尚春生

（大连市第三人民医院，辽宁 大连 116031）

下肢动脉粥样硬化闭塞症作为临床中常见的一类疾病，它是由于患者下肢形成动脉粥样硬化斑块，进而导致其下肢动脉闭塞，以及肢体慢性缺血，在临床中多表现为患肢麻木、疼痛、间歇性跛行等症状，尤其是在老年人群体中发病率较高，对于患者的身体健康与日常生活造成了严重的威胁。随着医疗技术的不断发展，髂骨动脉腔内支架植入术在临床治疗中得到广泛关注，其应用价值值得关注；因此本文通过对髂骨动脉腔内支架植入术治疗下肢动脉粥样硬化闭塞症的临床疗效作出进一步的评估与分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院从2016年3月至2018年2月收治的50例下肢动脉粥样硬化闭塞症患者作为临床研究对象，对照组患者男14例，女11例，年龄52～83岁，平均年龄（68.4±8.2）岁，给予药物进行保守治疗；观察组患者男15例，女10例，年龄51～82岁，平均年龄（69.7±8.1）岁，给予髂骨动脉腔内支架植入术治疗；本次研究患者及家属均知情同意，经由我院伦理委员会批准，两组间一般资料对比无明显差异，无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法：①对照组患者给予常规药物进行保守治疗，口服75 mg（生产企业：赛诺菲制药有限公司，批准文号：国药准字J20130083），每天1次，并行前列地尔（生产企业：北京泰德制药股份有限公司，批准文号：国药准字H10980023）静脉滴注，每天2次，1次10 μg；然后对其静脉注射100 mg红花黄色素（生产企业：浙江永宁药业股份有限公司，批准文号：国药准字Z20050145），每天1次；持续治疗1～2个月。②观察组患者给予髂骨动脉腔内支架植入术治疗；手术治疗操作过程均在血管造影下完成，取4000～5000 U肝素进行抗凝，并对其活化凝血时间进行监测，经对侧或是同侧股动脉行逆行或顺行穿刺，置入6F动脉鞘管；随后选用乳动脉造影导管进行造影，以软头导丝跨越病变，并将诊断性造影导管换为长血管翻山鞘（经对侧穿刺），之后引入球囊导管先行扩张，随后送入Medtronic支架，置入后以球囊行补充性扩张；用定量血管内测量系统，并在病变处置于不透X线标尺，对其病变进行直径测量；需要注意的是Medtronic支架在患者体外时要以正压法将空气排出，以对比剂作润滑，在送入支架时要精确定位，并反复注入对比剂[1]。

1.3 评判标准：对比观察两组间患者经不同方式治疗后的临床疗效；若患者静息痛、跛行症状消失，溃疡完全愈合，且踝肱指数（ABI）在0.9以上，则为显效；若患者临床症状有所缓解，溃疡面积减小，且ABI提高在0.1以上，则为有效；若患者临床症状及溃疡无显著改善，则为无效；总有效率＝显效率＋有效率。

1.4 统计学方法：组间观察数据应用SPSS20.0软件进行分析，计数资料数据行χ2检验，计量资料数据行t检验，P＜0.05有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者经不同方式治疗后的临床效果：两组间患者经治疗后的临床疗效：其中对照组患者显效8例（32.0%）、有效14例（56.0%）、无效3例（12.0%），总有效率88.0%；观察组患者显效18例（72.0%）、有效6例（24.0%）、无效1例（4.0%），总有效率96.0%；两组数据计算结果为：显效（χ2＝32.051，P＝0.000）、有效（χ2＝21.333，P＝0.000）、无效（χ2＝4.348，P＝0.037）、总有效率（χ2＝4.348，P＝0.037）。经两组间数据对比分析可得，观察组患者行髂骨动脉腔内支架植入术治疗后，其临床疗效更好，优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

下肢动脉粥样硬化闭塞症作为一类较为常见的慢性血管疾病，是全身动脉粥样硬化性病症在患者下肢的表现，近年来，随着人口老龄化趋势逐渐严峻，其发病率也在呈不断上升趋势，而发病因素则与糖尿病、高血压及高血脂等息息相关，这对于中老年群体的身体健康与生存质量都造成了极大的影响。而髂骨动脉腔内支架植入术在对四肢血管狭窄的临床治疗中，已经有了较为良好的效果及治愈率，在术中对患者造成的损伤小、术中时间快，同时有利于减少术后并发症的发生，对于改善患者肢体缺血症状有着积极意义。但需要注意的是由于支架扩张后的长度会缩短，因而在术中要对不同直径下的支架缩短程度有所了解[2-4]，才能确保手术的有效进行。

综上所述，对下肢动脉粥样硬化闭塞症行髂骨动脉腔内支架植入术治疗，有利于改善临床治疗效果，提高患者的生活质量水平，值得在临床中应用和普及。