谷 骏 李云飞

（辽宁省葫芦岛市第二人民医院，辽宁 葫芦岛 125000）

医源性感染和过度而不洁的性行为容易诱发盆腔炎。急性盆腔炎主要包括进行子宫内膜炎、急性输卵管卵巢脓肿、急性输卵管炎、急性盆腔腹膜炎和急性盆腔结缔组织炎等，若没有得到及时治疗，急性盆腔炎可诱发弥漫性腹膜炎、感染性休克、败血症等严重疾病，威胁患者生命安全[1]。并且在急性期未得到彻底治愈的患者，病情可能会反复发作，严重影响患者生活质量。目前临床多采用药物和手术治疗两种方式。此次实验主要探讨药物保守治疗和腹腔镜手术治疗的临床效果，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：此次实验选取我院2014年7月至2015年12月收治的64例进行盆腔炎患者作为此次研究对象。使用随机数表法将64例患者随机分为对照组和观察组进行分析讨论，每组各32例。对照组患者平均年龄为（27.36±1.42）岁，观察组患者平均年龄为（26.47±2.61）岁。所有患者均出现不同程度的体温升高、头痛、无食欲、腹胀、腹痛等临床症状，排除其他心、肾、肝脏功能不全者。将所有患者年龄、疾病史等常规资料进行比较后发现，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：对照组患者使用抗生素药物进行保守治疗，首先进行常规超声检查，没有发现积液或积脓的患者使用青霉素、甲硝唑、丁胺卡等药物治疗，密切注意患者各项生命体征，若治疗无好转甚至加重时，及时采取手术治疗。观察组患者由于出现盆腔积脓、粘连、输卵管积水等严重病症采用腹腔镜手术治疗，患者行常规硬膜外麻醉，常规消毒后置入导尿管，给予人工气腹，在肚脐上缘做1 cm左右的切口，置入摄像头。对患者盆腔进行检查，出现盆腔粘连情况时，使用粘连性松解术，分离粘连的肠管、内脏器等，若出现脓肿，可以采用引流术将脓液吸除，若脓肿或粘连较严重，必要时可采用输卵管切除术。最后用生理盐水对盆腔进行冲洗，行常规抗感染处理。

1.3 判定方法：治疗结束后，比较两组患者康复情况及发生并发症情况。

1.4 统计学方法：将此次实验所得数据全部代入统计学软件SPSS19.0中进行分析处理，平均数±标准差（±s）表示计量资料，用t来检验。百分比（%）表示计数资料，用χ2来检验，P＜0.05证明差异有统计学意义。

2 结 果

观察组中，完全康复患者21例，基本康复患者9例，治疗无效患者2例，治疗总康复率为93.75%。对照组中，完全康复患者19例，基本康复患者8例，治疗无效患者5例，治疗总康复率为84.38%，χ2=4.507，P=0.034。治疗期间观察组共有2例患者出现并发症，概率为（6.25%），对照组共有5例患者发生并发症，概率为15.63%，χ2=4.515，P=0.034。组间数据比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

急性盆腔炎是一种较为常见的妇科疾病，出现该疾病时患者一定要引起重视，若急性期未得到治愈，容易转变为慢性盆腔炎，治疗更加困难，且容易反复发作，导致患者不孕、输卵管妊娠或慢性盆腔疼痛等。目前临床多采用药物和手术治疗，据调查显示，盆腔炎急性期积极进行治疗，大部分患者都可彻底治愈，目前多使用抗生素治疗，急性盆腔炎的病原体组成较为复杂，有需氧菌、厌氧菌和衣原体等，需氧菌和厌氧菌又可分为革兰阴性和革兰阳性，因此在使用抗生素治疗时一般需要联合用药[2-3]。经药物治疗24～48 h左右病情未见好转甚至加重或者药物治疗期间患者腹痛加剧，出现恶心、寒战、呕吐、腹胀或中毒性腹胀的患者，应及时采取手术治疗，以免延误病情。手术可选择开腹手术和腹腔镜手术，主要根据患者年龄、疾病状态等因素考虑，对年轻妇女尽量采用保守性手术。此次实验中，给予观察组患者腹腔镜手术治疗，相较于传统开腹手术，腹腔镜手术具有创伤面积小、术后恢复快、住院时间短、患者疼痛轻、术后瘢痕小，对患者术后正常的生活工作影响小，患者负担小等优点，且治疗效果与传统开腹手术无明显差异[4]。但该手术由于操作设备较为复杂，对操作人员要求较高，且术前难以预测手术时间，出现特殊情况时还要改为开腹手术。此次实验给予观察组患者腹腔镜手术治疗，患者康复率显著高于对照组，且观察组患者发生并发症的概率也明显低于对照组，证明腹腔镜手术治疗急性盆腔炎确有较为明显的效果。

综上所述，出现盆腔积脓、粘连、输卵管积水等严重病症的急性盆腔炎患者腹腔镜手术治疗能取得较为显著的效果，明显降低了并发症发生概率和疾病复发概率，是一种安全性较高的治疗方法，临床上可根据患者病症程度选择适当的治疗方式。