丛 蓓

（大连港医院，辽宁 大连 116015）

作为临床较为普遍的一种心肌病，扩张型心肌病的发病原因无法有效明确。疾病特征主要体现为患者出现了左心室扩张以及双心室扩张的情况，或者合并出现了收缩功能受损的情况，往往合并出现心力衰竭、出现了血栓栓塞以及出现了心律失常的情况等[1]。为了避免慢性扩张心肌病心功能不全的出现使得患者的心率水平等指标严重下降，此次研究主要将我院收治的慢性扩张心肌病心功能不全患者作为主要研究对象，临床展开倍他乐克+培哚普利等不同用药方法对比研究，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院2014年5月至2016年2月收治的慢性扩张心肌病心功能不全患者50例作为研究对象；安排所有慢性扩张心肌病心功能不全患者通过抽签展开分组；观察组（25例）：男性15例，女性10例；年龄32～66岁，平均年龄（49.15±5.25）岁；疾病病程为4～16年，平均病程为（5.39±2.55）年；对照组（25例）：男性16例，女性9例；年龄35～69岁，平均年龄（49.19±5.26）岁；疾病病程为5～19年，平均病程为（5.42±2.56）年；观察两组慢性扩张心肌病心功能不全患者的性别、平均年龄以及平均病程，均衡性明显（P＞0.05）。

1.2 方法：对于两组慢性扩张心肌病心功能不全患者，临床首先展开常规治疗，体现为对慢性扩张心肌病心功能不全患者实施强心利尿治疗、要求患者选择静卧位以及对患者实施给氧治疗等[2]。观察组慢性扩张心肌病心功能不全患者配合选择培哚普利+倍他乐克进行治疗，要求患者按时口服治疗，对于培哚普利（10 mg），治疗频率为1次/天，维持用药治疗的时间为6周，根据疾病情况，要求患者长时间用药治疗；对于倍他乐克，用药初始剂量保持为6.25 mg，治疗频率为2次/天，在1周用药治疗后，将用药剂量增加，直至25 mg，治疗频率为2次/天。保证用药最大剂量在50～100 mg，用药频率为2次/天。根据对慢性扩张心肌病心功能不全患者的疾病情况进行观察，对用药剂量加以合理调整，对患者实施用药治疗的时间为6周。在进入到医院后，对所有慢性扩张心肌病心功能不全患者实施血常规检查以及实施尿常规检查，之后合理展开肝肾功能检查以及实施心功能检测[3]。

1.3 判断标准[4]。显效：对所有慢性扩张心肌病心功能不全患者治疗后，心功能改善程度表现为Ⅱ级；有效：对所有慢性扩张心肌病心功能不全患者治疗后，心功能改善程度表现为Ⅰ级；无效：对所有慢性扩张心肌病心功能不全患者治疗后，心功能未表现为显著改善；恶化：对所有慢性扩张心肌病心功能不全患者治疗后，心力衰竭症状有所严重。

1.4 统计学方法：临床选择统计学软件SPSS19.0对所有慢性扩张心肌病心功能不全患者的治疗结果展开统计学分析，疗效判断展开χ2检验（以%表示），射血分数等评价展开t检验，以（±s）表示，当P＜0.05为差异，具有统计学意义。

2 结 果

2.1 疗效评价：观察组25例慢性扩张心肌病心功能不全患者中，显效、有效、无效、恶化、治疗总有效患者例数分别为14、10、1、0、24例，治疗总有效率为96.00%；对照组25例慢性扩张心肌病心功能不全患者中，显效、有效、无效、恶化、治疗总有效患者例数分别为6、11、6、2、17例，治疗总有效率为68.00%；在治疗总有效率方面，两组慢性扩张心肌病心功能不全患者之间凸显差异（P＜0.05）。

2.2 心动图检测指标：对照组慢性扩张心肌病心功能不全患者治疗前LVEF水平为（35.12±8.03）%；治疗后为（42.13±9.02）%；治疗前LVEDD水平为（67.03±7.92）mm，治疗后为（61.39±8.95）mm；观察组慢性扩张心肌病心功能不全患者治疗前LVEF水平为（34.23±9.15）%；治疗后为（67.29±8.99）%；治疗前LVEDD水平为（51.39±7.05）mm，治疗后为（52.69±9.99）mm；在心动图检测指标方面，两组慢性扩张心肌病心功能不全患者之间凸显差异（P＜0.05）。

3 讨 论

血管紧张素Ⅱ对于慢性扩张心肌病心功能不全患者在实施临床治疗的过程中，可以发挥心室重塑的效果，具体作用机制主要表现为：①对于血管紧张素Ⅱ，其可以将交感神经活性有效增强，针对心肌肥厚发挥显著的促进作用；②可以对心肌细胞肥厚以及心肌成纤维细胞增生进行有效介导，针对胶原同其他外基质合成能够有效增加[5]。

培哚普利作为血管紧张素转换酶抑制剂的一种，针对血管重塑可以进行有效防止，针对心力衰竭症状可以进行有效缓解，可以将心力衰竭患者的疾病病死率显著降低，与此同时将疾病预后显著改善[6]。作为选择性β受体阻滞剂的一种，针对心肌重塑的预防以及延缓可以获得显著效果，可以将心力衰竭患者的疾病症状以及患者的心功能加以有效改善，对患者的肾脏进行有效保护，将慢性扩张心肌病心功能不全患者的病死率显著降低[7]。

综上所述，对于慢性扩张心肌病心功能不全患者，对疾病情况加以明确后，积极选择培哚普利+倍他乐克进行治疗，可以成功改善患者的心动图检测指标，进而为慢性扩张心肌病心功能不全患者临床疗效的提高奠定基础，凸显慢性扩张心肌病心功能不全患者治疗过程中，培哚普利+倍他乐克的临床联合应用价值。