杨丽

【摘 要】目的：联合运用烯丙雌醇、利托君治疗习惯性流产，观察其临床治疗效果。方法：选取2017年8月到2018年8月之间收治的120例习惯性流产患者为研究对象，根据随机数字表法将其分成两组，观察组60例、对照组60例，分别采用烯丙雌醇联合利托君疗法与烯丙雌醇联合硫酸镁疗法进行治疗，对比两组临床治疗效果。结果：观察组总有效率为95.0%，明显高于对照组（63.3%），P<0.05；观察组60例保胎成功46例（76.7%）明显多于对照组33例（55.0%），P<0.05；观察组28例出现轻微的恶心现象，对照组30例出现轻微的恶心症状，组间数据对比差异不明显，P>0.05。结论：采用烯丙雌醇与利托君联合疗法治疗习惯性流产疗效确切，保胎成功率高，不良反应少，值得在临床上推广应用。

【关键词】烯丙雌醇；利托君；习惯性流产

【中图分类号】R984 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2018）19-0-01

习惯性流产是指连续发生两次及以上自然流产，是妇产科临床一种常见的妊娠并发症，主要是受到遗传、感染或内分泌等因素的影响，随着近年来人们生活节奏的加快以及环境污染等问题越来越多，该病的发病率正逐年上升[1]。本次研究主要选取我院妇产科收治的习惯性流产患者作为研究对象，采用烯丙雌醇联合利托君对其进行治疗，获得了比较明显的治疗效果，现在对其临床资料进行如下分析。

1 资料与方法

1.1 基线资料

选取我院在2017年8月到2018年8月之间收治的120例习惯性流产患者，所有患者均符合习惯性流产的诊断标准，排除血栓性栓塞、肿瘤及生殖器畸形等患者。根据随机数字表法将其分成两组，观察组60例患者年龄在23岁到39岁之间，平均年龄为（28.25±3.18）岁，流产次数在2到5次之间，平均为（3.2±0.8）次；对照组60例患者年龄在22岁到38岁之间，平均年龄为（28.19±3.05）岁，流产次数在2到4次之间，平均为（3.3±0.9）次。对比两组年龄、人数及流产次数等基线资料，均无明显差异（P>0.05），可以进行比较。

1.2 方法

患者明确怀孕之后均立即口服烯丙雌醇10mg，1次/d，直到危险期后4周后改为5mg，1次/d，一直用到妊娠20周末。對照组结束烯丙雌醇治疗后，有宫缩者静脉注射硫酸镁5g+5%葡萄糖注射液100mL，确保在30min内滴注完成，然后按照2g/h速度静滴，一直到宫缩停止2h改为1g/h维持12h停止。每天剂量在25g以内，如果最大剂量后宫缩还没有达到抑制效果，则表示治疗失败。观察组在烯丙雌醇治疗后，有宫缩者静滴盐酸利托君100mg+5%葡萄糖注射液500mL，开始剂量为每分钟0.05mg，然后每10min即增加0.05mg，但是注意最大滴速不能超出每分钟0.35mg，一直到宫缩停止为止，确保在48h内滴注完成，在滴注停止前30min口服盐酸利托君片，开始时10mg/次，1次/2h，6h后改成10～20mg/次，根据宫缩强度、频率决定服用天数。

1.3 疗效判定[2]

显效：治疗后各项症状均消失，ACA、EMAb均呈阴性；有效：治疗后各项临床症状改善明显，ACA、EMAb均呈阴性；无效：各项临床症状好转不明显，ACA、EMAb均呈阳性。

1.4 统计学分析

本次研究中数据均录入excel软件中，统计分析软件为SPSS18.0，组间数据采用卡方检验或t检验，最终统计结果以P<0.05为差异存在统计学意义。

2 结果

治疗后观察组总有效率（95.0%）明显高于对照组（63.3%），组间数据差异明显，P<0.05（见表1）；观察组60例保胎成功46例（76.7%），对照组保胎成功33例（55.0%），观察组明显高于对照组，组间数据差异明显，P<0.05；观察组60例共有28例出现轻微的恶心现象，对照组60例中共有30例出现轻微的恶心症状，组间不良反应发生情况比较，未见明显差异，提示药物的安全性较高。

3 讨论

习惯性流产的影响因素是多方面的，遗传性疾病、内分泌疾病及代谢性疾病等都可能引发习惯性流产，相关报道称，孕妇发生习惯性流产的风险还和孕妇自身雌孕激素受体缺少表达有关，习惯性流产的主要影响因素是黄体功能不全，直接影响孕妇身心健康，因此及早发现病情并采取有效治疗方法非常重要，可以降低滑胎的危险性，提升保胎成功率。

烯丙雌醇为一种常见合成孕激素，可以改善孕妇胎盘功能，同时提升催产素酶浓度与活性，降低孕妇体内催产素水平，从最大程度上保护胎儿[3.4]。本次研究中保胎成功孕妇均无胎儿畸形现象发生，可见其安全性比较高。利托君是主要作用于子宫肌层，可以激活子宫肌层细胞壁上的腺苷酸环化酶，起到松弛子宫平滑肌的作用，最终有效保胎。本次研究中采用烯丙雌醇联合利托君联合治疗的观察组，其总体疗效显著优于对照组，组间数据差异明显，P<0.05，这一点与夏晓静等研究结果一致[5]。

综上，习惯性流产患者采用烯丙雌醇联合利托君联合治疗，可以获得较为明显的治疗效果，可以显著提升妊娠成功率，未发现显著不良反应，是临床药物治疗方式中比较安全、可靠的一种，临床应用价值较高。

参考文献

江曼茹，麦凤珍，李卫红，李小玲. 烯丙雌醇与利托君联合应用于习惯性流产治疗中的效果评价[J]. 中国现代药物应用，2015，9（13）：135-137.

许茜，方海艳，范冬梅. 烯丙雌醇联合利托君治疗习惯性流产的疗效观察[J]. 中国妇幼保健，2017，32（15）：3591-3593.

朱爱华，叶青. 烯丙雌醇和利托君联合治疗孕妇习惯性流产的临床疗效观察[J]. 基层医学论坛，2018，22（22）：3194-3195.

王秀丽. 利托君联合烯丙雌醇治疗习惯性流产的临床效果分析[J]. 现代医学与健康研究电子杂志，2018，2（13）：47.

夏晓静，李璟. 烯丙雌醇联合利托君治疗复发性流产的临床疗效观察[J]. 中国继续医学教育，2016，8（24）：158-159.