曹磊+祝德秋+方昱

摘 要 目的：分析上海市同济医院消化系统用药近况和发展趋势，为临床合理用药提供依据。方法：采用限定日剂量（DDD）为指标的方法，对我院2016年1月—2017年6月消化系统用药的品种销售金额、用药频度（ DDDs）和限定日费用（DDC）等数据进行统计和分析。结果：经过分析数据排序显示，用药金额排名前5位的分别是兰索拉唑胶囊、雷贝拉唑钠肠溶胶囊、奥美拉唑镁肠溶片、莫沙必利片和瑞巴派特片；用药频度（DDDs）排名前5位的分别是兰索拉唑、瑞巴派特、奥美拉唑、莫沙必利和雷贝拉唑；日均费用（DDC）排名前5位的分别是枸橼酸雷尼替丁、匹维溴铵、雷贝拉唑、奥美拉唑和兰索拉唑。结论：我院的门诊消化系统用药较为合理。质子泵抑制剂（PPI）已成为临床占据绝对优势的一线用药。但是每种PPI在药代动力学、药理作用和临床应用等方面还是存在差异的，可根据药物各自的特点合理选用药物。

关键词 消化系统用药 销售金额 限定日剂量 用药频度 限定日费用

中图分类号：R975； F713.52 文献标识码：C 文章编号：1006-1533（2018）01-0057-04

Analysis of digestive system medication in outpatient of our hospital during Jan. 2016 - Jul. 2017

CAO Lei， ZHU Deqiu， FANG Yu*

（Shanghai Tongji Hospital， Shanghai 200065， China）

ABSTRACT Objective： To analyze medication status in digestive system of our hospital and its development trend so as to provide a reference for clinical rational drug use. Methods： The data of the sales of drug varieties， DDDs and DDC from the medication of digestive system from January 2016 to June 2017 in our hospital were statistically analyzed by taking DDD as index. Results： The top five drugs ranked in sales were lansoprazole capsule， rabeprazole enteric-coated capsule， omeprazole enteric-coated tablets， mosapride and rebamipide tablets. The top five ranked in DDDs were lansoprazole， rebamipide， omeprazole， mosapride and rabeprazole. The top five ranked in DDC were ranitidine citrate， pinaverium bromide， lansoprazole， omeprazole and rabeprazole. Conclusion： The drug use in digestive system is reasonable in the outpatient of our hospital and proton pump inhibitors （PPI） become the first-line medication with clinically absolute advantage. However， there are differences in the pharmacokinetics， pharmacological action and clinical application of each PPI， so they can be reasonably selected based on their respective characteristics.

KEY WORDS digestive system drugs； sales； DDD； DDDs； DDC

消化系统疾病一般属常见病，但近年来其发病率呈逐年上升的趋势，包括消化道、肝、胆、胃肠、胰、腹膜等器官组织病变的一大类多发病，临床表现除本身症状及体征外，也常伴有其他系统或全身性症状。其治疗方法有药物治疗、手术或介入治疗及饮食治疗，其中以药物治疗为主。我院消化内科作为重点学科之一，门急诊人次已屡创新高，其样本量有一定的优势。主要的治疗药物包括抗酸药、抗消化溃疡药、肝胆疾病辅助用药、胃肠解痉药、助消化药、促胃肠动力药及泻药等，笔者对我院2016年1月—2017年6月消化系统用药情况进行了统计分析，了解用药现状，为合理用药提供参考。

1 资料与方法

1.1 资料

资料来源于我院药房HIS管理系统2016年1月—2017年6月常用的消化系统用药数据，包括药品名称，规格，销售数量，销售金额等。

1.2 方法

根据消化系统药物的分类及限定日剂量（defined daily dose， DDD）参照《新编药物学》16版[1]，将我院使用的消化系统药物分为質子泵抑制剂（PPI）、H2受体拮抗剂、促胃动力药、胃黏膜保护剂、胃肠解痉药、抗酸药和泻药。统计2016年1月—2017年6月我院常用的消化系统用药的用药金额和用药频度（DDDs）。限定日剂量参考《新编药物学》推荐的成人常用剂量，并结合药品说明书和临床实际应用情况综合确定。DDDs=某药品年度消耗总量/药品DDD值。对药品的金额和DDDs值进行排序。DDDs越大，说明药品使用频度越高。将某药的总销售金额（零售价×销售数量）除以DDDs，即得该药的限定日费用（DDC）。表示患者使用某药的平均日费用，DDC代表药物的总体价格水平。通过计算药品销售金额排序和DDDs排序的比值，可反映销售金额与DDDs是否同步，比值接近1或等于1，表明同步性良好；比值<1，表明药品价位较高；比值>1，则表明价位较低[2]。endprint