杨 帆

（丹东市中医院护理部，辽宁 丹东 118000）

中医临床护理路径是指在辨证施护、整体观念指导下，由患者的生活起居、饮食护理、情志调护、对症护理等各方面制定一个具有准确时间要求、严格工序的护理计划，可指导护理人员主动的、有预见性的实施护理操作[1]。笔者旨在探讨中医临床护理路径在乙型肝炎后肝硬化患者的效果，以期为乙型肝炎后肝硬化患者的护理提供临床实践参考依据。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取2016年3月至2017年3月本院收治的160例乙型肝炎后肝硬化患者作为本研究的研究对象，排除合并其他系统疾病、合并原发性肝癌者。根据随机原则及随机数字表法将160例患者随机分为对照组（n=80例）和观察组（n=80例），对照组中男性患者46例，女性患者34例；年龄40～70岁，平均（56.62±3.34）岁。观察组中男性患者45例，女性患者35例；年龄40～70岁，平均（56.65±3.38）岁。对照组及观察组的性别、年龄等一般资料通过统计学软件分析，统计结果均显示P＞0.05，表示统计结果无差异，具有可比性。

字频与词频统计要分别进行字的切分和词的划分。前者操作简单，只要用任何文本处理工具都可以完成，不需人工干预。而词的划分或分词，只有依赖专门的工具软件，才能实现。若人工操作，标准难以统一。

1.2 方法：对照组施以常规护理，观察组施以中医临床护理路径干预，具体如下：①制定中医临床护理路径表。根据患者的辩证分型，以中医整体观为指导，将情志护理、健康宣教、中医辨证施护相结合，制定中医护理临床路径表，该表主要包括各项检查的注意事项、辨证施护要点，根据不同的分型制定相应的路径表。②健康宣教。将乙型肝炎后肝硬化的相关知识详细的讲解给患者，并向患者解释药物治疗的注意事项、抗病毒药的使用方法，在患者住院前，将出院后用药的注意事项、复查时间告知患者。③情志调护。根据患者的辩证分型、性格特征、抑郁形式等选择适当的音乐，对于多梦、失眠、焦虑者，可为患者播放轻柔、动听、缓慢的音乐，对于思虑过度、郁闷、悲伤等患者，为患者包房节奏明快、激昂、兴奋的音乐，每次音乐播放的时间约为30 min。④中医辨证施护。对于气滞湿阻者，应开导、劝慰、体贴、关怀患者，帮助患者树立治疗疾病的信心，若患者病情允许，可指导患者进行适当的运动，以促进气血的运行。指导患者清淡饮食，并注意低脂低盐饮食，可多摄入一些赤小豆、肝、瘦肉、豆腐、青菜等。对于水湿困脾者，可指导患者进食一些山药、薏仁米、鲤鱼等健脾温阳之品，并注意限制水的摄入量。对于水热蕴结者，可指导患者进食一些赤小豆、西瓜、莲藕、葫芦等滑利渗湿之品。对于瘀结水留者，可指导患者进行适当的运动，进食应以桃仁、山楂、橘子、萝卜等行气活血之品。

1.3 观察指标：比较两组患者的治疗依从性及并发症发生率。治疗依从性评价参考药物临床试验中关于服药依从性的评价标准。并发症发生率以在原有并发症基础上新出现1项并发症者则记为并发症发生。

1.4 统计学处理：本研究所有数据统计均使用统计软件SPSS20.0进行统计，其中计数资料、计量资料分别以百分数、（均数±标准差）表示，组间比较分别采用χ2检验、t检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

倒伏病害发生的原因主要有肥水处理不当、自身因素及种植不当等。肥水管理不当，是在玉米拔节阶段肥水处理不及时，导致氮肥过量引起倒伏；还有一种是由于播种中耕培土不及时造成玉米根部过浅，从而引起倒伏；而玉米自身的因素就是由于玉米自身植株过高或者根部发育差导致玉米易倒伏；种植不当主要是玉米种植过密或稀疏不均，从而导致玉米田不能良好地通风、透光，影响玉米的正常发育，造成玉米易倒伏。

2 结 果

对照组及观察组的治疗依从率分别为62.50%（50/80）、87.50%（70/80）；并发症发生率分别为42.50%（34/80）、12.50%（10/80）；经χ2检验，观察组的治疗依从率显著高于对照组，并发症发生率显著低于对照组，均有P＜0.05。

图6和图7可以看出，先开挖小断面时左右两帮最大6水平位移大致相同，均在20～25.0mm之间，先开挖大断面时，巷道左帮水平位移略大于巷道右帮，即先开挖部分巷道左帮最大位移量（24.5mm）大于后开挖部分巷道右帮最大位移量（23.1mm）。先开挖小断面时最大水平位移发生在巷道右帮，而先开挖大断面时最大水平位移发生在巷道左帮。由图8和图9可以看出，两种开挖方法垂直位移主要发生在顶板，表现为顶板下沉。第一种开挖顺序顶板最大下沉位移量（35.0～39.2mm）小于第二种开挖顺序时的顶板最大下沉位移量（40.0～40.1mm），但相差不大。

3 讨 论

以往的护理模式往往流于形式，患者只能被动的接受护理人员的单向灌输，缺乏人性化、个性化。而中医临床护理路径干预以人为本，根据疾病的特点，制定的有目的性的、有预见性的护理计划[2]。临床护理路径的实施可有效减少护理人员书写护理文书的时间，并能避免护理操作的盲目性，对提高护理质量具有十分重要的意义。本研究结果显示，经护理干预后，观察组的治疗依从率显著高于对照组，并发症发生率显著低于对照组，分析原因可能是由于中医临床护理路径干预是在中医整体观理论的指导下，结合三焦辨证、脏腑辩证、经络辨证等特点，因地、因时、因人制宜，其护理操作更具可行性、科学性、针对性，进一步提高了治疗效果，从而减少了并发症的发生[3]。

综上所述，在乙型肝炎后肝硬化患者中施以中医临床护理路径干预，可有效提高患者的治疗依从性，并能有效减少并发症的发生。