丰乃奇，王雪瑞，孙晓峰，额尔定图娅

（内蒙古鄂尔多斯市东胜区人民医院超声科，内蒙古 鄂尔多斯 017000）

超声介入属于微创手术的一种，经超声引导在输卵管妊娠囊中注入甲氨蝶呤使妊娠得以终止[1]。以往手术是治疗输卵管妊娠的主要方法，但近些年临床研究发现，针对非破裂型输卵管妊娠，实施保守治疗对于保留患者生育功能更有价值。本研究具体分析超声介入联合米非司酮治疗非破裂型输卵管妊娠的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年7月～2017年7月收治的非破裂型输卵管妊娠患者160例参与本次研究。依据治疗方式分为观察组、对照组各80例；观察组平均年龄（28.28±3.36）岁，其中23例患者为初次妊娠，57例患者为多次妊娠。对照组平均年龄（28.59±3.14）岁，其中21例患者为初次妊娠，59例患者为多次妊娠。全部患者都通过B超引导检查确诊，均跑出明显内出血倾向、血常规异常、肝功能障碍。两组各项基本资料比较无显著性差异；差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组每天静脉滴注一次甲氨蝶呤，每次50 mg，连续滴注3天；另外每天口服一次米非司酮，每次服用200 mg，共服3天。观察组接受超声介入治疗，患者治疗前排空膀胱，保持截石位，在阴道中置入超声探头，频率保持为3.5～5.5 MHz，观察患者孕囊位置、大小、和临近组织的关系。确定穿刺点后将穿刺针通过阴道刺入孕囊，通过注射液抽吸孕囊中的液体，之后将5 mL 1 mg/kg的甲氨蝶呤慢慢注入到孕囊中。介入治疗完成后每天口服2次米非司酮，每次服用75 mg，连续口服3天。全部患者都常规进行抗炎、止血治疗。

1.3 评价指标

比较两组治疗成功率，成功标准：阴道出血、腹痛完全消失，B超检查能够发现包块基本消失，没有腹腔出血表现，血β-HCG水平基本恢复正常。其中任何一项不符合均视为治疗失败。比较两组治疗前、后血β-HCG水平、血β-HCG恢复正常时间。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗结果

观察组治疗后成功率高于对照组，治疗失败率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 血β-HCG水平及恢复正常时间

治疗后两组血β-HCG水平均低于治疗前，治疗后两组血β-HCG水平、血β-HCG水平恢复正常用时差异明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1 两组接受治疗后成功、失败率比较 [n（%）]

表2 两组治疗前、后血β-HCG水平及恢复正常时间（±s）

表2 两组治疗前、后血β-HCG水平及恢复正常时间（±s）

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3 讨 论

甲氨蝶呤、米非司酮都是临床应用广泛的治疗输卵管妊娠的药物，通过肌肉注射或者静脉滴注方式诶药，由于甲氨蝶呤作用机制的影响，病灶区域无法获得有效血药浓度，而增加药物剂量又会导致严重不良反应[2]。随着超声技术的进步，超声介入治疗逐渐广泛的应用于临床。经超声引导注射甲氨蝶呤，能够保证药物直达病灶，加快滋养细胞死亡，促进消除包块。另外超声介入治疗不会明显影响输卵管，从而有助于患者生育功能得到保护[3]。从本研究结果可以得知，超声介入联合米非司酮治疗后的成功率明显高于静脉注射用药，同时能够更明显降低血β-HCG水平，缩短血β-HCG水平恢复正常所需花费的时间，差异有统计学意义（P＜0.05）。证实超声介入应用甲氨蝶呤联合口服米非司酮的应用效果更为明显。

综上所述，对非破裂型输卵管妊娠患者应用超声介入联合米非司酮进行治疗可以加快血β-HCG水平恢复正常，提升治疗有效性，可推广应用。

[1] 叶晓燕.甲氨蝶呤经阴道超声介入治疗与单次肌注治疗输卵管妊娠的疗效分析[J].中国保健营养(下旬刊),2013,23(8):4256-4257.

[2] 张艳华,靳立英,秦丽莉,等.超声介入联合米非司酮治疗非破裂型输卵管妊娠临床研究[J].中国药业,2017,26(14):37-38.

[3] 林 红.米非司酮联合中药汤剂治疗输卵管妊娠疗效观察[J].海南医学院学报,2013,19(9):1302-1304.