赵月臣

（朝阳市第二医院，辽宁 朝阳 122000）

脑梗死又称之为缺血性脑卒中，是由脑部血液供应不足导致。其临床表现主要有上肢偏瘫、面瘫、抽搐、失语等，严重的情况下会出现复视、眩晕等症状，还可能诱发心律失常、风湿性心脏病等疾病，对患者生命安全有着极大的威胁。根据有关调查显示，脑梗死多见于45～70岁的中老年群体，且越来越年轻化[1]。在脑梗死治疗中，应以改善缺血区血供状态、调节神经功能为主，通常给予药物治疗。本文通过对我院2015年7月至2017年1月收治的92例脑梗死患者的分组研究，探讨阿司匹林联合氯吡格雷治疗的临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：随机选择2015年7月至2017年1月我院收治的92例脑梗死患者为研究对象，根据计算机数表法均分为两组，即对照组与联合组，各46例。对照组患者中，女性20例，男性26例；年龄在40～70岁，平均年龄为（56.1±2.3）岁。联合组患者中，女性17例，男性29例；年龄在43～69岁，平均年龄为（55.8±2.6）岁。对两组患者性别、年龄资料予以统计分析，比较不具明显差异（P＞0.05），可予以对比。

1.2 方法：对照组患者应用阿司匹林进行治疗，1次/天，100毫克/次，口服给药，连续治疗15 d。联合组患者应用阿司匹林联合氯吡格雷进行治疗，阿司匹林用量、用法同对照组一致，氯吡格雷1次/天，75毫克/次，口服给药，连续治疗15 d。

1.3 观察指标：统计分析两组患者的临床疗效、神经功能缺损程度及日常生活能力。①采用神经功能缺损评估量表（NIHSS）对患者神经功能缺损程度予以评定，分值越高，神经缺损程度越重。②采用Barthel指数对患者日常生活能力予以评定，分值越高，日常生活能力越强。

1.4 疗效判定标准。显效：患者临床症状明显改善，NIHSS评分降低不少于85%；有效：患者临床症状有所减轻，NIHSS评分降低60%～84%；无效：患者临床症状未改变，NIHSS评分降低不足60%。有效率与显效率之和为临床总有效率[2]。

1.5 统计学方法：将两组患者临床总有效率、NIHSS评分、Barthel指数录入SPSS 22.0版统计学软件中进行分析，用百分比形式表示计数资料，并对数据予以χ2检验，用（±s）形式表示计量资料，并对数据予以t检验，如果P＜0.05，说明两组患者比较具有明显差异。

2 结 果

2.1 比较分析两组患者的临床疗效：对照组46例患者中，显效12例，有效24例，无效10例，临床总有效率为78.3%；联合组46例患者中，显效25例，有效18例，无效3例，临床总有效率为93.5%，组间对比具有明显差异（χ2=4.390，P=0.036＜0.05）。

2.2 比较分析两组患者的神经功能缺损程度：治疗前，对照组患者NIHSS评分为（16.4±2.6）分，联合组患者NIHSS评分为（16.8±2.4）分，两组患者比较不具明显差异（t=0.767，P=0.445＞0.05）；治疗后，对照组患者NIHSS评分为（7.4±0.6）分，联合组患者NIHSS评分为（4.0±0.7）分，两组患者比较具有明显差异（t=25.012，P=0.000＜0.05）。

2.3 比较分析两组患者的日常生活能力：治疗前，对照组患者Barthel指数为（55.5±2.6）分，联合组患者Barthel指数为（54.5±2.8）分，两组患者比较不具明显差异（t=1.775，P=0.079＞0.05）；治疗后，对照组患者Barthel指数为（70.8±3.7）分，联合组患者Barthel指数为（82.9±3.5）分，两组患者比较具有明显差异（t=16.113，P=0.000＜0.05）。

3 讨 论

根据有关调查显示，脑梗死是仅次于冠心病、癌症的第三大死亡原因，具有较高的致残率与病死率[3]。现研究证实，脑梗死发病3～6 h是最佳治疗时机，可有效修复患者受损脑细胞，提高患者生存质量[4]。

阿司匹林是最早用于抗血栓治疗的抗血小板药物，具有降低血栓形成的作用，同时具有抗酸特性，不易在胃中溶解，生物利用率非常高，值得临床应用与推广[5]。氯吡格雷属于非竞争性腺苷二磷酸抑制剂，可通过和血小板表面腺苷二磷酸受体的不可逆结合，实现抗血小板聚集的效果；同时，氯吡格雷还可以通过抑制腺苷二磷酸而降低血小板活性，从而阻断由其他激动剂诱导血小板聚集现象，抗血小板聚集作用显著，可在临床治疗中广泛应用与普及[6]。在脑梗死临床治疗中，加强阿司匹林与氯吡格雷的联用，可有效增强抗血小板聚集的效果，加快血栓溶解，临床应用价值非常高。

本文研究结果显示：同对照组患者比较，联合组患者临床总有效率、Barthel指数更高，NIHSS评分更低，组间具有明显差异（P＜0.05）。此研究结果与相关文献报道[7]十分相似，进一步说明阿司匹林联合氯吡格雷治疗脑梗死的临床效果更加确切，具有安全、可靠的特点，可作为首选治疗方法在临床中应用普及。总而言之，脑梗死患者应用阿司匹林联合氯吡格雷治疗的临床效果更好，能够明显减轻患者神经功能缺损程度，改善患者日常生活能力，是一种值得临床进一步应用与推广的治疗方案。