董仁强

（凤城市精神病医院精神科，辽宁 凤城 118109）

自我效能感对自身行为、心理预期、行为模式的调控具有十分重要的作用。主观幸福感是指个体根据预期的标准对生活质量做的一种总体评价，直接关系到个体的心理状态及行为模式。认知行为疗法是指将认知疗法与行为疗法相整合的一种心理疗法[1]。本研究旨在探讨认知行为治疗对酒依赖者自我效能及幸福感的影响，以期为认知行为治疗的临床推广提供实践参考依据。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取2015年1月至2015年12月本院收治的180例酒依赖患者作为研究对象，根据双盲原则及随机数字表法，将180例患者随机分至对照组（n=90例）和观察组（n=90例）。对照组中包括男性84例，女性6例；年龄40～70岁，平均（55.58±4.46）岁。观察组中男性85例，女性5例；年龄40～70岁，平均（55.62±4.41）岁。对照组及观察组的性别、年龄、等一般资料经统计学分析，统计结果均显示无差异，均显示P＞0.05，均衡可比。

1.2 治疗方法：对照组患者实施常规治疗，实施封闭式管理，对患者进行常规入院宣教、心理护理、安全检查、病情观察等，同时予以苯二氮 类药物进行脱瘾治疗，若患者戒断症状比较严重，可适当增加苯二氮 类的剂量，观察病情，根据患者的病情变化情况逐渐减少苯二氮 类的剂量。观察组在对照组治疗基础上予以认知行为治疗，每次45 min，每周2次。具体措施如下：①建立良好的协作关系：首先与患者建立良好的协作关系，对患者的具体情况进行评估，了解患者的性格特点、自我接纳、自我评价情况，了解患者嗜酒及戒酒的思想动机。②认知观察：同时记录患者的饮酒冲动及饮酒行为，引导患者认识自身的非理性逻辑思维。③认知应对训练：指导患者学会正确的认知，帮助其树立理性逻辑思维，以理性思维面对现实生活，增强患者的自我接纳及自我评价意识，提高患者的适应能力。指导患者正确对待戒断后症状。④行为训练：采用自我激励、心理暗示等方法减少复饮率，同时引导患者发表戒酒感言，每个患者均要说一句“我是一个酒鬼”，以时刻提醒自己存在滥用酒精问题。两组患者的治疗周期均为3个月。

1.3 观察指标：采用一般自我效能感量表（GSES）、总体幸福感量表（GWB）评价两组患者治疗前后的自我效能感和幸福感的变化情况。GSES量表分值为0～40分，分值越高表示患者的自我效能越高。GWB量表总分为100分，分值越高表示患者的幸福感越高。

1.4 统计学处理：本研究中所涉及的数据处理以及数据分析的统计软件均为SPSS20.0软件，计数资料以百分数表示，计量资料以（±s）表示，采用χ2检验对计数资料进行组间比较，采用t检验对计量资料进行组间比较，P＜0.05则表示统计结果有意义。

2 结 果

治疗前，对照组及观察组的GSES评分分别为（24.61±1.65）分、（24.58±1.71）分；GWB评分分别为（70.04±8.81）分、（69.98±8.92）分；经t检验，治疗前，对照组及观察组的GSES评分、GWB评分比较，统计结果显示无差异，均有P＞0.05。治疗后，对照组及观察组的GSES评分分别为（30.63±1.82）分、（39.31±1.94）分；GWB评分分别为（76.94±8.96）分、（88.15±8.94）分；经t检验，治疗后，观察组的GSES评分、GWB评分均显著高于对照组，均有P＜0.05。

3 讨 论

酒依赖症属于一种常见的精神障碍，是嗜酒后出现的一种连续、强制、无法中止饮酒的一种生理与心理状态。与正常人群相比，酒依赖症患者的神经质、精神质个性特征更为显著。自我效能感及主观幸福感均会影响到个体的心理状态及行为模式。认知行为治疗是将认知疗法与行为疗法相结合的一种心理疗法[2]。

本研究结果显示，经治疗后，观察组的自我效能感与幸福感均明显高于对照组，分析原因可能是由于酒依赖者大多具有过分关注躯体、缺乏自知之明、不成熟、以自我为中心等个性特征，酒依赖者对自己的能力不自信，极易出现焦虑、不安等负性情绪，因此本研究中，针对酒依赖者的个性特点，首先引导患者认识自身的非理性逻辑思维，采用开放式手段记录患者的行为、情感、想法等，了解诱导患者饮酒行为的高危情境。采取治疗日记、再教育、心理诊断等方式，使患者充分认识到负性情绪与不良的行为的密切关系。同时教会患者适当的表达自己的感受，教会患者不借助酒精的放松方式应对饮酒的高危情境[3]。

综上所述，认知行为治疗可有效提高酒依赖患者的自我效能感及幸福感，减轻患者的酒依赖程度，降低复饮率，具有重要的推广意义。