张有臣

（山东省曲阜市人民医院药剂科，山东 曲阜 273100）

心肌梗死是临床常见危重病症之一，多发于中老年患者[1]。临床表现为剧烈且持久的胸骨疼痛、发热、白细胞增多、血清心肌酶活力增高等，严重者甚至出现休克、心力衰竭的情况，严重威胁患者的生命安全。本次研究采用纳洛酮治疗心肌梗死的取得理想效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本次研究选取2014年3月至2016年8月，在我院接受治疗的心肌梗死患者70例，依据不同的治疗方法分为观察组和对照组，每组各35例。观察组男性19例，女性16例；年龄52～78岁，平均年龄（59.63±6.64）岁；其中前壁心肌梗死13例，前间壁心肌梗死12例，下壁心肌梗死10例。对照组男性20例，女性15例；年龄53～78岁，平均年龄（58.42±6.74）岁；其中前壁心肌梗死14例，前间壁心肌梗死11例，下壁心肌梗死10例。两组患者的年龄、性别、病情等一般数据无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：两组患者均给予常规治疗，如患者无其他并发症，需要保持绝对静躺1～4 d，同时给予吸氧、心电监护等，随时检测患者的心率、血压、呼吸、脉搏，饮食保持低盐、低脂，少食多餐，保证大便通畅，如患者无明显症状，可在4 d后进行简单的室内活动。观察组患者在此基础上加用纳洛酮治疗，静脉滴注纳洛酮（国药准字H20058810，西安迪赛生物药业有限责任公司）0.8 mg，1次/天。

1.3 观察指标：观察比较两组患者治疗前后的心肌功能各项指针，包括左室收缩末期内径、左室舒张末期内径、C -反应蛋白、左室后壁厚度。

1.4 疗效评估。治疗效果评估标准：①治愈：临床症状完全消失，血管畅通，心肌酶恢复正常；②显效：临床症状基本消失，血管畅通，心肌酶基本恢复正常；③有效：临床症状有所好转，血管畅通，心肌酶有好转趋势；④无效：临床症状没有改善甚至加重。治疗有效率为治愈、显效及有效的总和。

1.5 统计学方法：采用统计学软件SPSS13.0对所有数据进行分析处理，计数资料使用（n，%）表示，用χ2进行检验，计量数据使用（±s）表示，用t进行检验，P＜0.05具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的治疗效果：观察组35例患者中，治愈15例（42.9%），显效8例（22.9%），有效10例（28.5%），无效2例（5.7%），治疗有效率为94.3%；对照组35例患者中，治愈9例（25.7%），显效14例（40.0%），有效5例（14.3%），无效7例（20.0%），治疗有效率为80.0%。两组治疗有效率比较差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。

2.2 两组患者治疗前后的心肌功能改善情况：观察组患者的左室收缩末期内径治疗前为（58.8±7.1）mm，治疗后为（45.8±2.5）mm；左室舒张末期内径治疗前为（68.2±6.8）mm，治疗后为（60.1±5.7）mm；C-反应蛋白治疗前为（16.1±4.1）mg/L，治疗后为（5.9±3.8）mg/L；左室后壁厚度治疗前为（9.1±2.1）mm，治疗后为（9.6±1.7）mm。对照组患者的左室收缩末期内径治疗前为（57.3±7.0）mm，治疗后为（55.7±5.8）mm；左室舒张末期内径治疗前为（68.7±8.3）mm，治疗后为（65.7±4.8）mm；C-反应蛋白治疗前为（16.3±4.0）mg/L，治疗后为（7.9±4.8）mg/L；左室后壁厚度治疗前为（9.2±1.7）mm，治疗后为（9.3±1.2）mm。由此可见，两组患者在治疗前的各项心肌功能指针比较无显著差异（P＞0.05）；观察组在治疗后的各项指标均要优于对照组（P＜0.05），具有统计学意义。

3 讨 论

心肌梗死患者发病后，病情危急，进展快，如果未能得到及时的治疗，会造成严重的并发症，甚至威胁患者的生命安全。心肌梗死的发病原因较多，如过度劳累、激动易怒、暴饮暴食、饮酒过度、寒冷刺激等[2]，上述诱因导致冠状动脉粥样斑块破裂，血小板在斑块表明聚集，形成血栓，阻塞冠状动脉管腔，最终导致心肌缺血坏死。

目前，临床治疗心肌梗死的常用方法是药物治疗，常规的治疗方法虽然治疗效果尚可，但容易对患者的心肌造成损伤。本次研究中采用的纳洛酮属于阿片受体拮抗剂，能够与其他阿片受体进行拮抗，尤其是对μ受体有一定的亲和力[3]。能够有效消除自由基，降低自由基对心肌造成的损伤，保护正常的心肌组织，促进心肌供血。本次研究结果显示，观察组患者的治疗有效率94.3%显著优于对照组患者的治疗有效率80.0%（P＜0.05）；两组患者在治疗前的各项心肌功能指针比较无显著差异（P＞0.05）；观察组在治疗后的各项指标均要优于对照组（P＜0.05），具有统计学意义。可见纳洛酮治疗心肌梗死的临床效果显著，改善患者的心肌功能。此外，通过本次研究，笔者总结治疗心肌梗死的注意事项：①除了药物治疗心肌梗死外，还需要及时给予心电图、血压、呼吸等常规监测；②多鼓励患者下床活动，促进肠胃消化；③治疗期间保证病房环境安静整洁，避免环境刺激。

综上所述，采用纳洛酮治疗心肌梗死的临床效果显著，有效改善患者的临床症状和心肌功能，值得临床推广和应用。