消炎的效果。白芷能够发挥去痛活血，缓解患儿皮肤瘙痒症状的功能，常用于头痛、牙痛、鼻渊、肠风痔漏等癥状的临床治疗中。多种中药材的联合应用，能够发挥中医学治疗中“辩证施治”的理念，积极改善患儿的临床症状。药物服用后，能够在短时间内发挥药物作用的效果，缓解患儿的临床症状，达到临床治疗的目的。同时，鼻渊舒治疗小儿慢性鼻窦炎期间，患儿不良反应发生率相对较低，中药刺激较小，适合于患儿的年龄要求与体制要求。中药价格相对较低，能够缓解患儿治疗期间家庭压力，在缩短患儿住院时间的基础上，也能够塑造良好的医疗卫生服务形象，有助于和谐医患关系的构建。

基于该次临床治疗研究结果来看，参照组患儿临床治疗总有效率为83.78%，实验组患儿临床治疗总有效率为97.30%，组间差异比较证实了鼻渊舒与头孢地尼分散片联合应用的重要价值。实验组患儿Lund-kennedy评分对比中，各项评分均优于参照组患儿，各项数据资料对比均证实了联合应用鼻渊舒的价值，是一种可行性较高的联合用药治疗方式。牛玲等[12]在其文献资料中指出，采用鼻渊舒治疗的治疗组患者临床治疗总有效率为87.1%，应用常规疗法的患者治疗总有效率为71.7%，与该次实践研究的结果相符，均证实了鼻渊舒治疗的价值。

综上所述，鼻渊舒联合头孢地尼分散片治疗小儿慢性鼻窦炎的疗效显著，能够有效提升小儿慢性鼻窦炎患者的总有效率，对患儿生活质量的提升也能够产生积极影响，建议在小儿慢性鼻窦炎患者临床治疗期间推广应用。endprint

[参考文献]

[1] 王唯.曲安奈德喷鼻剂联合负压置换法治疗小儿慢性鼻窦炎的临床疗效探析[J].中国医药指南，2014，12（17）：116-117.

[2] 刘兆辉，李春雷，张春林.药物、超声雾化及鼻窦负压置换联合治疗小儿慢性鼻窦炎的疗效[J].实用医学杂志，2014，30（17）：2825-2827.

[3] 趙爱霞，罗新南. 疏风通窍汤联合鼻内镜手术治疗小儿慢性鼻窦炎鼻息肉的疗效观察[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（22）：4402-4403.

[4] 范永，张永强.药物、超声雾化及鼻窦负压置换联合治疗小儿慢性鼻窦炎疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2016，25（24）：2686-2688.

[5] 张秀强，沈志森.疏风通窍汤联合鼻内镜手术治疗小儿慢性鼻窦炎鼻息肉疗效观察[J].新中医，2015，47（6）：191-192.

[6] 马丽娟.探讨加强有效护理对鼻部超短波辅助药物治疗小儿慢性鼻-鼻窦炎的临床疗效影响[J].中国医药指南，2015，13（23）：265-266.

[7] 杨全增.阿奇霉素联合鼻窦炎口服液治疗小儿慢性鼻窦炎疗效观察[J].现代医药卫生，2011，24（18）：2745-2746.

[8] 杨冬苗，杨冬涛.超短波并音频电疗结合药物治疗小儿慢性鼻窦炎疗效分析[J].实用医技杂志，2015，12（9）：1166-1167.

[9] Jing Li，Xin Ge，Jian-Min Ma.Relationship between dacryoadenitis subtype of idiopathic orbital inflammatory pseudotumor and paranasal sinusitis[J]. International Journal of Ophthalmology，2016，3（13）：444-447.

[10] Renato Costi，Alessandro Gnocchi，Francesco Di Mario，et al.Diagnosis and management of choledocholithiasis in the golden age of imaging， endoscopy and laparoscopy[J].World Journal of Gastroenterology，2014，37（22）：13382-13401.

[11] 吴晖，李华，江里涛.鼻渊汤鼻腔冲洗对肺脾气虚型小儿慢性鼻-鼻窦炎鼻黏膜纤毛功能的影响[J].福建中医药大学学报，2014，24（1）：1-3.

[12] 牛玲，周汝环，李武芬.鼻渊通窍颗粒联合小儿诺通治疗儿童慢性鼻窦炎的疗效观察[J].中医药临床杂志，2014，26（12）：1250-1251.

（收稿日期：2017-07-16）endprint