李慧丽 李德生

（松原市中心医院，吉林 松原 138000）

作为临床上一种常见呼吸系统疾病，支气管扩张患病率较高。一般来说，该病主要是受多种因素影响，导致支气管及周围肺部组织出现慢性炎症，损伤支气管管壁而引发的[1]。一旦患者出现支气管扩张，会导致其临床表现出咯血、呼吸困难、反复性咳嗽等症状，且患者极易出现病原体感染，加重病情。这就需要临床上采取积极措施，寻找有效方法，提升患者生活质量，改善预后。本研究为深入探讨小剂量罗红霉素口服的治疗效果，回顾性分析了2016年1月至2017年1月本院收治的104例支气管扩张患者的一般资料，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：研究对象为2016年1月至2017年1月本院收治的支气管扩张患者，符合标准的共104例。104例患者及家属均对本研究知情同意。按照就诊先后顺序，将104例患者随机分为研究组与对照组，分别为52例。研究组中，男性30例，女性22例；年龄35～78岁，平均年龄（58.2±8.5）岁；病程2～12年，平均病程（6.3±1.5）年；扩张类型：30例为柱状扩张，22例为囊状扩张。对照组中，男性28例，女性24例；年龄36～77岁，平均年龄（58.4±8.3）岁；病程2～11年，平均病程（6.2±1.4）年；扩张类型：29例为柱状扩张，23例为囊状扩张。两组一般资料对比，P＞0.05，可对比。本研究经医院伦理委员会批准后正式启动。

1.2 方法：给予对照组常规治疗，即给予30毫克/次沐舒坦（上海勃林格殷格翰药业有限公司生产，批号：151105）口服，3次/天。在此基础上，研究组加用小剂量罗红霉素（浙江亚太药业股份有限公司生产，批号：151226）：70 mg罗红霉素口服，2次/天。两组均持续治疗3个月。

1.3 观察指标和评定标准：①疗效评定标准：以临床症状全部消失，痰培养显示为阴性，为显效；以临床症状明显改善，痰培养显示明显好转，为有效；以未达到上述标准，为无效[2]；②观察两组咳痰量、呼吸困难评分。其中，呼吸困难评分采用英国医学委员会制定的呼吸困难量表进行评估，以无症状为0分；以呼吸困难明显，无法离开房间活动，为4分[3]。③观察两组咯血、咳痰消失时间。

1.4 统计学分析：将收集到的数据通过SPSS19.0软件进行统计分析，用χ2检验计数资料，用%表示。计量资料均用（±s）表示，以t检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 临床疗效：研究组总有效率为96.2%（50/52）：2例患者无效，所占比例为3.8%；18例患者有效，所占比例为34.6%；32例患者显效，所占比例为61.5%。对照组总有效率为82.7%（43/52）：9例患者无效，所占比例为17.3%；15例患者有效，所占比例为28.8%；28例患者显效，所占比例为53.8%。两组差异显著（χ2=4.98，P=0.026）。

2.2 咳痰量、呼吸困难评分：就诊时，研究组咳痰量、呼吸困难评分分别为（58.9±12.5）mL、（2.0±0.5）分，对照组则为（59.2±13.0）mL、（1.9±0.7）分，差异不显著（t=0.120、0.838，P=0.905、0.404）。

2.3 症状改善时间：研究组咯血好转时间、咳痰好转时间分别为（6.5±2.0）d、（8.5±1.3）d，对照组则为（11.4±3.8）d、（13.8±2.8）d，差异显著（t=8.228、12.380，P=0.000、0.000）。

3 讨 论

支气管扩张在临床上较为常见，具有长期性、反复性、不可逆性等特点。该病若不及时进行治疗，或治疗方法不当，都可能导致其肺功能出现异常，引发慢性炎症，致使病情加重及恶化，严重者甚至能引发较多并发症，如肺源性心脏病、阻塞性肺气肿等，有着较大的危害性。以往，临床上多采用常规方法进行治疗，如沐舒坦，虽然能对患者病情进行控制，但极易导致其出现较多胃肠道不良反应，且部分患者长期治疗的效果不理想。

作为临床上一种常见大环内酯类抗生素，罗红霉素能有效抑制细菌蛋白质的合成，在支气管扩张治疗中发挥着重要的作用。罗红霉素还能抑制气道内中性粒细胞，能保护上皮细胞，防止影响上皮细胞上含生物活性的膜磷脂。此外，罗红霉素还有着较好的疏水性，能与平滑肌细胞、上皮细胞中的细胞器产生作用，抑制细胞炎性反应，有利于修复气道内组织。此外，小剂量罗红霉素长期口服，还能在气道内创建良好的无菌环境，可防止其他外来致病菌在气道内定植与繁殖，促使患者尽快康复。而且，还有研究发现，在支气管扩张治疗中，采用小剂量罗红霉素长期口服，能有效控制痰液总量，改善患者肺功能[4]。笔者认为，这可能是因为，气道分泌物减少以后，能在一定程度上减轻小气道内阻塞性病变有关。支气管扩张治疗是一个长期的过程中，长期服用罗红霉素，能有效抑制鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌等细菌，且能减少不良反应的发生。

本研究中，研究组总有效率为96.2%，对照组总有效率为82.7%（P＜0.05），与文献结果相符[5]。由此可知，在支气管扩张长期治疗过程中，采用小剂量罗红霉素口服治疗，能获得较常规治疗更为理想的效果。此外，治疗后，两组咳痰量、呼吸困难评分、咯血好转时间、咳痰好转时间均差异显著，且研究组优于对照组（P＜0.05），与文献结果相符[6]。提示小剂量罗红霉素口服在支气管扩张治疗中的应用，能促使患者临床症状尽快改善。

综上所述，在支气管扩张长期治疗过程中，采用小剂量罗红霉素口服治疗的效果理想，值得进行深入研究和推广。