张秀丽

句容市人民医院针灸科，江苏句容 212400

神经根型颈椎病约占所有颈椎病的60%,是一种由于患者脊神经根受压迫、受刺激引发的病症，临床主要表现为颈部痛、肩臂和手指疼痛和麻木、甚至持物脱落，皮肤感觉减退、肌萎缩等[1]。临床研究表明[2]，髓核突出、髓核脱出、创伤性关节炎、根管狭窄、周围炎症或肿瘤等因素，与神经根型颈椎病发病机制相关。若不采取及时有效治疗，将严重影响患者生活质量，危害其身体健康。为进一步探析针灸配合牵引治疗神经根型颈椎病的有效性及安全性，该文随机选取该院在2016年6月—2017年12月期间收治的136例神经根型颈椎病患者作为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取该院门诊收治的136例神经根型颈椎病患者，分为对照组和治疗组，各68例，对照组：男性39例，女性 29 例，年龄 23～64 岁，平均（43.7±1.9）岁；治疗组：男性 42 例，女性 26 例，年龄 22～67 岁，平均（44.5±2.1）岁。两组患者在一般资料上比较差异无统计学意义（P＞0.05）,具有可比性。患者临床症状、影像学检查等均符合神经根型颈椎病诊断标准[3]。该研究经过该院伦理委员会批准。所有患者及家属均签署知情同意书，自愿参加该次研究。

1.2 治疗方法

对照组68例采用常规西药配合远红外磁疗贴治疗。给予妙纳(批号:国药准字 H20041061)50 mg，3 次/d，50 mg/次，甲钴胺片（批号：国药准字 H20052207）0.5 mg，3 次/d，0.5 mg/次，均口服，且连续服用 14 d。 取患者主穴颈部夹脊穴、风池穴，大椎穴以及配穴肩外俞穴，天宗穴、秉风穴，主穴和配穴各1贴，1次/d，连续治疗10 d。

治疗组68例实施针灸，牵引配合神灯（TDP）照射治疗。患者取颈部夹脊穴、风池穴，肩井穴、肩中俞穴、秉风穴、天宗穴、手三里穴，外关穴，合谷，后溪。使用0.25×40 mm毫针针刺配合TDP灯照射，患者留针30 min，1次/d，连续治疗10 d。针刺结束后，再枕颌带牵引20 min,1次/d，连续治疗10 d

1.3 评价标准

根据《神经根型颈椎病疗效判定方法》对患者临床症状恢复状况进行评价：总分范围0～20分，生活能力评分总分4分，临床症状评分总分6分，体征评分6例，手的能力评分4分，由以上4个方面进行评价[4]。患者评分越高，表示恢复状况越好，分数高低与恢复情况成正相关关系。

临床治疗效果评价：患者临床症状完全消失，颈肩部功能恢复，视为显效；临床症状明显好转，颈肩部功能逐渐恢复，视为有效；未达到以上标准，症状无明显改善甚至加重，视为无效。

1.4 统计方法

应用SPSS 16.0统计学软件分析数据，计量资料采用（±s）表示，进行 t检验，计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者痊愈时间比较

对照组痊愈所用时间需治疗1～10次的患者23例，占33.8%；治疗10～20次患者30例，占 44.1%；治疗20～30次的患者15例，占22.1%。治疗组分别为83.8%（57/68）、13.2%（9/68）、3.0%（2/68）。治疗 1～10 次的两组患者比较，差异有统计学意义（χ2=11.327，P＜0.05）。

2.2 两组患者临床症状评分比较

治疗组生活能力评分（3.21±0.65）分、临床症状评分（5.09±0.34）分、体征评分（4.98±0.27）分、手的能力评分（3.17±0.42）分，显著高于对照组（1.69±0.52）分、（3.22±0.18）分、（2.62±0.39）分、（1.15±0.23）分，差异有统计学意义（t=4.035,3.068,7.329,8.604,P＜0.05）。

2.3 两组患者临床治疗有效率比较

治疗组68例患者显效52例，有效14例，无效2例，有效率97.1%；对照组显效33例，有效20例，无效15例，有效率为77.9%，两组比较，差异有统计学意义（χ2=9.235，P＜0.05）。

3 讨论

随着现代生活方式和工作性质的改变，使用电脑和手机的人越来越多，导致神经根型颈椎病发病率也随之增高。中医学认为[5],神经根型颈椎病的发病与风寒湿邪侵袭入体后，客于经脉，气血痹阻进而引起颈部疼痛及上肢疼痛，麻木。临床治疗手段主要从疏通经气，活络止痛开展。临床研究显示，患者病变位置实施针灸治疗，可有效疏通局部气血。颈椎夹脊穴，风池穴、肩井穴、大椎穴、肩外俞穴，天宗穴是中医针灸治疗颈椎病常用穴位，针刺后，可减轻患者局部疼痛，改善颈肩部活动度；后溪穴为八脉交会穴之一，于督脉相通，能激发阳经经气，疏经通络；文献报道指出[6]，针灸配合牵引疗法用于治疗神经根型颈椎病临床有效率高，快速减轻患者疼痛，明显改善手指麻木，减少治疗风险。

该研究结果中，对照组68例患者治疗1～5次的比例为33.8%，这与王金玲等人[7]的研究中，常规治疗需1～5次的患者比例31.5%，显著低于治疗组83.8%，二者差异有统计学意义（P＜0.05）的研究结果一致；治疗组生活能力评分（3.21±0.65）分、临床症状评分（5.09±0.34）分、体征评分（4.98±0.27）分、手的能力评分（3.17±0.42）分，这与朱立国等人[8]的研究中，对照组（1.69±0.52）分、（3.22±0.18）分、（2.62±0.39）分、（1.15±0.23）分，二者差异有统计学意义（P＜0.05）研究结果一致；对照组临床治疗有效率77.9%明显低于治疗组97.1%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，针灸治疗神经根型颈椎病的效果显著，改善患者“肝肾不足，筋骨失养”情况，疏通患者经络，调理气血，安全性高，缩短治疗时间，值得临床推广应用。