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“附子”小议

2018-01-20马俊杰

中国民间疗法 2018年5期
关键词:附子前辈炮制

马俊杰

(首钢长治钢铁有限公司医院,山西 长治 046031)

附子为毛茛科多年生草本植物的子根加工品,性味辛、甘、热,有毒。毒,《说文解字》解释其为:“厚也,害人之草,往往而生。”《类经》对其解释为:“药以治病,因毒为能。”因此,附子之毒性可以理解为“偏亢、厚积”,其临床应用也就是用其“偏性”纠正机体之“偏颇”。

附子的功效为回阳救逆、补火助阳、散寒止痛。现代研究证实其对心血管系统有正性肌力作用[1]、抗心律失常[2]、扩张外周血管与增加血流[3]、抗癌[4]、抗衰老、增强机体免疫[5]以及抗炎止痛[6]等作用。

火神派兴起后,附子作为扶阳的核心药物掀起了从医理、临床、文献、药理、炮制等各方面的研究高潮。从古至今,历代名医皆奉附子为“圣药”“主帅”等。王好古在《汤液本草》中视附子为通行诸经引用药,陈士铎在《本草新编》中誉附子“无经不达,走而不守,但可为臣使,佐群药通行诸经,以斩关夺门,而不可恃之安抚镇静也”,缪希雍在《本草经疏》中谈到“附子之性走而不守,入补气药则温中,入补血药则强阴,并能搜逐风湿,为百病之长”。

附子为回阳救逆之要药,但其又为有毒之药,使用不当则会引火烧身。为使其临床运用不受毒性限制,临床医生必须了解附子的出处、炮制过程以及煎煮方法等,才能更好地灵活运用。现简单谈谈附子的煎煮法。

附子用量小为0.3 g,大则在100 g以上。0.3 g为李翰卿老师曾经所用剂量,而100 g甚至更大剂量为李可前辈经常使用的剂量。中药中也只有附子有如此大的用量差异,当然其煎煮法也因各个医生的用药习惯而不同。辽宁有前辈先将附子用高压锅煮烂再给患者使用;贵阳有前辈将附子先在火炉上烤至微焦起泡,再使用冷水浸泡,然后再煎煮。大多数医生多嘱咐患者将附子先煎,但将附子的煎煮与临床疗效联系起来研究的还是邢斌老师。邢斌老师经研究得出结论:冷水浸透,短时间煎煮,附子中乌头碱含量最多,治疗痹证、痛证效果较好;冷水浸透,长时间煎煮,治疗一些慢性病较好;而加热水,大剂量随煎随服附子液,治疗急危症效果较好。笔者经过近年的临床实践,认为邢斌老师的研究临床实用性比较高。小剂量附子10~15 g,与其他药物同时煎煮即可,不需要久煎,治疗阳虚轻证患者;中剂量15~30 g,先煎煮30 min,治疗久病、慢性病之阳虚较重者;而30~50 g的附子用量,需要先煎煮1 h,治疗一些痛证、痹证效果较好;50 g以上的附子用量,随煎随服,治疗亡阳、格阳等危急者效果较好。

[1]王立岩,张大方,曲晓波,等.附子炮制前后有效部位强心作用的实验研究[J].中国中药杂志,2009,34(5):596-599.

[2]陈明,高卫平.麻黄细辛附子汤抗缓慢性心律失常的实验研究[J].中华中医药杂志,2009,24(5):581-583.

[3]蒙华琳,曹涛.附子对L-甲状腺素诱发心肌肥厚大鼠心肌和主动脉血管细胞外基质的影响[J].亚太传统医药,2009,5(2):32-34.

[4]任丽娅,曾升平.附子提取物对移植性肝癌H22细胞凋亡影响的实验研究[J].河南中医,2008,28(11):34-37.

[5]刘古锋,吴伟康,段新芬,等.附子多糖对力竭运动小鼠心肌过氧化损伤的保护作用[J].海南医学,2008,19(7):67-69.

[6]李文红.附子的临床药理特点[J].中国临床药理学杂志,2009,25(4):352-354.

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