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某民营医院2014—2015年老年患者非甾体类抗炎药物应用分析

2017-03-14张雪梅胡志宇魏悦王丹

科技视界 2016年27期
关键词:用药频度合理用药

张雪梅 胡志宇 魏悦 王丹

【摘 要】目的:探讨昆明市某民营医院2014-2015年门诊60岁以上老年人非甾体抗炎药物的应用情况,进行用药合理性评价。方法:收集该院2014-2015年60岁以上老年人非甾体抗炎药物门诊处方,采用用药频度(DDDs)、日均费用(DDC)对各品种、规格、剂型的药物进行统计分析。结果:2014-2015年处方中用药频度排名前三位的是:阿司匹林肠溶片(100mg)、洛索洛芬钠片、阿司匹林肠溶片(25mg);日均费用排名前三位的是:塞来昔布胶囊、注射用赖氨匹林、洛索洛芬钠片。结论:门诊患者非甾体抗炎药使用合理,其中价格低廉、副作用小和药效显著的传统药物仍占绝大比例。

【关键词】非甾体抗炎药;用药频度;合理用药

Application analysis of non-steroidal anti-inflammatory drugs in a Private Hospital during 2014 to 2015

ZHANG Xue-mei1 HU Zhi-yu2 WEI Yue1 WANG dan1

(1.School of medicine,Kunming University,Kunming Yunnan 650214,China;

2.Kunming Municipal Hospital of Traditional Chinese Medicine,Kunming Yunnan 650031,China)

【Abstract】Objective:To analyze the use of non-steroid anti-inflammatory drugs in the elderly over 60 years of age in a Private Hospital during 2014 to 2015,to provide reliable basis for the rational use of these drugs.Methods:According to the data of outpatient non-steroid anti-inflammatory drugs of this hospital in 2014-2015,Statistical analysis was performed by using the frequency of use (DDDs), daily average cost (DDC) of the different varieties, specifications and dosage forms.Results 2014-2015 prescription in DDDs ranked the top three are: Aspirin enteric-coated tablets(100mg),loxoprofen sodium tablets,Aspirin enteric-coated tablets(25mg);The average daily cost of the top three are: celecoxib capsules,injection of Aspisol,loxoprofen sodium tablets.Conclusion the use of non steroidal anti-inflammatory drugs is reasonable,The traditional medicine with Low price little side effect and obvious drug effect still occupied a large proportion.

【Key words】Non-steroidal anti-inflammatory drugs;Frequency of drug use;Rational use of drugs

非甾体类抗炎药(non-steroid anti-inflammatory drugs,NSAIDs)也称为解热镇痛抗炎药,是一类具有解热、镇痛、抗炎、抗风湿、抗血小板聚集等作用的药物,广泛应用于慢性钝痛、癌性疼痛、骨关节炎、类风湿性关节炎及预防心脑血管疾病的治疗[1]。本研究通过收集某民营医院2014年1月-2015年12月间在该院门诊就诊的60岁以上老年患者NSAIDs的使用数量、销售金额、用药频度等信息,探讨其临床用药特点,进行用药合理性评价,为进一步加强用药管理提供依据。

1 资料与方法

抽取昆明市某医院西药库系统数据库60岁及以上年龄患者NSAIDs门诊处方信息,对药品名称、规格、剂型、年销售量、销售金额等进行统计分析,时间为2014年1月-2015年12月。

以每种药品的限定日剂量(defined daily dose,DDD)、用药频度(defined daily dose system,DDDs)、限定日费用(daily drug cost,DDC)为指标进行统计分析[2]。用药频度=某药的总用量/该药的DDD值,DDDs越大,说明使用频率越高。限定日费用指某种药品按照限定日剂量用药时每天的費用,DDC=该药年消耗总金额/该药DDDs。

2 结果

2.1 NSAIDs品种及代表药物

2014~2015年在该院应用的NSAIDs共涉及九个品种、十种剂型规格:阿司匹林肠溶片(25mg,100mg)、洛索洛芬钠片、布洛芬缓释胶囊、酚麻美敏片、注射用赖氨匹林、去痛片、塞来昔布胶囊、复方氨林巴比妥注射液、双氯芬酸钠缓释胶囊。其余有极个别品种使用量较小,未进行统计。

2.2 各年度NSAIDs的使用量、DDDs及DDC

2014-2015年该院门诊非甾体抗炎药的使用量、使用频率和销售总额。

3 讨论

该院为一所民营性质的综合性医疗机构,对该院NSAIDs药物进行药物经济学的调查分析,可以了解该类药物用药是否安全合理,从而减少临床用药错误,降低医疗风险。

该院应用NSAIDs药物最多的科室是骨科、风湿科、疼痛门诊,以解热、镇痛、抗炎抗风湿作用为主。两年内用药频度(DDDs)前五位的药物品种变化不大,传统的NSAIDs药物较为多用。用药频度列第一位和第三位的是经典药物阿司匹林肠溶片不同规格(100mg,25mg),该药历史悠久、疗效确定、日均费用不高、价格合理,长期用药时患者负担较轻,所以使用量居于第一位。用药频度列第二位的是洛索洛芬钠,与临床上同类药物相比临床效果好、起效快、副作用小、适应症广,可用于不能耐受阿司匹林、吲哚美辛等药物的病人。第四位的是布洛芬缓释胶囊,其发生消化道不良反应的风险最小。第五位的是酚麻美敏片,主要含乙酰氨基酚325mg,解热镇痛作用强,几乎无抗炎抗风湿作用。由此可见该院使用量较大的均为传统的NSAIDs,用药基本合理。但要注意的是传统NSAIDs在长期应用过程容易导致患者胃肠损害、肾损伤、增加心脏病或卒中的风险,FDA要求在该类药物的说明书中增加了“黑框警告”和“警告和预防措施”,尤其对于60岁以上的老年患者而言,胃肠道并发症危险性大大增加,有消化性溃疡、消化道出血、或胃十二指肠穿孔病史、同时合并心血管病、肝肾损害、或糖尿病、高血压等严重疾病的老年患者,更易发生相关不良反应,临床用药时应特别关注和警惕,要加强用药护理和用药指导。

表1 2014~2015年门诊非甾体抗炎药的使用量、DDDs及其排序情况

表2 2014~2015非甾体抗炎药日均费用(DDC)及排序

塞来昔布胶囊在该院日均费用较高,使用量相对较小。该类药物属于选择性环氧合酶-2(COX-2)抑制剂,优点是疗效确切、胃肠道不良反应轻、服用次数少,目前在很多医院具有较高的用药频度,但由于可能会增加严重心血管事件的发生,该类药物的选用安全性仍存在一定的争议。因此需要考虑止痛效果同时权衡消化道和心血管的风险,提高临床用药的安全性、有效性、合理性。

【参考文献】

[1]杨宝峰,蘇定冯.药理学[M].北京:人民卫生出版社,2014:167-177.

[2]陈新谦,金有豫,汤光.新编药物学[M].北京:人民卫生出版社,2007:44.

[责任编辑:朱丽娜]

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