杜文明

（丹东市中心医院体检中心，辽宁 丹东 118000）

胃大部切除术是胃癌的常用手术方式，术后若护理不当，极易影响患者的恢复。本研究旨在探讨循证护理干预在胃大部切除术后患者的效果，以期为胃大部切除术患者的护理提供实践参考依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象：选取2015年1月至2016年12月在本院行胃大部切除术的146例患者作为研究对象，根据随机原则及随机数字表法将146例患者随机分为对照组（n=70例）和观察组（n=76例），对照组中男性患者52例，女性患者18例；年龄50～80岁，平均（59.32±2.25）岁。观察组中男性患者54例，女性患者22例；年龄50～80岁，平均（59.36±2.28）岁。对照组及观察组的性别、年龄等基线资料通过统计学软件分析，统计结果均显示P＞0.05，表示两组患者的基线资料均衡可比。

1.2 方法：对照组予以常规护理，主要包括术前准备、术中配合、术后健康指导等。观察组予以循证护理干预，具体如下：首先建立循证问题，主要包括胃大部切除术相关知识欠缺、术后疼痛及术后深静脉血栓、吻合口瘘、肺部感染、切口感染等并发症的发生。然后寻找循证证据，查阅相关的文献资料，结合多年的临床护理实践经验，或获取针对循证问题的证据。最后实施循证护理干预：①入院健康宣教。患者入院后，向患者介绍医院的环境及住院制度、主管医师的业务水平，为患者提供舒适的住院环境。②心理护理。向患者详细讲解胃大部切除术的步骤，提高患者对手术相关知识的认知度，从而消除由于不了解相关知识导致的焦虑、紧张等情绪。积极与患者进行沟通焦虑，观察组患者的疼痛表现，若患者疼痛剧烈可适当予以止疼药。③预防并发症。术后密切观察患者的引流装置，记录引流量。术后24 h，若引流液为血性引流液，应高度警惕术后出血。残端瘘是胃大部切除术后的一种严重并发症，术后4～7 d使残端瘘的高发期，若引流液为胆汁样液体，且患者出现压痛、反跳痛、腹痛，应告知主管医师。手术后2～3 d指导患者应以流质进食为主，尽量减少导致胃肠胀气的食物，若患者出现无排气、腹痛、呕吐等表现，应及时告知主管医师，以预防梗阻的发生。手术后帮助患者使用正确方法进行排痰，若痰液比较黏稠较难咳出，可使用雾化吸入进行治疗。根据患者病情的恢复情况，指导患者及早进行活动，手术次日可指导患者坐起原地运动，手术后第2天，指导患者站立，术后第3天指导患者扶墙行走。同时还可指导患者每晚使用温水进行足浴，以刺激血液循环及胃肠蠕动。为避免吻合口瘘的发生，应保持胃管的通畅，同时使其保持在一个负压吸引状态，避免胃的急性扩张对吻合口愈合的影响。

1.3 观察指标：比较两组患者的肠鸣音恢复时间、首次排气时间。

1.4 统计学处理：本研究中所涉及的数据处理以及数据分析均使用统计软件SPSS20.0进行，计数资料以百分数表示，计数资料组间比较的统计方法采用χ2检验；计量资料以（±s）表示，计量资料组间比较的统计方法采用t检验，P＜0.05则表示统计结果有意义。

2 结 果

对照组及观察组的肠鸣音恢复时间分别为（2.59±0.52）d、（1.04±0.21）d；首次排气时间分别为（4.68±0.68）d、（3.12±0.15）d；经t检验，观察组的肠鸣音恢复时间、首次排气时间均显著短于对照组，均有P＜0.05。

3 讨 论

循证护理干预是指把科学结论作为护理干预的证据，将临床护理实践中遇到的问题作为基础，同时结合患者的实际情况，查阅相关的文献资料，为患者制定有针对性的、实用的、科学的护理方案，以患者的住院时间作为横轴，细化各项护理服务，在医疗资源耗费最少、康复最快的基础上使患者获得最好的护理服务[1]。胃大部切除术后若护理不当极易导致倾倒综合征、肠粘连、吻合口梗阻、残端瘘、出血等并发症，严重影响患者的恢复[2]。本研究结果显示，经循证护理干预后，观察组的肠鸣音恢复时间、首次排气时间均显著短于对照组，结果表明，循证护理干预可有效促进胃大部切除术患者的恢复，分析原因可能是由于循证护理干预将宣教的内容及措施加以规范，使护理更具针对性、科学性，进一步提高了护理效果，缩短了患者的肠鸣音恢复时间、首次排气时间[3]。

综上所述，在行胃大部切除术后患者中施以循证护理干预，可有效提高手术治疗效果，具有十分重要的临床意义。