夏良祥

【摘 要】目的 探讨奥曲肽联合奥美拉唑对上消化道出血患者康复的影响。方法 将90例上消化道出血患者按随机数表法分为两组，各45例。对照组给予单纯奥美拉唑治疗，联合组给予奥曲肽联合奥美拉唑治疗，比较两组治疗效果、再次出血率、生活质量。结果 与对照组相比，联合组治疗总有效率更高，再次出血率更低，差异显著（P<0.05）；治疗后，联合组SF-36评分高于治疗前与对照组，差异显著（P<0.05）。结论 奥曲肽联合奥美拉唑治疗上消化道出血疗效确切，可有效提高患者生活质量，值得推广。

【关键词】 奥曲肽；奥美拉唑；上消化道出血；生活质量

【中图分类号】R573.2 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2018）19-0-01

上消化道出血为消化科较为常见的一种急症，主要临床表现为呕血、便血等，若未给予及时有效的治疗，将会危及患者生命[1]。以往，临床对上消化道出血常采用奥美拉唑进行治疗，但由于其病情急、进展快、出血量大，单纯应用奥美拉唑的止血效果并不太理想。近年来，随着临床研究的不断深入，联合用药治疗上消化道出血在临床上已逐渐普及。本研究观察了奥曲肽联合奥美拉唑对上消化道出血患者康复的影响。现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年5月至2018年5月期间我院收治的90例上消化道出血患者，按随机数表法分为联合组（n=45）与对照组（n=45）。联合组男25例，女20例；年龄24-73岁，平均（45.2±8.6）岁；出血原因：消化道溃疡21例，急性胃黏膜病变19例，其他原因5例。对照组男23例，女22例；年龄26-70岁，平均（45.8±8.1）岁；出血原因：消化道溃疡23例，急性胃黏膜病变16例，其他原因6例。两组一般资料差异不显著（P>0.05）。

1.2 方法 对照组给予单纯奥美拉唑（山西普德药业有限公司，国药准字H20056613）治疗，治疗方法如下：将40mg奥美拉唑加至100mL0.9%的NaCl注射液中对患者进行静脉滴注，2次/d，间隔时间为12h，疗程为5d。联合组给予奥曲肽（上海上药第一生化药业有限公司，国药准字H20060171）联合奥美拉唑治疗，治疗方法如下：将0.2mg奥曲肽加至50mL0.9%的NaCl注射液中对患者进行缓慢地静脉推注，3次/d，间隔时间为8h，疗程为2d；奥美拉唑用法用量同对照组。

1.3 观察指标 比较两组治疗效果、再次出血率、生活质量。①治疗效果：根据止血时间判定，止血标准为患者休克已被纠正，无呕血、黑便症状，大便隐血转为阴性，同时血红蛋白、红细胞计数未发生明显变化，胃镜检查不再出血；在治疗1-2d内成功止血评为显效，在治疗3-4d内成功止血评为有效，在治疗5d及以上成功止血或继续出血评为无效，治疗总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。②生活质量：参考健康调查简表（SF-36）对两组患者生活质量进行评定，评分越低生活质量越低。

1.4 统计学分析 采用SPSS 19.0软件，SF-36评分用表示，以t检验；治疗总有效率、再次出血率用百分率表示，以χ2 检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

结果

2.1 治疗效果 联合组治疗总有效较对照组更高，差异显著（P<0.05）。见表1。

2.2 再次出血率 对照组再出血率为17.8%（8/45），高于联合组2.2%（1/45），差异显著（P<0.05）。

2.3 生活质量 治疗后，两组SF-36评分上升，且联合组上升幅度较大，差异显著（P<0.05）。见表3。

3 讨论

目前，临床治疗上消化道出血的关键措施为快速地控制出血。因此，寻找一种有效的控制出血方案对挽救患者生命、改善患者预后具有重要的临床意义。

本研究结果显示，与对照组相比，联合组治疗总有效率更高，再次出血率更低；治疗后，联合组SF-36评分高于治疗前与对照组。表明奥曲肽联合奥美拉唑治疗上消化道出血疗效满意，提高患者生活质量。分析原因为奥曲肽为一种人工合成的生长抑素衍生物，药理作用相似于天然生长抑素，其在机体内持续作用时间相对更长，本品具有多种生理活性，不仅可抑制消化液的大量分泌，从而促进血小板凝聚和血块收缩，还可促进胃肠道蠕动，从而降低血液流速，对胃黏膜增生具有积极性意义；此外，其还可缓解患者胃肠道反应，防止凝血块的脱落，最终达到快速止血的目的[2]。臨床发现[3]，胃酸在上消化道出血的发生发展中发挥着重要作用，因此有效抑制胃酸的分泌，从而提高胃内PH值为治疗此急症的关键。而奥美拉唑为一种质子泵抑制剂，进入人体后不仅可抑制管状泡上的钾离子、氢离子与ATP酶活性，从而有效抑制胃酸的大量分泌，进而减轻胃酸对出血部位的侵蚀，同时其还可有效提升机体PH值，从而加快出血部位血小板的凝聚，降低血液流速，最终达到止血的目的。两种药物联合应用，止血效果更佳。

综上所述，奥曲肽联合奥美拉唑治疗上消化道出血疗效确切，可有效促进患者身体康复，提高生活质量，值得推广。

参考文献

朱清，卜全慧，周怿，等.联合应用奥曲肽及奥美拉唑治疗非静脉曲张型上消化道出血的疗效分析[J].贵州医药，2017，41（12）：1271-1272.

何毅，董卫国.奥曲肽联合普萘洛尔治疗肝硬化上消化道出血疗效的meta分析

[J].职业与健康，2015，31（3）：332-335.

周菊.奥美拉唑联合奥曲肽治疗非静脉曲张性上消化道出血[J].长春中医药大学学报，2017，33（5）：799-801，808.