徐妮娜

【摘 要】：目的 全面探讨布地奈德与特布他林联合雾化治疗辅助治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床疗效。方法：选取我院100例小儿支原体肺炎患儿，将他们随即分成传统组和对照组，并结合免疫检测方法，充分比较两组患儿临床症状的改善情况和治疗效率。结果：对照组患儿发生发热、胸痛、皮疹和眼部充血消失的时间要明显比传统组短。对照组治疗有效率要明显高于传统组。两组的比较差异明显具有统计学意义。结论：采用布地奈德和特步他林联合雾化吸入辅助治疗小儿肺炎支原体的疗效相对非常明显。

【关键词】：小儿支原体肺炎；免疫检测法；治疗策略

【中图分类号】R725 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2018）19-0-01

支原体肺炎又被称为原发性非典型肺炎，本身为非典型肺炎中的一种。其病是由支原体感染引起的，呈间质性肺炎及毛细支气管炎样改变，占儿童社区获得性肺炎的10%-40%。肺部病变主要呈现融合性支气管肺炎发病现状，发病时肺泡将会有少量炎症渗出，并可发生灶性肺不张、肺部病变和肺气肿。目前，在我国小儿支原体肺炎的发病率约为30%左右，而近些年来也呈现逐年递增的趋势，尤其应该引起临床的重视。患有小儿支原体肺炎的患者初期可呈现低烧、继而有痰，偶含少量血丝。部分患儿患病时会伴有短暂的恶心和呕吐，部分患儿甚至会伴有喘鸣和呼吸困难等症状。目前，临床一般采用红霉素和阿奇霉素静脉注射来治疗小儿支原体肺炎。虽然类似此类大环内酯类抗生素应用的范围非常广泛，疗效也被大多数人肯定。但是单一用此类抗生素的效果往往不佳。笔者通过分析我院100例小儿支原体感染肺炎患儿的病例资料，分别在常规治疗的基础上运用布地奈德和特布他林雾化辅助治疗的效果。从而分析的结果如下：

1.1 一般资料

选取2015年3月-2016年4月我院收治的100例肺炎支原体肺炎患儿作为整体研究对象。纳入标准：所有患儿均符合中小患儿肺炎支原体肺炎的相关诊断标准，深部痰液和咽部分泌物和肺炎支原体的检测结果多呈阳性。临床表现多为发热和咳嗽，病程可持续1-2周左右。

排除标准：各种细菌导致的肺炎、合并其他呼吸道疾病患者、重要器官功能障碍器质性病变患者、过敏性疾病和免疫系统疾病共100名患者，将100名患儿平均分成传统组和对照组，每组患儿50例。传统组男性患儿24例，女性患儿26例，年龄跨度为4-13岁，平均（6.95±11.03）岁，病程为1-2周，平均有（7.38±11.32）d[1]。对照组男性患儿22例，女性患儿28例，年龄跨度为5-13例，平均年龄为（7.03±1.06）岁，病程为1-2周，平均为（11.07±1.36）d。两组患儿的性别组成、年龄和病程比较，其差异无统计学意义（P>0.05）F，具有可比性。

2 检查

2.1 X胸片检查

对100例患儿进行X线胸片检查。其中患有支气管肺炎的患儿35例（均为6岁以下患儿），左上肺炎症37例，左下肺炎症10例，左中下肺炎症3例，右上肺炎症15例，左侧胸腔积液26例，右侧胸腔积液8例，胸膜增厚1例。

2.2 血清lgM和lgG检查

抽取100名患儿静脉血2-3ml，并在之后分离出内部血清备用，之后运用MP-lgG/lgM酶联试剂盒来检测血清中的lgM和lgG。

3 治疗方法

3.1 传统组治疗方法

给予常规组 以常规治疗。先对症使用抗生素进行治疗，之后再采用退热和止咳的方法进行治疗，并配合以静脉滴注阿奇霉素的治疗方法。使用剂量为8-10mg/（kg.d），一天一次，治疗5天作为一个疗程。在治疗的基础上需配合肾上腺素药物和祛痰的药物进行治疗。

3.2 对照组治疗方法

对照组在采用常规治疗方法的基础上配合以布地奈德和特布他林雾化吸入治疗。雾化治疗的配方如下：6mg特布他林和2mg布德奈德联合进行雾化治疗，并通过加入0.9%的氯化钠注射液至3ml，并在之后混合使用。每天进行2次雾化治疗，每次进行10-15min连续治疗7-10d。

4 观察指标

通过记录传统组和对照组患儿MPP临床症状消失情况、咳嗽、发烧、胸痛、皮疹和住院时间等情况进行全面观察。

5 疗效标准

显效：治疗1周之后患儿的体温基本恢复正常。咳嗽、气喘和肺部锣音等症状基本消失，肺部X线片显示基本恢复正常；有效：治疗1周之后，患儿发烧、咳嗽、喘息和肺部啰音的症状明显减轻，肺部X片的影像基本恢复正常；无效：治疗之后，患儿的臨床症状和体征均未得到明显改善，肺部X线片显示症状并未明显好转，甚至有加重的情况。总体有效率（%）=（显效+有效）/总病例×100%。

6 结果

从表1的数据可以看出，对照组患者咳嗽、发热、皮疹、眼膜充血和肺部啰音发病的时间均少于传统组，住院时间也要明显少于传统组。从表2可以看出对照组的总体有效率高达98%，其有效率要远远高于传统组。

7 讨论

目前，小儿支原体肺炎的测定和治疗正受到越来越多人的重视，其主要是由于支原体本身的激发异常免疫反应共同导致的。小儿支原体肺炎的临床症状主要包括咳嗽、高热和阵发性咳嗽，在发病过程中，其体温可持续或间歇上升到39摄氏度。而经常会因为错诊和漏诊而错过最佳治疗时机[2]。而近些年小儿支原体肺炎的发病率正呈现逐年上升的趋势，3-7岁儿童阳性率可高达45.7%。

大量临床研究也发现，幼儿MP-lgM的阳性率要高于较大的儿童。而本身MP-lgG阳性率则刚好与之相反。因此，如果一旦年龄在7-14岁之内的儿童在感染疾病之后尤其要注意MP-lgG检测。因为只有同时进行几个指标的诊断才能够使得患儿更好地进行早康复和早治疗。

从表1的数据可以看出，对照组患者咳嗽、发热、皮疹、眼膜充血和肺部啰音发病的时间均少于传统组，住院时间也要明显少于传统组。从表2可以看出对照组的总体有效率高达98%，其有效率要远远高于传统组。

本研究也证明，采用布地奈德和特布他林联合雾化治疗小儿肺炎支原体肺炎往往能够更加有效地改善患儿的临床症状，并在之后有效地缩短治疗的时间和提高治疗的总体效率，值得在临床推广应用。

参考文献

陈新伟.布地奈德雾化吸入辅助治疗小儿肺炎支原体感染[J].黑龙江医学，2016（3）：129-133

王奇利，毛月燕.98例小儿肺炎支原体肺炎临床治疗分析[J].中国妇幼健康研究，2016（4）：29-33