肖吉业

（青岛市职业教育公共实训基地医务室，山东 青岛 266112）

急性心肌梗死疾病属于危急重症疾病范畴，对患者生命造成威胁较大，临床表现严重，疾病发作以长时间胸部疼痛为主，患者主诉身心感受痛苦，且常规用药不能有效缓解，病理机制包括冠状动脉缺血缺氧，引起心肌坏死；临床检查时患者心电图呈现变化，疾病可合并出现心律失常，其中以室性心动过速、室颤性心律失常等类型多见，严重者可导致患者死亡[1-2]。因此为此类患者入院后早期进行相关检查，确诊疾病后实施治疗方案，为患者提供全面护理干预措施，包括心理安抚及健康宣教、用药指导等，促进患者疾病恢复[3]。本文研究对于急性心肌梗死合并心律失常疾病的患者提供优质护理干预措施的应用效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将我院于2014年2月至2015年3月收治的51例急性心肌梗死合并心律失常患者，作为普通组，于2015年5月至2016年6月收治的51例患者，作为观察组，普通组包括男性38例、女性13例，年龄59～75岁，平均年龄为（63.2±5.7）岁，患者心律失常类型包括室性早搏15例、阵发性室上速22例、室性扑动和颤动14例；观察组包括男性39例、女性12例，年龄60～76岁，平均年龄为（64.0±6.0）岁，上述心律失常疾病类型分别为16、23、12例。两组患者年龄、性别分布、心律失常类型分布等一般资料结果差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。纳入标准[4]：所有患者入院后均接受心电图、血液检查等确诊；患者主诉存在胸痛表现、医师观察心电图变化发现有ST段动态变化和Q波；本次研究均取得所有患者本人同意，取得医院伦理委员会批准；需排除合并其他严重器官病变的患者；排除肝肾功能障碍的患者；患者沟通能力良好。

1.2 保守治疗：两组患者入院后均接受保守治疗，包括入院后护士应及时为其提供病情监测、使用心电监护仪观察患者病情变化，做好一般资料登记措施，进行护理记录，观察患者意识状态及机体反应，及时遵医嘱使用止痛剂干预，常规给氧治疗，为清醒患者进行交流，告知其疾病诊断标准及治疗计划，安抚其紧张情绪，及时为患者输液，提供急救药物治疗，保持有效休息[5]。

1.3 观察指标：总结两组患者对于临床护理服务满意度评价。

1.4 统计学方法：采用 SPSS19.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

总结两组患者满意度评价：普通组患者对于临床护理服务表示满意度为39例（76.47%）；观察组患者满意度为48例（94.12%）。观察组患者满意度高于普通组，P＜0.05。

3 讨 论

普通组患者接受一般护理服务，包括：入院后严密监测疾病变化，观察血压及心电图，观察呼吸表现，及时遵医嘱用药；嘱咐患者保持绝对卧床休息，协助进行基础护理服务，为患者清洁机体，嘱咐家属为患者提供清淡易消化饮食，防止便秘，多食用水果类食物，促进胃肠道蠕动。

观察组患者接受优质护理干预措施，包括：①优质护理概念意指以患者为中心，科室应成立优质护理小组，由科室骨干医护人员共同组成，护士长担任组长，均接受优质护理概念相关内容培训，定期学习心肌梗死并发心律失常等疾病、并发症等相关知识。小组成员严格按照此疾病保守治疗方案、评估患者主要存在的身心需求、结合检查结果、预见性判断潜在风险因素等，为患者制定优质护理计划。主要内容包括加强入院指导，患者入院后及时评估病情现状、保持交流、遵医嘱行各项检查，指导患者急性发作期护理要点，为家属强调饮食注意事项，活动度等，护士应积极站在患者角度思考问题，增加与患者心理共鸣，保持有效交流，积极满足患者身心需求，以患者感受为护理目标。②为患者提供心电监护，24 h监测病情变化，遵医嘱做心电图检查，了解心律失常类型及现状，记录其基础检查结果，对于发生室性早搏的患者，及时遵医嘱为其提供利多卡因静脉推注，提供维持性输液治疗；用药期间，护士应注意观察患者是否存在不良反应情况，对于有疾病恶化征兆的患者及时抢救，科室应备好急救药品及设备，方便拿取，保证抢救时间。③为急性心肌梗死合并心律失常患者提供心理护理，由于病情较重，且恶化可能性较大，患者入院后对于治疗效果不抱有信心，产生消极心理，对于临床治疗配合度较低，针对此种情况，应及时为患者讲述疾病知识、心律失常并发症主要治疗手段、安抚患者及家属不良情绪[6]。④对于合并出现心室扑动和颤动的患者，应加强心率指标监测；对于存在窦性心动过缓情况，及时使用阿托品药物治疗，护士积极观察患者病情变化，配合医师完成抢救任务，做好护理措施。

综上所述，对于急性心肌梗死合并心律失常的患者提供保守治疗，同时加强优质护理干预措施，包括加强病情监测、健康指导、心理沟通、用药护理等，大部分患者均表示对临床护理服务感到满意。